心臟外科術(shù)后切口感染患者行清創(chuàng)術(shù)后的護(hù)理

姜鑫

【摘要】目的 探究對(duì)心臟外科術(shù)后切口感染患者行清創(chuàng)術(shù)后的護(hù)理臨床應(yīng)用價(jià)值分析。方法 現(xiàn)用隨機(jī)表法將2017年10月～2019年10月來(lái)我院就診的92例術(shù)后切口感染患者其分為使用常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組46例和加用清創(chuàng)術(shù)后優(yōu)質(zhì)護(hù)理的實(shí)驗(yàn)組46例，對(duì)兩組患者護(hù)理前后生活質(zhì)量和護(hù)理滿意度進(jìn)行評(píng)價(jià)。結(jié)果 患者護(hù)理前生活質(zhì)量評(píng)分不存在差異（P>0.05），護(hù)理后，實(shí)驗(yàn)組生活質(zhì)量和護(hù)理滿意度顯著優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 加用清創(chuàng)術(shù)后優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)患者生活質(zhì)量提升具有顯著效果，患者滿意度高，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】心臟外科;切口感染;清創(chuàng);術(shù)后護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R473.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】ISSN.2095.6681.2020.21..01

切口感染屬于心臟外科手術(shù)容易導(dǎo)致的嚴(yán)重并發(fā)癥之一，治療切口感染的方式較多，術(shù)后護(hù)理方式對(duì)于患者恢復(fù)具有重要意義[1]。普通護(hù)理不能滿足患者實(shí)際需求，住院時(shí)間較長(zhǎng)，經(jīng)濟(jì)壓力較大，我院在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上，擬采用清創(chuàng)術(shù)后優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理，探究?jī)煞N護(hù)理方式對(duì)患者生活質(zhì)量和滿意度的影響，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

現(xiàn)用隨機(jī)數(shù)字表法將2017年10月～2019年10月于我院接受診治的92例術(shù)后感染患者分為對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組各46例。排除治療依從性較差或存在嚴(yán)重精神疾病的患者，所有患者及其家屬均知曉護(hù)理模式并同意。實(shí)驗(yàn)組年齡32～69歲，平均（53.3±5.1）歲，男22例，女24例;對(duì)照組年齡29～68歲，平均（53.8±5.2）歲，男女各23例。兩組患者資料大體上無(wú)顯著差異（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組患者使用傳統(tǒng)常規(guī)護(hù)理，術(shù)后當(dāng)天，護(hù)理人員對(duì)患者體外，飲食等進(jìn)行常規(guī)指導(dǎo)。如果患者有突發(fā)情況或患者家屬不知如何操作再聯(lián)系醫(yī)護(hù)人員。對(duì)實(shí)驗(yàn)組患者采用清創(chuàng)術(shù)后優(yōu)質(zhì)護(hù)理，對(duì)患者進(jìn)行階段性指導(dǎo)，包括體外知道，物理降溫方式指導(dǎo)，便秘干預(yù)指導(dǎo)等，定期與患者家屬進(jìn)行有效溝通，觀察患者情況并為之提供針對(duì)性護(hù)理措施。體位指導(dǎo)包括對(duì)行清創(chuàng)術(shù)后的患者使用胸帶將胸廓固定，加壓維持時(shí)間在30 d左右，患者需要以平臥位保持2周，胸部不可過(guò)度前傾及后仰，不能采用側(cè)臥方式，起床時(shí)應(yīng)該在家屬及護(hù)理人員幫助下先將床頭搖起，再緩慢坐起。飲食指導(dǎo)包括根據(jù)患者情況及飲食習(xí)慣等，為患者提供參考建議，以高蛋白飲食為主，糖尿病患者需另外指導(dǎo)，每次溝通在15 min左右。告知患者及其家屬引流球只有在負(fù)壓狀態(tài)下才能引出皮下積液和積血，要保證引流管固定妥當(dāng)，指導(dǎo)患者及家屬知曉如何觀察引流球，有問(wèn)題及時(shí)聯(lián)系護(hù)理人員。對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理，患者因恢復(fù)時(shí)間較長(zhǎng)，可能產(chǎn)生緊張焦慮等不安情緒，護(hù)理人員要定期和患者進(jìn)行溝通，了解患者需求并為患者提供針對(duì)性講解，降低患者不良情緒對(duì)于患者恢復(fù)具有較大幫助。患者體溫過(guò)高，根據(jù)患者具體情況選擇不同降溫方式，為患者進(jìn)行降溫，若患者出現(xiàn)寒戰(zhàn)，要及時(shí)提供保暖措施。術(shù)后患者若出現(xiàn)便秘情況，要及時(shí)進(jìn)行健康宣教，包括飲食指導(dǎo)及運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)等，必要時(shí)服用藥物進(jìn)行治療。

