支氣管肺炎患兒的抗生素治療效果分析

欒偉

【摘要】 目的：研究分析對支氣管肺炎患兒行大環內酯類抗生素治療的臨床效果。方法：選取2018年1-12月在筆者所在醫院就診的100例支氣管肺炎患兒作為研究對象，將其隨機分為對照組和觀察組，每組50例，對照組行紅霉素治療干預，觀察組行阿奇霉素序貫法干預，對比兩組治療總有效率、不良反應發生率、患兒家屬滿意度及患兒癥狀緩解時間。結果：觀察組治療總有效率高于對照組，不良反應發生率低于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）;觀察組家屬滿意度高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）;觀察組退熱時間、咳嗽緩解時間、啰音消失時間和呼吸不暢緩解時間均早于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）。結論：在支氣管肺炎患兒的治療過程中，阿奇霉素序貫法治療效果優于紅霉素，有利于降低患兒不良反應發生率，提高治療總有效率和患兒家屬滿意度，加速緩解臨床癥狀，是一種有效的治療方式，值得大力推廣。

【關鍵詞】 支氣管肺炎患兒 大環內酯類 紅霉素 阿奇霉素 臨床效果

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2020.20.068 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2020）20-0-03

Effect of Antibiotic Treatment on Children with Bronchopneumonia/LUAN Wei. //Chinese and Foreign Medical Research， 2020， 18（20）： 163-165

[Abstract] Objective： To study and analyze the clinical effect of macrolide antibiotics on children with bronchopneumonia. Method： A total of 100 children with bronchopneumonia treated in our hospital from January to December 2018 were selected as the objects of this study. They were randomly divided into the control group and the observation group， 50 cases in each group. The control group received Erythromycin treatment intervention， the observation group received Azithromycin sequential intervention. The total effective rate of treatment， the incidence of adverse reactions， the satisfaction of family members and the remission time of symptoms were compared between the two groups. Result： The total effective rate of treatment in the observation group was higher than that in the control group， and the incidence of adverse reactions was lower than that in the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. The satisfaction of family members in the observation group was higher than that in the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）. The antifebrile time， cough relief time， rales disappear time and dyspnea relief time of in the observation group were earlier than those in the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. Conclusion： In the treatment of children with bronchopneumonia， Azithromycin sequential therapy is more effective than erythromycin， which is beneficial to reduce the incidence of adverse reactions in children， improve the total effective rate of treatment and satisfaction with the families of children， and accelerate the remission of clinical symptoms. It is an effective treatment method and is worth promoting

[Key words] Bronchial pneumonia in children Macrolides Erythromycin Azithromycin Clinical effect

First-authors address： Yunmeng Traditional Chinese Medicine Hospital， Yunmeng 432500， China

支氣管肺炎是一種常見的呼吸道疾病，兒童屬于此病的高發群體，且患此病的人數呈逐年增多趨勢。支氣管肺炎伴有諸多臨床癥狀，其中以發熱、呼吸不暢、多系統功能衰竭和刺激性干咳為主，不僅對患兒的生活質量會造成嚴重負面影響，抗生素治療的高額費用也會為其家庭帶來沉重的治療負擔。據資料顯示，誘發支氣管肺炎的主要因素是因為感染流感嗜血桿菌和肺炎鏈球菌、營養匱乏、低體重初生兒等，且主要發病時期為春冬季節。因此，要獲得較好的治療效果，需要行抗生素治療干預，且抗生素也是治療支氣管肺炎的主要藥物[1]。此次選取2018年1-12月在筆者所在醫院就診的支氣管肺炎患兒100例作為研究對象，對其行大環內酯類抗生素治療，觀察其臨床效果，具體報道如下文所示。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年1-12月在筆者所在醫院就診的支氣管肺炎患兒100例。納入標準：符合支氣管肺炎診斷標準。排除標準：患有嚴重神經系統損傷疾病;患有嚴重心、肝、腎臟功能疾病;對此次臨床試驗使用抗生素藥物具有過敏史。隨機分為對照組和觀察組，每組50例，對照組男29例，女21例，年齡1～6歲，

平均（2.1±0.6）歲;觀察組男26例，女24例，年齡1～6歲，平均（2.3±0.5）歲。兩組基線資料比較差異無統計學意義（P>0.05），有可比性?；純杭覍倬橥猓舜窝芯拷浵嚓P醫學倫理委員會批準。

1.2 方法

對照組給予注射用乳糖酸紅霉素（批準文號：國藥準字H3502034，生產企業：福州海王金象中藥制藥有限公司）靜脈滴注治療，25～30 mg/（kg·d），分2次用藥，7 d為1個療程，連續治療2個療程。觀察組行阿奇霉素序貫法干預，采用注射用阿奇霉素（批準文號：國藥準字H20041389，生產企業：西安利君制藥有限責任公司）靜脈滴注治療，20～25 mg/（kg·d），分2次用藥，連續治療3 d;后停藥4 d，患兒再行阿奇霉素干混懸劑（批準文號：國藥準字H20041281，生產企業：上海現代制藥股份有限公司）口服治療，10 mg/（kg·d），連續服藥3 d，間隔時間為4 d，7 d為1個療程，連續治療2個療程。

