藥物聯合霧化吸入在小兒喘息性肺炎的臨床觀察及護理分析

魏燕貞

【摘? 要】目的：分析藥物聯合霧化吸入在臨床小兒喘息性肺炎治療中的應用及其對應的護理對策。方法：從我科2019年2月至2020年2月間收治的小兒喘息性肺炎患者中隨機選取56例，根據就診順序將其平分為干預組和對照組，各28例。兩組均采用小兒喘息性肺炎對癥護理干預，對照組采取氨溴索聯用霧化吸入治療，干預組予以布地奈德與沙丁氨醇聯用霧化吸入治療，將兩組的基本癥狀及體征消失時間、不良反應情況進行對比。結果：干預組咳嗽、喘息、哮鳴音等基本癥狀及體征消失時間要明顯短于對照組，其對比差異具有統計學意義P<0.05）。干預組中發生輕微消化不良1例（3.6%），對照組中出現腹瀉3例（10.7%），經對癥處理后，兩組的不良反應情況均明顯緩解。結論：針對小兒喘息性肺炎，采用藥物聯合霧化吸入的方法治療有著顯著的療效，同時配合有效的護理干預能夠緩解患兒的基本臨床癥狀，減輕不良反應，促進患兒盡早康復。

【關鍵詞】小兒喘息性肺炎;喜炎平;氨溴索;霧化吸入;護理對策

【中圖分類號】R473????? 【文獻標識碼】A????? 【文章編號】1672-3783（2020）09-0199-02

小兒喘息性肺炎是兒科臨床中常見的呼吸道疾病，多發生在1-6個月嬰幼兒群體中，且具有發病急、病情發展速度快等特點，若未及時得到對癥治療，則有可能發展成為小兒哮喘^[1]。喘息性支氣管肺炎是一種特殊類型的支氣管肺炎，是支氣管肺炎合并有氣喘，表現為咳嗽、喘息、伴哮鳴音及粗濕啰音，胸片顯示正常或肺紋理增強，部分病例遠期發展為支氣管哮喘。該病致病因素包括細菌、病毒、肺炎支原體合并感染及過敏因素。現將重點研究結果報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

本次研究從我科2019年2月至2020年2月間收治的小兒喘息性肺炎患者中隨機選取56例作為臨床干預對象，全部患者均符合小兒喘息性肺炎的相關臨床診斷標準^[3]，排除以下情況：先心病或先天性肺功能不全;合并嚴重呼吸哀竭或心力衰竭;藥物禁忌;嬰幼兒哮喘等。根據患兒的就診順序，將其平分為干預組和對照組，各組28例。干預組中男16例，女12例，年齡42d-5歲，平均年齡為（2.34±1.02）歲;對照組中男15例，女13例，年齡44d-6歲，平均年齡為（2.47±1.13）歲。將臨床干預前兩組的病情、性別構成及年齡等一般資料作比較，無統計學意義，具備可比性（P>0.05）。

1.2方法

兩組在就診后，均統一接受常規治療，即分別給予止咳、化痰、退熱、吸氧以及抗病毒治療，并且按照藥敏測試的結果選擇合適的抗生素藥物進行抗感染治療。干預組予以布地奈德與沙丁氨醇聯用霧化吸入治療布地奈德劑量為每次0.50～1.0mg，沙丁胺醇劑量為每次2.0～2.5mg，將兩者配置成混合液，每日霧化吸入2次，每次吸入20min，且氧氣流量控制為每分鐘6L，連續治療一周。

對照組予以氨溴索聯用霧化吸入治療，氨溴索劑量為7.5mg/次，將其與氯化鈉溶液均勻混合后給予患兒霧化吸入，每日使用2-3次，每隔10min吸入一次。

1.3觀察指標

觀察并記錄兩組的咳嗽、喘息、哮鳴音等基本癥狀及體征的消失時間以及不良反應情況。

1.4統計學方法

針對上述數據，采用SPSS26.0軟件進行統計分析，計量資料采用（）來表示，運用百分比表示計數資料，統計方法以t檢驗及X²檢驗為主，對比以P<0.05為有顯著差異及統計學意義。

2 結果

2.1將兩組的基本癥狀及體征情況作比較，具體情況如下表1。

干預組咳嗽、喘息、哮鳴音等基本癥狀及體征消失時間要明顯短于對照組，其對比差異顯著，具有統計學意義（P<0.05）。

2.2將兩組的不良反應情況作比較。

詳情如下：干預組中發生輕微消化不良1例（3.6%），對照組中出現腹瀉3例（10.7%），經對癥處理后，兩組的不良反應情況均明顯緩解，兩組患兒的不良反應發生率對比無顯著差異，無統計學意義（P>0.05）。

3 討論

小兒喘息性肺炎主要是因細菌和病毒引起，該病的發生與病原體感染、自我調控能力下降以及機體炎癥反應等一系列因素有關。大部分患兒在發病早期多呈現出內皮細胞受損的特點，且內皮細胞組織表面分布有凝血微分子的復合物，伴隨著肺內供氧量的減少，大量炎性介質得到釋放，導致毛細血管的內皮組織進一步受損，病情隨之惡化^[4]。目前，臨床上多應用藥物治療小兒喘息性肺炎，如沙丁胺醇、氨溴索以及布地奈德等。氨溴索有著較強的黏液溶解作用，對改善患兒呼吸道分泌情況、提高肺通氣性等有著重要的作用，采取霧化吸入之后，能夠通過降低肺泡張力來提升患兒的肺呼吸功能，且其炎癥抑制效果也比較突出。布地奈德為糖皮質激素的一種，具有抗炎、抗病毒的功效，能夠有效作用于氣管，促進氣管組織擴張，減輕平滑肌痙攣，從而起到止咳的效果。而據相關文獻資料，沙丁胺醇可以對小氣道腎上腺素受體產生作用，從而激發氣道內部纖毛運動，阻止炎性介質擴散，且可以顯著改善患者的呼吸道平滑肌功能^[5]。

綜上所述，但從整體上來看，二者在緩解患兒的臨床癥狀方面均有著較好的效果，且癥狀緩解的時間較短，說明兩種藥物聯合霧化吸入療法均值得臨床借鑒和利用。

參考文獻

[1]? 饒愛瓊，郭愛妮，傅玲娜.不同霧化吸入對喘息性肺炎患兒血氧分壓的影響及護理對策[J].臨床醫學工程，2015，22（01）：105-106.

[2]? 肖偉紅，彭解華.喜炎平、氨溴索分別聯合霧化吸入治療小兒喘息性肺炎的效果研究[J].中國當代醫藥，2017，21（01）：107-108，113

[3]? 何新華.小兒喘息性肺炎的護理分析[J].中國衛生產業，2013，10（17）：48-49

[4]? 陳冬梅.布地奈德、異丙托溴胺與沙丁胺醇聯合氧氣霧化治療小兒喘息性肺炎300例效果觀察[J].齊魯護理雜志.2019，（13）56-57

[5]? 劉敏.布地奈德聯合異丙托溴銨霧化吸入治療兒童哮喘的療效及護理方法[J].臨床合理用藥雜志.2018，（33）89-91