街頭獻血屋采集機采血小板的體會

侯云便　李卿　侯曉巖

【? 關(guān)鍵詞】獻血屋; 機采血小板;分布;趨勢

隨著科技進步，醫(yī)療事業(yè)的不斷發(fā)展，血液需求量也不斷攀升，成分輸血和血液安全成為輸血研究領(lǐng)域的重大課題之一。近年來，單采血小板因節(jié)省血液資源、輸注效果好、純度高等優(yōu)點，已成為臨床治療中不可缺少的主要部分。但由于機采血小板對捐獻者要求較高、采集時間長;對設(shè)備和場地的限制等原因，在招募有一定的困難，為全面貫徹落實《中華人民共和國獻血法》[1]，本血液中心加強成分獻血的宣傳，同時也采取了一系列的措施，為今后機采血小板的招募工作提供參考。現(xiàn)結(jié)合實際，談?wù)劚救藢诸^獻血屋采集血小板工作的體會。

1材料與方法

1.1 一般資料

2018年4月-2020年4月在山西省太原市紅十字血液中心和機采獻血屋無償獻血者，經(jīng)過健康征詢、常規(guī)體格檢查、初篩合格，符合國家規(guī)定的《獻血者健康檢查要求》的標(biāo)準(zhǔn)[2]。

1.2方法

通過SHINOW 9.0現(xiàn)代血站管理系統(tǒng)查詢固定捐獻者數(shù)據(jù)資料，對正常獻血的獻血者信息進行統(tǒng)計分析。捐獻單采血小板的重復(fù)獻血者為單采次數(shù)≥2次，捐獻血小板（1-2U）/次獻血（1次），1U為一個 單位的治療量（血小板含量≥2.5×1011/袋）。

1.3統(tǒng)計學(xué)分析

應(yīng)用SPSS19.0統(tǒng)計軟件對2018年4月-2020年4月機采獻血者的人次、獻血量、性別、血型、重復(fù)獻血者、初次獻血者的比例進行統(tǒng)計分析。

2結(jié)果

2.1單采血小板獻血者的人次和獻血治療量、性別分布

2.1.1 2018年4月-2020年4月本血液中心單采血小板捐獻人次和治療量分布。

2018年4月-2020年4月本血液中心單采血小板捐獻人次和治療量呈上升趨勢。其中2019年4月-2020年4月比2018年4月-2019年4月單采獻血者人次增長13.9%;采集的治療量增長18.2%。

2.1.2性別分布（見表1）。

2.1.3血型分布（見表2）。

2.2 2019年4月-2020年4月本血液中心機采科與機采獻血屋的捐獻人次和治療量分布的比較

在這一年中本血液中心機采科的初次捐獻者和重復(fù)獻血者的構(gòu)成比分別為 9.9%，90.1%，而機采獻血屋的初次捐獻者和重復(fù)獻血者的構(gòu)成比分別為 15.9%，84.1%;（見表3）。

3討論

隨著臨床對單采血小板輸注效果的認知度和成分輸血的技術(shù)的提高，單采血小板的需求量也不斷增加，這就需要更多有愛心的獻血者加入到獻血行列中，用可再生的血液換取不可再生的生命，使得患者在病情需要時能得到有效救助，為此我中心的領(lǐng)導(dǎo)經(jīng)過周密考察和部署，在市區(qū)南部近大學(xué)城附近選址建立機采獻血屋，提高獻血者的重復(fù)率和保留率，同時吸引更多有識之士加入獻血小板的行列，對保障臨床用血意義重大。

3.1獻血屋的設(shè)立? 在市中心靠近大學(xué)城區(qū)籌建獻血屋，面積約 230 m2，獻血屋配備有SYSMEX（XP-100）血細胞分析儀、三種血細胞分離機（Amicus、MCS+、Trima）和 XHZ-IB型血小板恒溫振蕩保存箱。機采獻血屋的工作區(qū)域劃分為：體檢區(qū)、檢測區(qū)、機采血小板區(qū)、全血采集區(qū)、休息區(qū)。尤其加強對采集區(qū)域的管理力度，血小板采集區(qū)有獨立的熱合、留樣和保存設(shè)施。每日工作前對工作環(huán)境進行紫外線消毒 1小時，捐獻者進入機采區(qū)域時選擇穿刺的手臂進行消毒，穿上一次性鞋套。 獻血屋內(nèi)放置了甜點和飲料，供獻血者采血前后食用，采血區(qū)有電視、報刊雜志和宣傳彩頁等，供獻血者放松心情，讓捐獻者有“ 家”的感覺[3]。

