護(hù)理干預(yù)對腦出血患者便秘及腦水腫的影響

王蕾　張瑩　孫夕玲　孫桂梅

【摘? 要】目的：探討護(hù)理干預(yù)對腦出血患者便秘及腦水腫的影響。方法：抽取本院2018年5月-2020年5月時段內(nèi)收治的腦出血患者共100例，以隨機(jī)數(shù)字表法納入?yún)⒄战M和試驗(yàn)組，各50例。參照組使用常規(guī)護(hù)理干預(yù)，試驗(yàn)組使用綜合護(hù)理干預(yù)，比較患者便秘、腦水腫總發(fā)生率。結(jié)果：參照組便秘總發(fā)生率為20.00%、腦水腫總發(fā)生率為16.00%，試驗(yàn)組為2.00%、4.00%，數(shù)據(jù)比較有意義（P<0.05）。結(jié)論：針對腦出血患者，施行綜合護(hù)理干預(yù)措施，可有效降低機(jī)體便秘和腦水腫等事件總發(fā)生率，促進(jìn)患者軀體恢復(fù)，應(yīng)加大推廣。

【關(guān)鍵詞】護(hù)理干預(yù);腦出血;便秘;腦水腫;恢復(fù)狀態(tài)

【中圖分類號】R529????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A????? 【文章編號】1672-3783（2020）09-0195-01

腦出血為腦血管病癥中典型代表，是非外傷性腦內(nèi)出血，集中在中老年群體，呈現(xiàn)高發(fā)病率、致殘率、致死率的特點(diǎn)，部分患者可在急診搶救下確保生命安全。但在對癥術(shù)后治療期間，患者應(yīng)長期臥床，一旦出現(xiàn)各類并發(fā)癥，必將會影響術(shù)后恢復(fù)效果，做好針對性護(hù)理服務(wù)尤為必要^[1]。抽取本院2018年5月-2020年5月時段內(nèi)收治的腦出血患者共100例，報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 基本資料

抽取本院2018年5月-2020年5月時段內(nèi)收治的腦出血患者共100例，以隨機(jī)數(shù)字表法納入?yún)⒄战M和試驗(yàn)組，各50例。參照組男女比例為27：23;年齡中間值為（65.10±3.97）歲，住院時間中間值為（18.26±3.47）d。試驗(yàn)組男女比例為26：24;年齡中間值為（66.61±4.16）歲，住院時間中間值為（19.57±3.74）d。數(shù)據(jù)比較無意義（P>0.05）。

1.2 方法

參照組使用常規(guī)護(hù)理干預(yù)，依據(jù)患者自身病情施行對癥治療，且詳細(xì)向患者說明疾病知識、常見并發(fā)癥、處理措施等;用藥指導(dǎo);心理疏導(dǎo)等。試驗(yàn)組使用綜合護(hù)理干預(yù)，詳細(xì)措施為：

①心理干預(yù)。由于腦出血具有起病急和進(jìn)展快的特點(diǎn)，患者會面臨較大的心理壓力，特別為術(shù)后偏癱問題，導(dǎo)致患者自理能力下降或喪失，長期以往必將會阻礙疾病恢復(fù)。即在患者對癥治療期間，應(yīng)依據(jù)心理情緒的不同，施行對癥心理疏導(dǎo)，再聯(lián)合表情及面色等信息，最大限度上滿足患者心理需求，增強(qiáng)治療信心。必要時還應(yīng)及時和患者予以溝通，強(qiáng)化患者對腦出血后并發(fā)癥的認(rèn)識，杜絕便秘、腦水腫等問題。

②健康教育。詳細(xì)闡述便秘、腦水腫等腦出血并發(fā)癥基礎(chǔ)知識，且裝訂成冊發(fā)放至患者、家屬手中，通過口頭宣教或一對一宣教等方式，增強(qiáng)患者對疾病和并發(fā)癥的認(rèn)識，且指導(dǎo)其正確床上排便;培養(yǎng)患者排便習(xí)慣，依據(jù)具體狀況調(diào)整床頭高度，但應(yīng)告知患者禁止用力排便，以免因顱內(nèi)壓增高誘發(fā)腦水腫;指導(dǎo)患者施行肛門括約肌收縮鍛煉。此外，日常排便過程中應(yīng)側(cè)重患者隱私保護(hù)，可聯(lián)合被單、屏風(fēng)等遮擋操作，且指導(dǎo)患者合理運(yùn)用肌肉力量、協(xié)調(diào)力，加快排便^[2]。