1.3 觀察指標和療效判定標準

比較兩組臨床效果、不良反應發生情況及家屬滿意度。臨床效果：顯效，治療后患兒血氧飽和度明顯提升，達到90%以上，呼吸道氣壓恢復正常，干咳、發熱等臨床癥狀完全消失，行X線片檢查未發現肺部病灶，食欲恢復正常，精神狀態好;有效，治療后患兒發熱、干咳等臨床癥狀明顯好轉，經X線片檢查肺部病灶明顯減少;無效，未能達到顯效和有效水平。總有效率=顯效率+有效率。觀察兩組不良反應發生情況。采用口頭咨詢的方式評估患兒家屬滿意度，分為非常滿意、滿意、不滿意三個等級，總滿意度=非常滿意率+滿意率。對比兩組退熱時間、咳嗽緩解時間、啰音消失時間和呼吸不暢緩解時間，時間越短表示治療效果越好[2]。

1.4 統計學處理

采用SPSS 22.0統計學軟件進行數據分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗;計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療效果比較

觀察組治療總有效率高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組不良反應發生情況比較

觀察組不良反應發生率低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組家屬滿意度比較

觀察組家屬總滿意度高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表3。

2.4 兩組癥狀緩解時間比較

觀察組退熱時間、咳嗽緩解時間、啰音消失時間、呼吸不暢緩解時間均早于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05），見表4。

3 討論

支氣管肺炎在臨床中又名為小葉肺炎，屬于一種十分常見的呼吸道疾病，其主要發病人群為嬰幼兒，且患病人數呈逐年增多趨勢[1]。嬰幼兒之所以容易誘發此病，主要是因為其身體組織正處于發育時期，尚未形成良好的免疫能力和抵抗力，且肺部結構不夠成熟，一旦受到病毒細菌的入侵，就容易形成支氣管肺炎疾病，患病嬰幼兒會出現多種臨床癥狀，以咳嗽、呼吸不暢、發熱、乏力為主[2]?；即瞬〉膵胗變荷钯|量會受到嚴重負面影響，若不及時治療，隨著病情的發展，還可能導致死亡。臨床中治療此病的主要方式是使用抗病毒、消炎藥物抑制致病菌的發展[3]。大環內酯類抗生素藥物在治療小兒支氣管肺炎疾病的臨床工作中使用頻率較高。常用藥物為紅霉素和阿奇霉素，兩種藥物的效果各有差異，臨床使用中通常會根據患者的病情差異進行選擇[4]。不過這兩種藥物治療小兒支氣管肺炎均有較好的治療效果，都能夠明顯改善患兒起病緩慢、反復發作和病程遷移等問題，有利于降低患兒多器官和系統受到嚴重損傷的概率。紅霉素可對支原體核糖體亞單位產生很明顯的作用，從而使支原體蛋白不能夠正常合成，以達到消炎的作用[5]。紅霉素血清藥物具有濃度高的特點，患兒在服藥后能夠很快起效，緩解發熱癥狀。值得注意的是，此藥在機體代謝時需要大量細胞色素P450的參與，因此，服藥后患兒容易出現腹瀉、發燒、嘔吐甚至肝臟損傷等多種不良反應，在臨床使用中需要慎重選擇[6]。阿奇霉素屬于一種新型大環內酯類抗菌藥物，由于能夠和敏感微生物50s核糖體亞單位進行融合，能夠快速起到抗菌作用。最關鍵的是，阿奇霉素擁有比其他抗生素藥物更加穩定的化學結構，用藥前不需要進行皮試，擁有較高的生物利用度且半衰期長，因此，擁有諸多臨床試驗將其用于治療小兒支氣管肺炎疾病的主要藥物[7]。通過分析近年來臨床案例發現，輸液速度對治療效果會產生諸多影響，如果輸液速度過快或過慢，患兒治療后出現不良反應的概率較高[8]。阿奇霉素擁有很強的組織穿透力，在組織中的藥物濃度要明顯比血漿中藥物濃度高，藥物濃度過高對組織就會造成較大的刺激性，例如：對腸胃造成強烈刺激，導致胃腸道運動過度，引起腹痛[9]。總之，用于小兒的抗生素藥物種類較少，缺乏足夠的用藥范圍，再加上患兒自身年齡、身體機能等客觀因素的影響，在為小兒選取抗生素藥物的時候需要十分謹慎，才能有效降低用藥風險[10-12]。

本次研究結果顯示，相較于對照組，觀察組治療總有效率更高，不良反應發生率更低，患兒家屬滿意度更高，癥狀緩解時間更早，由此說明，將阿奇霉素用于治療小兒支氣管肺炎疾病臨床工作中，擁有比紅霉素更加積極的臨床效果，且安全系數也顯著高于紅霉素。

綜上所述，此次調研對患支氣管肺炎的患兒使用大環內酯類抗生素藥物進行治療，使用藥物為紅霉素和阿奇霉素，兩種藥物在治療小兒支氣管肺炎疾病中均有明顯效果，但阿奇霉素的效果明顯優于紅霉素。對患支氣管炎的患兒行阿奇霉素抗生素藥物治療能夠顯著提高治療效果，降低患兒治療后的不良反應發生率，也有利于提高患兒家屬的滿意度，是一種更加有效的治療藥物，值得大力推廣。

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（收稿日期：2020-04-15） （本文編輯：馬竹君）