腹腔鏡胃部分切除術患者術前心理疏導需求情況及影響因素研究

朱柳婷 陳艷 鄒麗玲

【摘要】 目的：探討腹腔鏡胃部分切除術患者術前心理疏導需求情況及影響因素。方法：選取筆者所在醫院2017年12月-2018年10月收治并給予腹腔鏡胃部分切除術的108例患者為研究對象，采用心理疏導需求調查問卷對患者的心理疏導需求情況進行調查。收集患者性別、年齡、疾病分期、文化程度、社會支持程度等臨床資料。采用多因素Logistic回歸分析腹腔鏡胃部分切除術患者術前心理疏導需求的影響因素。結果：108例腹腔鏡胃部分切除術患者中，心理疏導需求較高68例（62.96%），心理疏導需求一般28例（25.93%），無心理疏導需求12例（11.11%）。單因素分析顯示，年齡、疾病分期、文化程度、社會支持程度與腹腔鏡胃部分切除術患者術前心理疏導需求程度有關（P<0.05）。多因素Logistic回歸分析顯示，年齡、疾病分期、文化程度和社會支持程度是影響腹腔鏡胃部分切除術患者術前心理疏導需求程度的獨立危險因素（P<0.05）。結論：腹腔鏡胃部分切除術患者術前心理疏導需求較高，年齡、疾病分期、文化程度和社會支持程度是腹腔鏡胃部分切除術患者術前心理疏導需求程度影響因素，臨床上應根據影響因素實施針對性的干預。

【關鍵詞】 腹腔鏡 胃部分切除術 心理疏導需求 影響因素

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2020.20.023 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2020）20-00-03

Study on the Preoperative Psychological Counseling Needs of Patients with Laparoscopic Partial Gastrectomy and Its Influencing Factors/ZHU Liuting， CHEN Yan， ZOU Liling. //Chinese and Foreign Medical Research， 2020， 18（20）： -61

[Abstract] Objective： To explore the preoperative psychological counseling needs of patients with laparoscopic partial gastrectomy and its influencing factors. Method： A total of 108 patients with laparoscopic partial gastrectomy in our hospital from December 2017 to October 2018 were selected as the study subjects. Psychological counseling needs questionnaire was used to investigate the psychological counseling needs of patients. Clinical data such as gender， age， disease stage， education degree and social support degree were collected. Multivariate Logistic regression was used to analyze the influencing factors of preoperative psychological counseling needs of patients with laparoscopic partial gastrectomy. Result： Among the 108 patients with laparoscopic partial gastrectomy， 68 cases （62.96%） had high psychological counseling needs， 28 cases （25.93%） had normal psychological counseling needs， and 12 cases （11.11%） had no psychological counseling needs. Univariate analysis showed that age， disease stage， education degree and social support degree were related to the degree of preoperative psychological counseling needs of patients with laparoscopic partial gastrectomy （P<0.05）. Multivariate Logistic regression analysis showed that age， disease stage， education degree and social support degree were independent risk factors influencing the preoperative psychological counseling needs of patients with laparoscopic partial gastrectomy （P<0.05）. Conclusion： Preoperative psychological counseling needs of patients with laparoscopic partial gastrectomy are relatively high. Age， disease stage， education degree and social support degree are the influencing factors of preoperative psychological counseling needs of patients with laparoscopic partial gastrectomy， and clinical intervention should be carried out according to the influencing factors.

[Key words] Laparoscopic Partial gastrectomy Psychological counseling needs Influencing factors

First-authors address： The First Affiliated Hospital of Fujian Medical University， Fuzhou 350000， China

腹腔鏡胃部分切除術在臨床治療胃癌的過程中表現出了諸多臨床優勢，得到了越來越多胃癌患者和臨床的青睞，成為臨床手術方式的第一選擇[1]。但隨著腹腔鏡胃部分切除術應用人群的不斷增多，受個人經歷、知識水平及健康衛生觀念等諸多因素的綜合影響，患者對于手術本身的心理狀態存在一定程度的差異。而不良的心理狀態必然會給腹腔鏡胃部分切除術的實施帶來負面作用，影響臨床治療[2]。鑒于此，本研究為探討腹腔鏡胃部分切除術患者術前的心理疏導需求情況及影響因素，選取筆者所在醫院2017年12月-2018年10筆者所在醫院收治并給予腹腔鏡胃部分切除術患者108例為研究對象進行研究，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取筆者所在醫院2017年12月-2018年10月收治并給予腹腔鏡胃部分切除術患者108例。納入標準：（1）均符合腹腔鏡胃部分切除術指征;（2）術前檢查未發現轉移。排除標準：

