96例食管癌術后患者肺部感染發生原因分析及護理措施研究

林春燕?謝月桂

【摘要】 目的：分析食管癌術后患者肺部感染發生原因，制定相應護理措施，以降低肺部感染風險。方法：選取筆者所在醫院2016年1月-2019年1月收治的食管癌患者96例，均行手術治療，統計本組患者基礎資料，分析食管癌術后肺部感染發生原因，并制定相應護理措施。結果：本組96例食管癌患者中，術后發生肺部感染22.92%（22/96），其中年齡、長期吸煙史、手術時間、手術吻合方式、合并基礎病是食管癌術后肺部感染影響因素（P<0.05）;經Logistic回歸分析，年齡≥60歲、長期吸煙史、手術時間≥3 h、胸部吻合、合并基礎病均為食管癌術后肺部感染危險因素（P<0.05）。結論：年齡≥60歲、長期吸煙史、手術時間≥3 h、胸部吻合、合并基礎病為食管癌術后患者肺部感染重要危險因素，臨床需給予術后患者相應護理措施，降低肺部感染風險，提高手術治療效果。

【關鍵詞】 肺部感染 食管癌 發生原因 危險因素 護理措施

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2020.21.067 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2020）21-0-03

Analysis of Causes of Pulmonary Infection in 96 Patients with Esophageal Cancer after Operation and Study of Nursing Measures/LIN Chunyan， XIE Yuegui. //Chinese and Foreign Medical Research， 2020， 18（21）： -166

[Abstract] Objective： To analyze the causes of pulmonary infection in patients with esophageal cancer after operation， and to make corresponding nursing measures to reduce the risk of pulmonary infection. Method： A total of 96 patients with esophageal cancer admitted to our hospital from January 2016 to January 2019 were selected for surgical treatment. The basic data of this group of patients were collected， the causes of postoperative pulmonary infection of esophageal cancer were analyzed， and the corresponding nursing measures were formulated. Result： In the 96 patients with esophageal cancer， 22.92% （22/96） of them had pulmonary infection after operation. Age， long-term smoking history， operation time， operation anastomotic mode and combined with basic diseases were the influencing factors （P<0.05）. By Logistic regression analysis， age≥60 years old， long-term smoking history， operation time≥3 h， chest anastomotic and combined with basic diseases all were risk factors for pulmonary infection after esophagectomy （P<0.05）. Conclusion： Age≥60 years old， long-term smoking history， operation time≥3 h， chest anastomoses and basic diseases are important risk factors of pulmonary infection in patients with esophageal cancer after operation. Clinical nursing measures should be given to patients after operation to reduce the risk of pulmonary infection and improve the effect of operation.

[Key words] Pulmonary infection Esophageal cancer Causes Risk factors Nursing measures

First-authors address： Affiliated Tumor Hospital of Fujian Medical University， Fuzhou 350001， China

食管癌為消化道常見惡性腫瘤之一，多發于40歲以上男性群體，早期無明顯癥狀，中晚期可伴發吞咽困難，對患者生活質量及生命安全造成嚴重影響[1-2]。目前，手術切除是食管癌首選治療方法，而術后易誘發肺部感染，發生率高達9%～25%，且感染嚴重者病死率較高[3-4]。研究發現，對術后肺部感染并發癥相關誘發因素進行分析，并及時施行有效護理措施，對提高手術成功率，降低肺部感染發生率具有重要意義[5]?；诖耍狙芯窟x取食管癌患者96例，旨在探究食管癌術后肺部感染發生原因及有效護理措施，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取筆者所在醫院2016年1月-2019年1月收治的食管癌患者96例。納入標準：經病理證實為食管癌，均行手術治療;意識清醒，生命體征平穩。排除標準：臨床資料不全;精神系統疾病、智力障礙;術前接受相關治療;嚴重系統性病變及器質性病變。其中男56例，女40例;年齡31～82歲，平均（66.59±7.88）歲;吻合方式：胃食管頸部吻合88例，胸內吻合8例。患者均簽訂知情同意書。

1.2 方法

收集本組患者臨床資料，如性別、年齡、長期吸煙史、TNM分期、手術時間、手術吻合方式、術中出血量、住院時間、FEV1/FVC、術后白細胞（WBC）、合并基礎病等資料行單因素分析，并采用Logistic進行多因素回歸分析。

1.3 觀察指標

（1）分析基礎情況對食管癌術后肺部感染影響。（2）分析食管癌術后肺部感染危險因素。

1.4 統計學處理

采用SPSS 24.0軟件分析數據，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗;計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，食管癌術后肺部感染危險因素采用Logistic回歸分析，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 基礎情況對食管癌術后肺部感染影響

本組96例食管癌患者中，術后發生肺部感染22例，發病率22.92%（22/96），其中年齡、長期吸煙史、手術時間、手術吻合方式、合并基礎病是食管癌術后肺部感染影響因素（P<0.05），見表1。

2.2 食管癌術后肺部感染危險因素分析

經Logistic回歸分析，年齡≥60歲、長期吸煙史、手術時間≥3 h、胸部吻合、合并基礎病均為食管癌術后肺部感染危險因素（P<0.05），見表2。

3 討論

肺部感染是食管癌術后患者常見并發癥，對手術效果及預后造成不良影響[6]。本研究對96例行食管癌手術治療患者進行分析，結果發現，食管癌患者術后肺部感染發病率高達22.92%，與謝琴等[7]研究中食管癌術后肺部感染發病率相近，可見食管癌術后患者肺部感染發病率較高，臨床需給予相應護理措施，降低感染風險。研究發現，食管癌老年患者因機體各臟器功能衰退，造成咳痰費力，肺部感染風險升高;長期吸煙易增加痰液分泌，提高黏稠度，呼吸道黏膜出現不同程度損傷;手術時間及臟器組織暴露時間長短與術后感染及并發癥發生率密切相關，且手術時間越長，機體組織損傷越嚴重，氣管插管時間延長，易誘發肺部感染[8-9]。此外，實踐發現，食管癌術中胸內吻合操作接近肺部，增加其感染風險;而食管癌患者并發高血壓、慢性呼吸系統疾病、糖尿病等基礎疾病，肺部感染發生率明顯提高[10]。本研究發現，經Logistic回歸分析，年齡≥60歲、長期吸煙史、手術時間≥3 h、胸部吻合、合并基礎病均為食管癌術后肺部感染危險因素（P<0.05），可見食管癌術后肺部感染影響因素較多，對手術效果及預后造成不良影響。因此，針對上述危險因素需施行相應護理措施，臨床工作中，需護患配合，并以預防為主，護理過程中注重改善患者肺功能，術前練習有效咯痰及腹式呼吸;對于存在吸煙史者，指導其戒煙，并給予霧化吸入治療;術后注重咯痰、拍背、體位引流、排痰、按壓頸部氣管引發咳嗽等措施確保呼吸道通暢，嚴格無菌操作，及時清除呼吸道潴留物，并吸盡咽部及口腔分泌物;術前注重基礎病治療，待病情及生命體征穩定后擇期行食管癌手術治療;術中提高手術配合度，最大程度縮短手術時間及組織暴露時間;術后加強營養支持、合理使用抗菌藥物等，對減少術后肺部感染具有重要意義[11-12]。

綜上所述，年齡≥60歲、長期吸煙史、手術時間≥3 h、胸部吻合、合并基礎病為食管癌術后患者肺部感染重要危險因素，臨床需給予術后患者相應護理措施，降低肺部感染風險，提高手術治療效果。

參考文獻

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（收稿日期：2020-02-25） （本文編輯：馬竹君）