雙能X線骨密度檢測在女性糖尿病骨質疏松診斷中的應用

謝功華

【摘要】 目的：探討雙能X線骨密度檢測在女性糖尿病骨質疏松診斷中的價值。方法：選取2017年10月-2019年10月本院收治的女性2型糖尿病患者103例納入觀察組，2019年9-10月本院女性健康體檢者103例納入對照組。均行雙能X線骨密度腰椎及右側股骨頸正位骨密度檢測，統計骨量減少率及骨質疏松率。結果：觀察組骨量減少及骨質疏松率分別為15.53%、14.56%，顯著高于對照組的5.83%、2.91%（P<0.05）;<40歲群體中觀察組與對照組腰椎、股骨頸骨密度值比較差異無統計學意義（P>0.05）;40～59歲、≥60歲群體中觀察組腰椎、股骨頸骨密度值均顯著低于對照組（P<0.05）。結論：針對女性糖尿病患者加強雙能X線骨密度檢測可盡早發現骨量減少及骨質疏松，判斷嚴重程度，為早期診斷及治療提供依據，值得參考。

【關鍵詞】 骨密度檢測 雙能X線 2型糖尿病 骨質疏松 骨量減少

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2020.21.024 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2020）21-00-02

Application of Dual-energy X Ray Bone Mineral Density in the Diagnosis of Diabetic Osteoporosis in Women/XIE Gonghua. //Chinese and Foreign Medical Research， 2020， 18（21）： -60

[Abstract] Objective： To explore the value of dual-energy X ray bone mineral density （BMD） in the diagnosis of diabetic osteoporosis in women. Method： A total of 103 cases of female type 2 diabetes patients admitted in our hospital from October 2017 to October 2019 were included in the observation group， and 103 cases of female health examination in our hospital from September to October 2019 were included in the control group. Both X ray bone mineral density （BMD） of lumbar vertebrae and right femoral neck were measured. Bone mass reduction and osteoporosis were measured. Result： The bone mass reduction and osteoporosis rate in the observation group were 15.53%， 14.56%， significantly higher than 5.83%， 2.91% in the control group （P<0.05）. The bone mineral density of lumbar vertebrae and femoral neck in the observation group and the control group <40 years old had no significant difference （P>0.05）. The bone mineral density of lumbar vertebrae and femoral neck in the observation group of 40-59 and ≥60 years old were significantly lower those of the control group （P<0.05）. Conclusion： The bone mass reduction and osteoporosis can be detected as early as possible by strengthening the X ray bone mineral density （BMD） patients， and the severity can be judged， which is worthy of early diagnosis and treatment reference.

[Key words] Bone mineral density test Dual-energy X ray Type 2 diabetes Osteoporosis Bone mass reduction

First-authors address： First Peoples Hospital， Yibin City， Yibin 644000， China

近年來我國糖尿病發生率逐漸增加，使患者生活質量降低，壽命縮短，病死率增高，應積極防治[1]。血糖控制良好會使患者身體及生活無明顯影響，但受到血糖高、病程長、年齡大等因素影響，糖尿病并發癥在所難免，其中糖尿病性骨質疏松發病率逐年增加，具有致殘率高特征，內分泌科醫師需高度重視[2]。為準確判斷女性糖尿病患者是否合并骨質疏松，可結合影像學診斷技術測量骨量及骨密度，判斷骨折風險及骨質疏松程度，為診治提供可靠依據。為此，本研究對雙能X線骨密度檢測在女性糖尿病骨質疏松診斷中的應用價值進行探討如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年10月-2019年10月本院收治的女性2型糖尿病患者103例納入觀察組，2019年9月-10月本院女性健康體檢者103例納入對照組。納入標準：（1）經內分泌科確診2型糖尿病患者[3];（2）空腹血糖≥7.0 mmol/L，HbA1c≥7%或餐后2 h血糖≥11.1 mmol/L;（3）依從性良好，一般資料完整。排除糖尿病患者、肝腎功能不全患者、糖尿病合并妊娠、惡性腫瘤及血液系統疾病患者等[4]。對照組年齡25～78歲，平均（55.28±3.42）歲，病程2～16年，平均（9.43±2.18）年;觀察組年齡27～78歲，平均（55.44±3.51）歲，病程2～16年，平均（9.48±2.03）年。兩組基本資料比較差異無統計學意義，具有可比性（P>0.05）。患者知曉本次研究內容及目的，且自愿簽署知情同意書。

