張偉：疫后院管重心在兜底民生

文/本刊記者 徐潔

正如李克強總理在政府工作報告中提出的要求，基本民生的底線要堅決兜牢。醫療是民生的重要部分，疫情大考后，醫院管理工作的重心自然更要緊緊圍繞此重點展開。

貫徹精細化管理理念，即堅持“醫教研管”四位一體的管理模式。

2020年5月，江西省信息化工作領導小組辦公室公布了信息化在疫情科學防控、企業復工復產中的優秀應用成果和典型案例名單。

南昌大學第一附屬醫院（以下簡稱“南大一附院”）兩項案例：“互聯網醫院應用成果”獲得運用互聯網平臺優秀成果和案例，“依托胸部CT新型冠狀病毒肺炎智能評價系統”獲得運用新一代信息技術服務疫情防控優秀成果和案例。

這兩個獎項的頒發，一定程度上意味著我國新冠肺炎抗擊工作迎來尾聲。但與此同時，醫療衛生行業大考焦點開始從抗疫轉回常態化醫改任務推進——時間緊、任務重，疫情過后，全國大小醫院壓力顯著。因此，后疫情時代，公立醫院抗疫經驗提煉，及如何將其進一步應用到大考下的醫院管理運營實際尤其緊迫。

為此，《中國醫院院長》特別邀請到了此次疫情抗擊中，在援外、援鄂、省內防控及疫后恢復等方面均發揮了帶頭作用的南大一附院，及其管理者——江西省新冠肺炎疫情防控應急指揮部高級別專家組組長、南大一附院院長張偉，就疫后醫院管理重心等問題，結合南大一附院的管理思路進行了分享。

抗疫得益于過去院管積淀

被問及此次疫情抗擊中，南大一附院的相關成績，分別得益于醫院過去在內部管理方面怎樣的探索和積淀時，張偉向記者介紹，這首先得益于醫院一直貫徹精細化管理理念，即堅持“醫教研管”四位一體的管理模式，“所以我們才能在疫情發生時第一時間形成一支綜合實力強的隊伍，從醫療救治、科研攻關、體系管理、后勤保障等多個方面共克時艱。”

如，學科方面，醫院一直致力于亞專科發展，讓每個學科都在各自領域內深耕細作，為全院大部分科室配備了實驗室，由各研究所及科研中心統管，將科學研究與臨床實踐相結合，以臨床需求為導向加快成果轉化。正因如此，這次疫情中才取得了大量的科研成果，并及早應用到了臨床救治中。例如，南大一附院團隊研制成功了國際上首個基于尿液檢測的新型冠狀病毒抗體快速檢測試紙。

人才方面，醫院一直高度重視人才引進培養工作，仍以呼吸疑難病項目建設為例，項目引進客座教授10名、特聘教授2名；“國家千人計劃”特聘專家1名、“國家優青”3名。培育了一批核心人才，其中1人入選“江西省百千萬人才工程”，9人入選省雙千計劃；10人入選江西省2019年“遠航工程”資助對象。2019年引進博士39人，為前5年總和，90%以上為985院校/留學。而這些引進培養的人才，都充當了本次抗擊疫情的主力軍和先鋒隊。

醫療模式方面，醫院積極開展多學科合作，以疾病為導向強化學科聯系，實現學科發展深度與醫療合作廣度相融合。以呼吸系統疑難病項目為例，融合了呼吸、重癥、胸外三個重點學科，在各自領域內細分了病種以及要突破的關鍵技術，構建了團隊作戰的醫療模式，為這次疫情的救治提供了醫療基礎，使得南大一附院在全國率先提出“臨界值患者提前干預”的治療辦法，通過對患者進行科學評估，提前預判病情變化，防止患者由普通型轉重型、重型轉危重型。

疫后醫院創新發展思路布局

而談到此次抗疫中的院管創新，張偉表示，方法上的創新如遠程回訪、改進門診就診模式、實現“分診-候診-就診”多重隔離；教學上采取遠程教學、遠程答辯等；科研上，實現學術會議云端化；管理上，實現遠程辦公、遠程招聘等，“但更重要的應該是理念上的創新?！?/p>

“下一步將深入推進現有五大中心的‘后疫情時代建設’，并計劃重點打造區域醫療中心和公共衛生臨床中心‘兩個中心’，健全公共衛生和臨床救治體系。創新醫院建設管理模式，強化公共衛生和臨床救治的血肉聯系。”張偉介紹道。

以區域中心建設為例，張偉結合近年來，江西在公立醫院綜合改革示范性上取得的階段性成果，在公立醫院醫改、醫聯體建設、重點學科打造、智慧醫院探索等方面取得的成績等背景——如江西省常住人口4600萬，轄區內無“國字頭”醫院，優質醫療資源短缺，存在較多患者跨區域診療情況，亟須建設國家區域醫療中心實現全省醫療水平整體提升，分享了南大一附院的籌建思路。

其一，不斷提升醫療服務能力。以醫療服務能力為核心，加強學科能力建設，提升疑難危重例診療能力，引進先進醫療技術，推進多學科聯合(MDT)、日間服務等模式，提升服務質量與效率。

其二，加大科研投入，積極承擔各學科科研項目，牽頭開展多中心臨床研究，提升科研成果轉化臨床應用的能力。加強醫學教育工作，組織做好醫學本科、研究生等學制教育，推進住院醫師規范化培訓和?？漆t師培訓，培養醫學專業人才。

其三，充分發揮技術輻射帶動作用。整合醫院資源，加強國家區域醫療中心建設。積極組建醫聯體、?？坡撁耍ㄟ^技術交流、學科共建等形式，提升學科整體能力與水平。利用“互聯網+”、遠程醫療等方式，加強對下級醫療機構，尤其是偏遠貧困地區醫療機構的指導。

再以公共衛生臨床中心建設為例，張偉談到，這次疫情暴露出目前公共衛生領域存在基層醫療及疾控人員對重大疫情防控能力的不足。疾控機構不掌握一手信息，與患者“黏性”不夠，存在醫療與疾控機構防控信息共享和協同不暢等諸多短板。

因此，南大一附院將貫徹平戰結合思想打造公共衛生臨床中心，強化公共衛生與臨床醫療的互促互補作用。

即戰時，承擔預警監測、突發急性傳染病救治、應急科研攻關和突發公共衛生事件指揮決策參謀等職責。平時，承擔感染性疾病診療及全省指導、患者癥狀監測、疾病防治管理與健康宣教、公共衛生與應急管理研究、醫療物資儲備等一類公益事業職能。

談及眼下疫后行業大考高壓恢復，張偉再次強調，未來院管重心即“兜底民生”：進一步提升醫療服務水平、改進服務流程，讓百姓看好病、好看病。具體措施是，除以疾病為導向進行醫療中心建設、做實做強國家區域醫療中心和加強公共衛生臨床中心建設外，加大力度發展科研轉化，實現科技興院、科技惠民，是格外重要的方面，張偉強調，“尤其科技還是終結疫情的最終途徑，眼下也是一個科研對于醫學發展越來越重要的時代。”