警惕新冠病毒無(wú)癥狀感染者

□ 莊建林

因?yàn)樾鹿诓《緹o(wú)癥狀感染者沒(méi)有出現(xiàn)癥狀，所以他們無(wú)法通過(guò)簡(jiǎn)單的方法被識(shí)別出來(lái)。那么，如何在茫茫人群中發(fā)現(xiàn)無(wú)癥狀感染者呢？

什么是無(wú)癥狀感染者

一個(gè)人感染新冠病毒后，要么會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、咽痛、呼吸困難等可自我感知或可臨床識(shí)別的癥狀與體征，要么沒(méi)有癥狀（可能完全沒(méi)有，也可能因極其輕微而不易感知）。

傳統(tǒng)的傳染病學(xué)概念里，整個(gè)感染階段都不表現(xiàn)出明顯癥狀的感染者被稱為無(wú)癥狀感染者；潛伏期內(nèi)還沒(méi)有表現(xiàn)出癥狀的感染者，嚴(yán)格來(lái)說(shuō)不算是無(wú)癥狀感染者。目前，在進(jìn)行新冠肺炎無(wú)癥狀感染者統(tǒng)計(jì)時(shí)，將這兩種情況都計(jì)入在內(nèi)，后者轉(zhuǎn)為確診病例后再進(jìn)行身份的變更。

由于沒(méi)有咳嗽、打噴嚏等劇烈地排出病毒的臨床癥狀，無(wú)癥狀感染者將病毒排出體外引起傳播的概率較有癥狀感染者相對(duì)小一些。對(duì)被感染者來(lái)說(shuō)，不同來(lái)源的病毒并沒(méi)有毒力上的顯著差異。因此，從病毒傳播角度來(lái)看，無(wú)癥狀感染者和有癥狀感染者都是傳染源。

如何發(fā)現(xiàn)無(wú)癥狀感染者

無(wú)癥狀感染者首先是“感染者”，因此我們要關(guān)注那些可能被感染的人群。目前來(lái)看，來(lái)自疫區(qū)的人群（輸入性病例）是主要的鎖定對(duì)象。通過(guò)對(duì)這部分人群的主動(dòng)篩查，可以發(fā)現(xiàn)一部分無(wú)癥狀感染者。另外，從確診患者的密切接觸者（可疑的二代病例）、確診患者發(fā)病前曾經(jīng)密切接觸過(guò)的人（可疑的傳染源）之中，也能夠發(fā)現(xiàn)一部分無(wú)癥狀感染者。

由于無(wú)癥狀人群的篩查需要依賴于檢測(cè)試劑，所以人力、物力、財(cái)力的保障是必不可少的。人們提出很多建議，比如每天檢測(cè)、全員檢測(cè)等。這些建議雖好，但不切實(shí)際。各地可結(jié)合當(dāng)?shù)氐那闆r和資源對(duì)無(wú)癥狀感染者進(jìn)行篩查，而不是大海撈針。

一旦發(fā)現(xiàn)無(wú)癥狀感染者，須將其集中隔離14 天。對(duì)于無(wú)癥狀感染者的密切接觸者，同樣也要集中隔離14 天。原則上，集中隔離滿14 天且兩次連續(xù)標(biāo)本核酸檢測(cè)為陰性者（采樣時(shí)間至少間隔24 小時(shí)），可解除隔離；核酸檢測(cè)仍為陽(yáng)性者，須繼續(xù)隔離。在隔離期間，無(wú)癥狀感染者如出現(xiàn)臨床表現(xiàn)，應(yīng)及時(shí)轉(zhuǎn)為確診病例，進(jìn)行規(guī)范治療。

無(wú)癥狀感染者帶來(lái)的傳播風(fēng)險(xiǎn)

雖然新冠病毒無(wú)癥狀感染者存在傳播風(fēng)險(xiǎn)，但是由于技術(shù)手段及篩查范圍的局限性，我們不可能發(fā)現(xiàn)所有的無(wú)癥狀感染者。

在我們身邊，可能隱藏著以下兩類無(wú)癥狀感染者：（1）無(wú)癥狀感染者A，在有限的排毒期內(nèi)沒(méi)有感染其他人，自己也沒(méi)有被發(fā)現(xiàn)，在人群中悄無(wú)聲息地存在過(guò)；（2）無(wú)癥狀感染者B，在排毒期內(nèi)感染了其他人。對(duì)于已經(jīng)造成二代傳播的無(wú)癥狀感染者，要及時(shí)發(fā)現(xiàn)他們，否則還會(huì)造成更大的公共健康威脅。

如果不想被無(wú)癥狀感染者傳染上新冠病毒，我們需要做好個(gè)人防范：戴口罩，勤洗手，注意通風(fēng)，不扎堆，保持社交距離。在疫情完全結(jié)束前，我們?nèi)詰?yīng)減少前往人員密集、空間密閉、通風(fēng)不暢的公共場(chǎng)所。如果絕大多數(shù)人采取了有效的防范措施，即使周邊有個(gè)別無(wú)癥狀感染者，新冠病毒也難以傳播。