③腹部按摩。協(xié)助患者保持仰臥位，且保持雙膝屈曲位，腹部放松，以右側(cè)為準(zhǔn)，通過左右手重疊方式對下腹部予以按摩，包括升結(jié)腸、降結(jié)腸、橫結(jié)腸和乙狀結(jié)腸等部位，每日約為2次，次按摩時間為15min。

④飲食護(hù)理。依據(jù)患者飲食偏好、病情進(jìn)展等因素，制定健康的飲食方案，且要求患者日飲水量不低于2000ml，補(bǔ)充高纖維素類蔬果或麥片。

⑤運(yùn)動護(hù)理。待患者病情處于穩(wěn)定狀態(tài)時，可施行床上主被動鍛煉，且指導(dǎo)患者定期翻身、扣背，做好上下肢等部位按摩。

⑦灌腸。若患者表現(xiàn)為重度便秘，可將60ml開塞露和30ml 50硫酸鎂溶液予以混合，置入90ml溫開水內(nèi)，構(gòu)成39-40℃混合液;要求患者保持左側(cè)臥位，借助注射器向混合液置入患者肛門內(nèi)，再插入吸痰管，施行灌腸操作^[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

①比較患者便秘總發(fā)生率。包括輕度便秘、中度便秘和重度便秘。②比較患者腦水腫總發(fā)生率^[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

通過統(tǒng)計(jì)軟件SPSS 22.0，對本研究數(shù)據(jù)進(jìn)行匯總處理。便秘、腦水腫總發(fā)生率等計(jì)數(shù)資料用%表示，組間數(shù)據(jù)采用檢驗(yàn)。P<0.05證明數(shù)據(jù)比較有意義。

2 結(jié)果

2.1 比較患者便秘總發(fā)生率

參照組便秘總發(fā)生率為20.00%，試驗(yàn)組為2.00%，數(shù)據(jù)比較有意義（P<0.05），見表1。

2.2 比較患者腦水腫總發(fā)生率

試驗(yàn)組腦水腫總發(fā)生率為4.00%（2/50），參照組腦水腫總發(fā)生率為16.00%（8/50），數(shù)據(jù)比較有意義（=4.0000，P=0.0455）。

3 討論

腦出血極為腦實(shí)質(zhì)內(nèi)血管破裂引起的出血事件，好發(fā)于高血壓中老年群體中，因肢體偏癱和長期臥床等因素，導(dǎo)致胃腸蠕動明顯降低，誘發(fā)便秘，而患者為保持正常排便會過度用力，增加顱內(nèi)壓、腹內(nèi)壓，誘發(fā)顱內(nèi)出血和腦水腫等并發(fā)癥，威脅機(jī)體生命安全。針對此，可對患者施行有效的綜合護(hù)理，即是以心理干預(yù)和健康教育為前提，可增強(qiáng)患者腦皮層刺激，促進(jìn)排便反射，預(yù)防便秘;科學(xué)調(diào)整患者負(fù)面情緒，保持心態(tài)愉悅放松，輔之排便環(huán)境、運(yùn)動干預(yù)等操作，促進(jìn)排便，必要時可聯(lián)合灌腸操作，加快胃腸蠕動，預(yù)防水電解質(zhì)紊亂或腦水腫等問題^[5]。

綜上，針對腦出血患者，施行綜合護(hù)理干預(yù)措施，可有效降低機(jī)體便秘和腦水腫等事件總發(fā)生率，促進(jìn)患者軀體恢復(fù)，應(yīng)加大推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]? 翟慧芳.急診護(hù)理程序?qū)μ岣吣X出血昏迷患者急救效率和改善急救結(jié)局的效果分析[J].心理月刊，2020，15（09）：130-130.

[2]? 崔麗波，岳紅梅，郭婕姝.對腦出血患者實(shí)施有針對性的護(hù)理干預(yù)對其便秘及腦水腫發(fā)生率影響體會[J].國際感染病學(xué)（電子版），2019，8（02）：158-159.

[3]? 謝鳳菊，劉香蓮，鄧天芳，陳芳.對腦出血患者實(shí)施有針對性的護(hù)理干預(yù)對其便秘及腦水腫發(fā)生率的影響[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2018，16（05）：102-103.

[4]? 黎倩.對腦出血患者實(shí)施有針對性的護(hù)理干預(yù)對其便秘及腦水腫發(fā)生率的影響[J].中國婦幼健康研究，2017，28（S3）：374.

[5]? 李靜.護(hù)理干預(yù)解決便秘對腦出血患者腦水腫的影響[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2016，29（12）： 1650-1651.