3.2培訓(xùn)員工提供全程服務(wù)，高度提倡人性化服務(wù)[4-5]。機采科的工作人員進行血小板生理知識、成分輸血知識、濃縮血小板知識、機采血小板工作相關(guān)知識和招募機采血小板捐獻者技巧等方面的培訓(xùn)，使工作人員在招募的過程中能夠正確解答捐獻者提出的各種疑問，提高招募機采血小板捐獻工作的成功率。每一位員工都能參與到機采血小板的宣傳、動員、招募和采集等工作，實現(xiàn)了宣傳、動員、接待、化驗、采集、護理一條龍服務(wù)，簡化了工作程序，提高了工作效率。

3.3規(guī)范采集規(guī)程。為規(guī)范機采血小板采集規(guī)程，提高血小板質(zhì)量，制定了嚴(yán)格的初篩模式。征詢表的正確填寫，嚴(yán)格的體格檢查，采集初篩5ml靜脈血血樣并檢測血細胞（紅細胞、白細胞、血小板）計數(shù)、血紅蛋白值、HBsAg膠體金快速檢測、血型多次復(fù)核、乳糜血判定、轉(zhuǎn)氨酶的測定等，對完全符合條件者，即可進行采集。若捐獻者為初次獻血者，尤其注意血型的正確性和檢測輸血性傳播疾病的指標(biāo)，結(jié)果正常者，一定交待好采集前的注意事項，以消除其緊張的心理。若為固定獻血者對符合上述條件者，即可進行采集。由于機采血小板的時間較長，應(yīng)及時觀察采集過程是否通暢，時刻注意與獻血者的交流溝通，通過溝通發(fā)展其成為推動無償捐獻血小板的義務(wù)宣傳員，對前來獻血的獻血者進行宣傳，發(fā)揮現(xiàn)身說法的優(yōu)勢，進行同伴招募。采集完畢后，按《2019版血站技術(shù)規(guī)范》[6]熱合，貼簽后立即置于血小板恒溫振蕩保存箱保存，保證血小板的活性。

據(jù)本文調(diào)查結(jié)果顯示，街頭獻血屋設(shè)立一年的時間共采集11721人次，而未設(shè)立街頭獻血屋前本血液中心一年的獻血人次為10287人次，單采血小板獻血者人次增長13.9%;采集的治療量增長18.2%。通過設(shè)立街頭機采獻血屋來招募、采集自愿無償機采血小板，收到很好的效果，一方面極大地方便市區(qū)南部的市民獻血，另一方面帶動起廣大的大學(xué)生們的捐獻愛心的熱情，形成近周邊輻射和影響效應(yīng)，很大程度上增加了單采血小板的采集量，為患者多一份希望[7]。由表1不難看出，由于生理狀態(tài)和耐受度的不同，使獻血受限，所以在此基礎(chǔ)上要給與女性獻血者更多關(guān)愛和舒適的人性化的服務(wù)[8]。由表2顯示，本地區(qū)單采血小板的血型分布為B型>O型>A型>AB型，與相平等人的研究分布一致[7]。依據(jù)本地區(qū)臨床對血小板的需求量，按需招募獻血，可以在一定程度上防止血型的偏移。

由表3可見，自從街頭機采獻血屋的建立以來，加入很多新鮮血液，初次獻血者的比例高于重復(fù)獻血者，可以有效緩解血源緊張的問題，起到事半功倍的作用。通過對本地區(qū)單采血小板獻血人群、血型的分布特征進行分析，應(yīng)有針對性的制定有效的招募措施，建立更加行之有效的無償獻血事業(yè)的長效機制，有助于保證單采血小板的臨床供應(yīng)和質(zhì)量保證，確保無償成分獻血事業(yè)呈可持續(xù)發(fā)展。

【參考文獻】

[1] 中華人民共和國衛(wèi)生部. 中華人民共和國獻血法[M].中國衛(wèi)生質(zhì)量管理，1998，5：5-6.

[2] 中華人民共和國國家標(biāo)準(zhǔn)GB18467-2011.

[3] 高淑芬.探析街頭獻血屋招募采集機采血小板有效路徑[J].醫(yī)學(xué)檢驗，2013，8（9）：128.

[4] 李軍，廖紅梅.成分獻血初篩血小板檢測最佳時間的研究[J].臨床血液學(xué)雜志， 2017， 30（6） ： 441-443.

[5] 李軍，夏代全，李明海.如何降低機采血小板獻血者獻血不良反應(yīng)的發(fā)生[J].國際檢驗醫(yī)學(xué)雜志， 2016， 37（13） ： 1895-1896.

[6] 衛(wèi)生部.衛(wèi)生部關(guān)于印發(fā)《血站技術(shù)操作規(guī)程（ 2019 版） 》的通知.

[7] 相平，高志剛，劉軍. 2014-2016年天津地區(qū)單采血小板采集數(shù)據(jù)分析[J].臨床輸血與檢驗， 2019， 21（1） ： 27-30.

[8]何曉露.女性機采血小板獻血者枸櫞酸鈉中毒與抗凝劑比例的關(guān)系[J].醫(yī)學(xué)綜述，2012，18（7） ：1120-1121.