（1）由腹腔鏡手術中轉開腹者;（2）伴有急性腸梗阻;（3）臨床資料不全。其中男62例，女46例;年齡37～73歲，平均（54.38±8.34）歲;疾病分期：Ⅰ期24例，Ⅱ期56例，Ⅲ期28例;文化程度：初中及以下68例，初中以上40例;社會支持程度：低支持25例，一般支持32例，高支持51例?；颊呔炇鹬橥鈺?。

1.2 方法

統計108例腹腔鏡胃部分切除術患者的心理疏導需求情況。心理疏導需求情況：采用問卷的形式進行評估，由患者根據自身的感受程度從心理疏導需求較高、一般和無需求三個選項中進行選擇。本次調查共計發放108份問卷，回收有效問卷108份，回收有效率100%。收集患者性別、年齡、疾病分期、文化程度、社會支持程度等資料。

1.3 統計學處理

本研究數據采用SPSS 22.0統計學軟件進行分析和處理，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，采用多因素Logistic回歸分析腹腔鏡胃部分切除術患者術前心理疏導需求的影響因素，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 腹腔鏡胃部分切除術患者術前心理疏導需求調查結果

108例腹腔鏡胃部分切除術患者中，心理疏導需求較高68例（62.96%），心理疏導需求一般28例（25.93%），無心理疏導需求12例（11.11%）。

2.2 影響腹腔鏡胃部分切除術患者術前心理疏導需求程度的單因素分析

單因素分析顯示，年齡、疾病分期、文化程度、社會支持程度與患者術前心理疏導需求程度有關（P<0.05），見表1。

2.3 影響腹腔鏡胃部分切除術患者術前心理疏導需求程度的多因素Logistic回歸分析

多因素Logistic回歸分析顯示，年齡、疾病分期、文化程度及社會支持程度是影響腹腔鏡胃部分切除術患者術前心理疏導需求程度的獨立危險因素（P<0.05），見表2。

3 討論

臨床病例報道顯示，腹腔鏡微創手術已經成為治療胃部相關疾病，特別是針對胃癌臨床治療的可靠手術治療方式[3-4]。隨著臨床手術技術的不斷成熟和相關醫療設備的不斷更新，該手術治療方式的臨床普及率得到顯著提升[5]?；颊呒盎颊呒覍賹τ诟骨荤R胃部分切除術的認知程度也得到顯著提升。但臨床上針對腹腔鏡胃部分切除術患者的相關研究發現，患者在手術前容易出現一些心理問題，特別是一些較大的心理起伏容易給患者臨床手術過程帶來不利影響，也難以保證患者的術后效果和術后恢復[6-7]。因此，針對于腹腔鏡胃部分切除術患者術前心理疏導相關問題的研究具有重要的現實意義。

本文研究結果顯示，108例腹腔鏡胃部分切除術患者中，心理疏導需求較高68例，占比62.96%，而無心理疏導需求的患者僅12例，占11.11%。這一結果提示，腹腔鏡胃部分切除術患者的心理疏導需求程度較高，給予其針對的心理疏導干預的必要性和有效性均較高。同時，該結果與文獻[8-10]報道結果一致。

在對影響腹腔鏡胃部分切除術患者術前心理疏導需求程度因素進行分析后，發現，年齡、疾病分期、文化程度和社會支持程度均是影響腹腔鏡胃部分切除術患者術前心理疏導需求程度的獨立危險因素（P<0.05）。提示，以上危險因素可能與患者對于疾病的了解掌握情況和對疾病本身的認識情況相關，年齡較大、病情較為嚴重、教育水平較低及得到不到有效社會支持的患者內心更加孤獨，對于疾病的擔憂程度更強烈，更需要心理方面的疏導和幫助[11-12]。

綜上所述，腹腔鏡胃部分切除術患者術前心理疏導需求較高，年齡、疾病分期、文化程度和社會支持程度是腹腔鏡胃部分切除術患者術前心理疏導需求程度的影響因素，臨床上應根據影響因素實施針對性的干預。

參考文獻

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（收稿日期：2020-02-21） （本文編輯：桑茹南）