膽囊結石患者的科學護理

何小燕

隨著人們生活質量的不斷提高，膽囊結石疾病發病率逐年上升，一般情況下多發于女性人群，40歲左右的女性發病率較高。在對膽囊結石疾病治療的過程中，主要采用手術方法，具有較好的根治效果，但是一些患者在進行手術治療的過程中，會由于一些影響因素，比如患者應激反應、情緒波動等，導致患者術后機體恢復能夠相對較差，這在較大程度上會對患者生活質量產生一定影響。因此，患者在治療期間需要根據自身疾病情況采取高質量、針對性的護理措施，不但能夠提高患者治療信心，而且對愈后生活質量的全面提升具有較大促進作用。

一、膽囊結石的病因

膽囊結石疾病病因與較多因素有較大關系，由于膽囊結石疾病會使膽固醇以及膽汁酸濃度比例改變，直接導致形成結石。由此可以看出，只要影響因素對膽固醇以及膽汁酸濃度比例改變，就會導致膽囊結石疾病的發生。膽囊結石還與高脂肪飲食、高血脂癥、糖尿病以及妊娠等因素有較大關系。我國不同地區膽囊結石發病率也具有一定差異性，其中西北地區發病率相對較高，所以膽囊結石疾病與飲食習慣、氣候也有較大關系。

二、膽囊結石的癥狀

患者若進食油膩食物或者睡眠體位改變以及飽餐后，均會出現膽絞痛癥狀，與結石移位，使結石嵌頓在腹部或頸部，導致膽囊排空受阻，致使膽囊內壓升高，引起絞痛。一般情況下，在右上腹呈現陣發性或者持續性疼痛后者隱痛，一些患者還會出現惡心、嘔吐癥狀。較多患者在飲食的過程中，若出現飲食過量，會導致右上腹隱痛癥狀，此外一些患者在工作壓力較大或者休息不足的情況下，易出現右上腹隱痛，在治療的過程中，也會產生一定的誤診情況，一些膽囊結石患者出現右上腹隱痛癥狀后，被誤診為胃部疾病，這在較大程度上會延誤患者疾病治療最佳時間。

三、膽囊結石的治療

膽囊結石在治療的過程中主要是進行腹腔鏡膽囊切除手術，采用此種手術方法與傳統方法相比，有較好的治療效果。若膽囊結石患者沒有明顯癥狀，不需要進行手術治療，可以進行觀察治療，但是若出現以下情況需要采取手術治療;結石直徑大于3 cm;合并需開腹手術的患者;膽囊息肉大于1 cm;患者膽囊壁增厚患者;膽囊壁鈣化患者;兒童膽囊結石患者;心肺功能障礙患者;膽囊結石病程在10年以上患者?；颊呷舫霈F以上情況，均需要進行手術治療。除此之外，在對膽囊結石患者進行手術治療的過程中，若有如下情況，應當進行膽總管探查手術;

（1）在手術之前，根據患者癥狀以及檢查結果，懷疑有膽總管梗阻患者需要進行膽總管探查手術;

（2）手術的過程中發現膽總管出現病變，比如膽總管內有蛔蟲，膽總管擴張直徑超過1 cm以及發現胰腺炎等情況，均需要采用膽總管探查手術;

（3）膽囊結石相對較小，極有可能通過膽囊管進入到膽總管，為了避免盲目的膽道探查，在手術的過程中，可進行膽道造影或者膽道鏡檢查，在進行膽總管探查后需要進行T管引流。

四、膽囊結石患者的護理

（一）入院指導

膽囊結石患者在入院后，醫護人員應當與患者建立良好的醫患關系，并且在此基礎上向患者介紹醫院醫療情況、住院環境以及醫師資格等。同時，此外醫護人員在與患者溝通的過程中，應當了解患者生活狀態、病史以及工作等基本情況，以此幫患者辦理住院手續。此外，由于膽囊結石疾病癥狀相對較多，患者在治療的過程中，極易出現緊張焦慮情緒，這就需要醫護人員讓患者對醫院環境進行全面了解，并且在此基礎上采用親切的交流方式與患者溝通，以此消除患者緊張焦慮情緒。此外，醫護人員還應滿足患者各種需求，并且對患者采取心理護理，為患者講解本院膽囊結石治療成功案例，這在較大程度上能夠有效緩解患者心理問題，同時還應叮囑家屬在日常生活中避免患者有無助感與孤獨感，這在較大程度上能夠提升患者治療信心。

（二）護理措施

1.術前護理。

在患者手術前，醫護人員應當以小組的形式對患者開展疼痛認知教育，讓患者明白手術前麻醉作用以及消失時間，并且在此基礎上采取何種措施對手術后疼痛進行緩解。此外，一些患者在手術前會出現心里焦慮情況，這就需要醫護人員對患者心理問題進行有效的疏導，以此確保手術順利實施。

2.術后護理。

患者手術后醫護人員應讓患者保持正確的體位，并且耐心傾聽患者感受，同時密切觀察患者表情。此外，由于手術的過程中需要對患者進行二氧化碳起付氣腹，這在一定程度上會對膈肌產生刺激，為此醫護人員需要延長患者吸氧時間，并在此基礎上指導患者正確吸氧方法，以此使二氧化碳有效排出。醫護人員還應為患者制定科學有效的肢體鍛煉方案，以此使機體血液得到有效循環，避免一些癥狀的發生。除此之外，醫護人員應在一定時間段內將患者床位調高，同時采取臀高臥位，每天兩次按摩，同時播放和緩的音樂，這在較大程度上能夠有效避免患者術后緊張情緒，以此轉移注意力，不過多關注癥狀帶來的不適感。最后，醫護人員還應對患者疼痛程度進行全面評估，若手術后一段時間疼痛較為強烈，醫護人員應及時上報醫師，采用針對性的鎮痛藥物，不但能夠有效降低患者疼痛程度，而且對術后機體恢復具有較大促進作用。