1.3 療效觀察和評(píng)價(jià)

（1）護(hù)理前后對(duì)兩組患者使用滿分為100分的生活質(zhì)量量表對(duì)患者生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估。

（2）護(hù)理后使用自制滿分為100分滿意度調(diào)查問(wèn)卷讓患者進(jìn)行填寫，評(píng)價(jià)對(duì)護(hù)理工作的滿意程度。評(píng)分為60分以下為不滿意，60分～75分為一般滿意，76分～89分為滿意，90分及以上為非常滿意，對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行收集與統(tǒng)計(jì)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用SPSS 19.0處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)與計(jì)量資料分別用n（%）和（x±s），組間經(jīng)t和x?檢驗(yàn)，P<0.05時(shí)，存在可比意義。

2 結(jié) 果

2.1 護(hù)理前后生活質(zhì)量對(duì)比

護(hù)理前，實(shí)驗(yàn)組患者的生活質(zhì)量為（65.14±4.28）分，對(duì)照組為（63.92±4.43）分，數(shù)據(jù)無(wú)顯著差異（t=1.3433，P=0.1826）;護(hù)理后，接受清創(chuàng)術(shù)后優(yōu)質(zhì)護(hù)理的實(shí)驗(yàn)組患者生活質(zhì)量評(píng)分為（83.22±4.95）分，顯著高于對(duì)照組（74.24±4.29）分，差異顯著（t=9.2981，P=0.0000）。

2.2 患者滿意度情況

實(shí)驗(yàn)組患者總滿意度高達(dá)93.48%（43/46），遠(yuǎn)超過(guò)對(duì)照組的78.26%（36/46），差異明顯（x2=4.3895，P=0.0362）。

3 討 論

患者進(jìn)行心臟外科手術(shù)后，很容易出現(xiàn)感染并發(fā)癥，對(duì)患者身心造成嚴(yán)重傷害，也會(huì)對(duì)其家庭造成嚴(yán)重經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。傳統(tǒng)護(hù)理方式以宣教為主，大多需要患者家屬自行處理，由于護(hù)理內(nèi)容較多，患者家屬難以完全掌握全部護(hù)理內(nèi)容，不能對(duì)患者進(jìn)行有效護(hù)理。清創(chuàng)術(shù)后優(yōu)質(zhì)護(hù)理能夠根據(jù)患者具體情況，為患者家屬提供針對(duì)性指導(dǎo)和培訓(xùn)，根據(jù)患者所處階段情況，為患者提供不同護(hù)理服務(wù)，能夠使患者恢復(fù)更快，縮短傷口愈合時(shí)間，患者住院費(fèi)用可明顯減少，患者滿意度更高。結(jié)果表明，對(duì)行心臟外科手術(shù)患者在護(hù)理過(guò)程中使用清創(chuàng)術(shù)后優(yōu)質(zhì)護(hù)理能夠顯著提升患者滿意度;兩組行心臟外科手術(shù)患者在接受護(hù)理后，生活質(zhì)量隨都有所提高，但實(shí)驗(yàn)組行心臟外科手術(shù)患者生活質(zhì)量提高程度顯著優(yōu)于采用常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組，差異明顯（P<0.05）。再一次驗(yàn)證了在對(duì)行心臟外科手術(shù)患者護(hù)理過(guò)程中采用清創(chuàng)術(shù)后優(yōu)質(zhì)護(hù)理的有效性。

綜上所述，對(duì)行心臟外科手術(shù)患者使用清創(chuàng)術(shù)后優(yōu)質(zhì)護(hù)理能夠顯著提高患者生活質(zhì)量及對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 任志莉.外科手術(shù)切口感染的危險(xiǎn)因素分析及護(hù)理對(duì)策[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病雜志（電子版），2018（17）：103-103.