1.2 診斷方法

采用雙能X線骨密度儀進行檢測，掃描前做好教育指導，去除身上金屬物品及外衣，協助患者取仰臥位，足尖并攏，標準掃描下，從足側向頭側掃描，行腰椎及右側股骨頸骨量測量。

1.3 觀察指標

統計兩組骨量減少（-2.5 SD

1.4 統計學處理

將SPSS 17.0作為分析軟件，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組骨量減少及骨質疏松率比較

觀察組骨量減少及骨質疏松率分別為15.53%、14.56%，顯著高于對照組的5.83%、2.91%，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組腰椎、股骨頸骨礦含量比較

<40歲群體中觀察組與對照組腰椎、股骨頸骨礦含量比較差異無統計學意義（P>0.05）;40～59歲、≥60歲群體中觀察組腰椎、股骨頸骨礦含量均顯著低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

骨質疏松癥是最常見的骨骼疾病，是指受到內分泌因素、遺傳因素、廢用及藥物等多因素所引起的骨代謝疾病，病理特征為低骨量和骨組織微結構破壞，導致骨骼脆性增加，易發生骨折為特征的全身性疾病[5-6]。糖尿病及絕經期女性均是引發骨質疏松癥的主要危險因素。因此需重視女性糖尿病患者骨密度檢測，盡早發現盡早治療[7]。采取準確可靠骨密度檢測成為研究重點[8]。雙能X線骨密度測量是原發性骨質疏松診療指南首推檢測方法，是目前臨床和科研最常用的骨密度檢測方法，有操作簡單、影像分辨率高優勢，可獲得優質影像資料，而且快速成像并傳輸至工作站處理，診斷高效[9]。如今臨床將雙能X線骨密度檢測技術作為診斷骨質疏松的“金指標”，應用普遍，同時也用于骨折風險性預測和藥物療效評估。本次研究結果顯示觀察組骨量減少及骨質疏松率分別為15.53%、14.56%，顯著高于對照組的5.83%、2.91%（P<0.05）;<40歲群體中觀察組與對照組腰椎、股骨頸骨密度值比較差異無統計學意義（P>0.05）;40～59歲、≥60歲群體中觀察組腰椎、股骨頸骨密度值均顯著低于對照組（P<0.05），提示雙能X線骨密度檢測技術可準確測量骨密度，反映骨量減少及骨質疏松發生情況，應用在女性2型糖尿病診斷中發現骨量減少及骨質疏松發生率較高，而且隨著年齡增長，骨密度值減少越明顯。根據相關研究，糖尿病患者需長期控制飲食，減少鈣質攝入，同時尿鈣、磷、鎂排出增加，易發生骨質疏松[10]。長期高血糖增加糖基化終末產物，增加破骨細胞前體轉化為破骨細胞，增加骨吸收。同時由于高糖導致的高滲透壓環境，使得成骨細胞中TLR-2、TLR-3、TLR-4和TLR-9過度表達，從而影響成骨細胞及破骨細胞分化、成熟及其功能調控，最終會導致對骨骼礦化起關鍵作用的血清骨鈣素水平降低[11]。針對女性2型糖尿病患者需加強飲食控制，維持鈣攝入，并嚴格控制血糖，定期結合雙能X線骨密度檢測，判斷骨質疏松風險，準確盡早干預，預防骨質疏松性骨折[12]。

綜上，雙能X線骨密度檢查作為診斷骨密度的可靠方法，對伴隨骨質疏松風險程度較高的女性2型糖尿病群體應定期應用，判斷其骨量丟失情況，以及脆性骨折風險和骨質疏松治療后療效評估，為骨質疏松的早期診療、治療以及治療后評估提供準確依據。

參考文獻

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（收稿日期：2020-03-16） （本文編輯：張亮亮）