有精準(zhǔn)診斷才有精準(zhǔn)治療

舍文

2020年8月18日，輝瑞中國(guó)與生物梅里埃在上海宣布將在雙方戰(zhàn)略合作一周年基礎(chǔ)上繼續(xù)攜手申花合作。

“精準(zhǔn)診斷是精準(zhǔn)治療的第一步。”——這句感染科醫(yī)生時(shí)常掛在嘴邊的話，在新冠肺炎疫情中被更多的普通人理解。

引起感染性疾病的病原體種類非常多，比如同樣是肺炎，新冠肺炎由新型冠狀病毒引起，細(xì)菌性肺炎主要由細(xì)菌引起，真菌同樣可以引發(fā)嚴(yán)重的肺炎。如果患者出現(xiàn)復(fù)雜的感染，精準(zhǔn)用藥往往決定病人的生死，而精準(zhǔn)用藥的前提就是精準(zhǔn)的診斷。

2019年9月，輝瑞中國(guó)和生物梅里埃在上海宣布開展戰(zhàn)略合作，共同攜手推動(dòng)中國(guó)感染治療領(lǐng)域的診療一體化，促進(jìn)臨床感染診斷與治療的相互結(jié)合、助力抗菌藥物合理應(yīng)用。8月18日，輝瑞中國(guó)和生物梅里埃在上海宣布將在雙方戰(zhàn)略合作一周年基礎(chǔ)上繼續(xù)攜手深化合作，針對(duì)中國(guó)醫(yī)療臨床的特殊需求，特別是考慮中國(guó)的細(xì)菌耐藥現(xiàn)狀和臨床診療的需求，積極推進(jìn)中國(guó)感染治療領(lǐng)域的診療一體化進(jìn)程。

據(jù)悉，過去的一年，雙方在全國(guó)11個(gè)省份戰(zhàn)略合作的基礎(chǔ)上，不斷加速推動(dòng)診療一體化，預(yù)計(jì)將在明年年底覆蓋25個(gè)省級(jí)行政區(qū)。輝瑞和生物梅里埃將繼續(xù)攜手與廣大臨床醫(yī)務(wù)人員和微生物專業(yè)人員共同努力，為遏制我國(guó)細(xì)菌耐藥做出新的貢獻(xiàn)。

沒有精準(zhǔn)診斷，就沒有精準(zhǔn)治療

復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院抗生素研究所所長(zhǎng)王明貴教授介紹，他最近會(huì)診了一位嚴(yán)重感染的患者。患者是一位70多歲的老人，患有腫瘤、糖尿病，因肺炎高燒入院接受治療。經(jīng)過初步診斷，老人的尿路、血液和肺部都有感染癥狀。如果按照過去傳統(tǒng)的經(jīng)驗(yàn)治療，像老人這樣的體質(zhì)，基本上沒有“試錯(cuò)”的機(jī)會(huì)，風(fēng)險(xiǎn)非常大。也就是說，如果不能實(shí)現(xiàn)精準(zhǔn)用藥，老人的身體可能撐不了多久。

“感染性疾病治療主要依靠抗菌藥物，怎么用合適的‘武器殺滅‘ 敵人是一個(gè)非常復(fù)雜的判斷過程，感染治療方案選擇的精準(zhǔn)程度將直接關(guān)系到患者的治療效果。”遇到這樣復(fù)雜感染的患者，臨床醫(yī)生最迫切的需要就是知道感染源是什么，弄清楚病原才能準(zhǔn)確用藥，控制病情。如果實(shí)驗(yàn)室能進(jìn)一步為患者做藥敏檢測(cè)，確認(rèn)某種藥物對(duì)感染病原是否敏感，那么治療的精準(zhǔn)度又能得到進(jìn)一步的提高。

“感染性疾病診治的復(fù)雜性在于病原微生物的多樣性，病原微生物及其藥物敏感性不同選用的抗菌藥物不同，臨床必須時(shí)刻牢記‘感染治療，診斷先行的核心原則。”王明貴教授指出。

王明貴教授指出，目前我國(guó)基層醫(yī)院同時(shí)面對(duì)兩大問題，一是基層專業(yè)人員抗菌藥物合理使用的理念問題有待更新，二是病原學(xué)和藥敏檢測(cè)能力有待提高。“病原學(xué)和藥敏檢測(cè)數(shù)據(jù)為感染病的抗菌治療指引方向，藥敏試驗(yàn)累積的流行病學(xué)大數(shù)據(jù)還可為感染病的經(jīng)驗(yàn)治療提供依據(jù)。”王明貴教授談到，“大力加強(qiáng)對(duì)基層醫(yī)院的抗菌藥物相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn)、病原學(xué)和藥敏工作的開展，雙管齊下是我國(guó)抗菌藥物合理應(yīng)用及其管理實(shí)現(xiàn)提升的重要突破點(diǎn)。”

攜手促進(jìn)診斷與治療相結(jié)合

“抗菌藥物管理最終要走到診斷管理。”上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院感染管理科倪語星教授說，“雖然十多年來國(guó)內(nèi)臨床微生物學(xué)科有所發(fā)展，但我國(guó)目前的現(xiàn)狀是臨床微生物檢驗(yàn)方面的能力還不夠，這個(gè)能力包括檢測(cè)的能力以及臨床溝通的能力都不夠。要加強(qiáng)診斷與治療的相互結(jié)合，病原學(xué)和藥敏檢驗(yàn)不能拖后腿。”

輝瑞生物制藥集團(tuán)中國(guó)區(qū)首席運(yùn)營(yíng)官吳琨。

生物梅里埃集團(tuán)大中華區(qū)總裁王皓峰。

作為曾經(jīng)的外科醫(yī)生，輝瑞生物制藥集團(tuán)中國(guó)區(qū)首席運(yùn)營(yíng)官吳琨深切地理解臨床醫(yī)生與檢驗(yàn)科技術(shù)人員密切合作的重要性。他談到，過去傳統(tