社會工作對性侵案受害兒童的創傷干預治療

劉芯蕊

摘要：近年來，遭遇性侵害之后選擇舉報而非沉默的人越來越多。性騷擾、性侵在中國社會當中確實存在，而性教育的缺失、人情關系的禁錮、制度的缺位等是受害者面臨的重重困境。遭受性侵的經歷會對兒童身心健康發展造成極大傷害，輿論的壓力、社會支持缺位、罪犯處罰過輕等常常會對兒童造成二次傷害，因此，社會工作者干預兒童心理康復的過程并幫助其走出陰霾顯得尤為重要。本文將分析真實事件改編電影《素媛》的劇情和相關文獻，結合心理學和社會工作專業知識，提出社會工作者干預遭遇性侵的創傷經歷兒童的方法建議。

關鍵詞：兒童社會工作;性侵犯;創傷干預;《素媛》

近年來，網絡自媒體不斷發展，許多過去不曾被曝光的惡性事件受到人們的廣泛關注。其中，性侵案件因對受害人身心健康造成重大的不可逆傷害，給社會帶來嚴重不良影響而備受關注。2013年，韓國拍攝了真實事件改編的電影《素媛》，通過藝術化的手段描繪了兒童遭遇性侵后自身和家人所經歷的痛苦，以及心理治療師幫助兒童一步步走出陰霾、開始新生活的過程。觀看《素媛》后，筆者對于這類事件產生了諸多思考，下文將結合該電影與相關研究進行闡述，并針對幫助受害兒童走出陰影、撫平創傷提出一些建議。

一、研究背景和意義

（一）研究背景

由于我國傳統思想的保守性和“受害者有罪論”的存在，性侵案件在我國報案率較低，很多受害者在案發后選擇了沉默。然而，在網絡日益發達的自媒體時代，思想觀念的變革和社會包容性的增強，讓越來越多受害者勇于公開受害經歷，并借助法律將罪犯繩之以法。

（二）研究意義

我國性教育呈現起步較晚、發展較慢、體系尚不成熟等特點，導致性侵犯預防難以實現;事發后，當事人缺少判斷能力或報案的勇氣，從而縱容罪犯逃過法律的制裁，甚至造成對一人多次進行性侵犯的嚴重不良后果。性侵害對于兒童的生理傷害是顯而易見的，心理創傷卻常常被忽視，如果處置不當，將對其往后的生活造成不可估量的惡劣影響。

研究社會工作介入兒童遭受性侵犯后創傷的治療有助于使兒童不受到二次傷害，對于維護兒童的心理健康、將事件給兒童帶來的傷害降到最低有十分重要的意義。目前，我國相關研究的數量較少，每篇研究的視角不盡相同，但在實踐中的干預手段方面卻有相似之處。本文希望通過分析這些文獻找出共同的方法，并對社會工作干預治療性侵受害兒童創傷經歷的具體實踐提出有效建議。

二、以往研究述評

國內對于這類事件的理論研究和實務干預總體較少，且較為集中在法律相關學科領域，研究多從立法和司法角度分析青少年性侵案件的特點，并就法律條文和司法程序的修改提出建議。

社會工作領域有關兒童遭遇性侵主題的研究和實務多致力于預防性侵，較少涉及遭遇性侵后的處理辦法，以下就此兩種類型分別進行述評。

（一）預防為主的研究

1.研究層面和研究對象的選擇

相關研究多為碩士學位論文，研究者的眼界和研究層次受其所能獲取和利用的資源與自身能力等因素限制，這也在一定程度上解釋了針對事件發生后處理辦法的研究中鮮少有碩士學位論文的原因。

研究對象主要針對留守女童這一人們通常認知上的高危人群，但甘維將視線轉向了男童。

2.目的、理論和方法的選擇

研究者主要在社會學習理論的指導下制定小組工作計劃，除此之外，一些研究者以精神分析理論、認知發展理論、埃里克森八階段理論和優勢視角理論作為指導;采用建立教育小組這一主要適用于微觀層面的方法，旨在增強兒童的性知識教育，提升防侵害的意識，最終達到使組員掌握一定的生理衛生常識、擁有健康的性心理、提升預防性侵犯的自我保護意識與能力的目的。

值得注意的是，這類研究提出舉措的視角普遍呈現出中觀、宏觀層面較少的特點，雖然都提出了中觀層面（以社區、學校為主體）的做法倡議和宏觀層面（健全司法、監管機制）的政策倡導，但都缺乏實證和實踐的檢驗，顯得蒼白無力。

（二）處置措施為主的研究

1.中觀、宏觀視角認識到當前做法的局限性

現有研究多為期刊論文，通過分析總結個案的經驗和教訓，提出社會工作對于遭遇性侵兒童的干預方法。研究者更加關注中觀和宏觀層面，強調多方協調合作，除此之外的其他部分則各有側重。有研究者提出，當前實務的不足在于對案主自身認知能力及人際關系兩方面的重塑工作不夠到位;有研究者則提倡不局限于個案輔導，主張借鑒我國香港特別行政區社會福利署的相應做法，跟進社會倡導和社會行動。

2.預防為先，具體處置更加注重綜合性方法

具體的處遇方案除了傳統微觀層面的個案輔導和小組活動，還強調學校和社區的作用，在預防措施方面強調完善針對潛在的施害群體的監管機制;有研究者則主張參考我國臺灣地區社工服務手法，結合薩提亞家庭治療模式，為受害者本人及其家庭提供全面服務，在預防措施方面傾向于加強對高危受害群體進行性安全知識教育。

三、影片與現實

（一）影視作品的藝術化處理

《素媛》講述的是一個名叫素媛的兒童遭遇性侵后走出心理陰影和家人一起重新面對生活的故事。素媛生活在一個普通的家庭，懂事善良，家里經營著一家雜貨店，母親日夜忙碌，父親則是工廠里的普通工人。一天獨自上學途中，素媛遭到一個中年男子的性侵害，身體多處器官受損，甚至喪失生育能力。事發后，無良媒體大肆渲染，使作為受害者的素媛一家身心再次遭遇重創。母親悲痛欲絕，幾近崩潰;父親全力照護女兒，但素媛由于對成年男性的恐懼而拒絕父親的靠近。在心理治療師的無私幫助下，素媛一步一步地回歸正常生活。

《素媛》作為一部真實事件改編的電影，其中有影視作品特有的藝術化處理，具體表現在以下三方面：

1.弱化了旁觀者的異樣眼光，突出了社會支持

電影中的旁觀者呈現“遠惡近善”的特點，讓筆者印象深刻的有兩幕：無良媒體為了收視率大肆報道這則新聞，甚至直接將鏡頭對準病床上的素媛，父親只好抱起素媛逃到樓上，這樣的動作讓記者的狀態盡收素媛眼底，雖然臉上被紗布覆蓋，依然透露出深深的絕望;素媛的同學自發地把寫著鼓勵話語的繪畫貼在她家雜貨店的玻璃門上，沒有非議，沒有惡意的揣測，有的只是善意的同情和鼓勵，體現了社會支持在受害者心理治療中的重要作用。

2.強調家庭的無條件支持、包容、愛護，用細節表現愛

素媛是不幸中的萬幸，她有著全心全意愛她的父母。在心理治療師的指導下，母親扮成她喜愛的卡通人物，逗她開心。父親更是在意識到素媛對成年男性有陰影的悲痛之后租下厚重的玩偶服，假扮卡通人物，給予素媛無聲的支持。最終，幫助素媛解開心結，繼續生活。

3.同質群體之間的鼓勵和支持

心理治療師的女兒有過和素媛相似的經歷，16歲時，心理治療師的女兒終于頂不住內心的壓力和傷痛，放棄了自己的生命。傷痛過后，心理治療師選擇開始這項事業，幫助遭遇相同不幸的家庭。有相似經歷的人更易產生同理心，更加了解素媛一家的需求，也能更好地幫助他們走出傷痛。

（二）現實的處置

針對一個遭受性侵的兒童個案，個別性和普遍性是緊密關聯的，一方面，要通過個案的經驗總結出一套行之有效的干預方法，以求對于今后的實踐有借鑒意義;另一方面，在社會工作具體實踐中，借鑒以往經驗的同時要因勢而變，根據實際情況調整應對方式和行動方案，從而幫助案主更好地解決問題，提升自己。以下為筆者對社會工作干預治療性侵受害兒童創傷經歷提出的建議：

1.運用個案管理，重建社會支持網絡

在保證針對案主個人的心理輔導正常開展的前提下，重建和鞏固案主的社會支持網絡，積極聯絡案主日常接觸的人，表達希望他們支持鼓勵案主的想法，給他們與案主交往時的應對方式和行為選擇提出建議。尤其注意對和案主生活在一起的父母或其他監護人的心理輔導和培訓，確保其能夠較好地覺察、應對和處理案主的敏感情緒，共同幫助案主走出創傷經歷。在此過程中，社會工作者主要扮演資源開發者、協調者、管理者、危機處理者的角色。

2.小組工作方法輔助治療，緩解孤獨情緒

善于運用同質性的幫助將有相同經歷的案主集中起來，開展小組工作。在此種情境中，社會工作者更多扮演著引導者和支持者的角色，引導案主知道自己不是孤立無援的，而是有著可以信賴依靠的同伴，可以互相幫助，彼此撫平創傷，但這種方法也存在一定風險，如兒童負性情緒的傳染，這就需要社工針對負性情緒較為嚴重的個體運用理性情緒療法，避免或減少負面影響出現。

3.鏈接相關社會資源，提供全方位服務

聯絡案主居住的社區或相關社會組織，為其鏈接相關資源，如經濟援助、健康檢查、心理輔導等，幫助案主及其家庭早日走出受害帶來的陰影。

4.政策倡導，維護社會公平正義

對于受害家庭來說，社會公義的缺失是最易構成二次傷害的因素。如果不能及時對犯罪者審判、處刑，不僅會導致案主及其家庭的憤怒和悲哀無處申訴排解，還會使犯罪者形成所犯罪責不重的錯誤認識，甚至會使社會公平遭到破壞，對社會治安造成威脅。因此，社會工作者要積極做出政策倡導，一方面倡議立法機關對涉及性侵害的相關法律和規定進行完善，另一方面建議必要時協助相關司法部門落實對性侵害案件“零容忍”，發生此類案件后盡快偵查取證、提起訴訟、依法對犯罪嫌疑人進行懲罰，維護社會公平正義。

四、總結與討論

觀看過電影《素媛》后，筆者內心受到沖擊，進而希望了解我國社會工作介入性侵兒童的心理康復研究現狀。檢索文獻并閱讀、綜合分析后，筆者結合自己的專業知識和電影情節產生了一些思考，并提出一些社會工作介入的建議，希望能為相關研究帶來啟發。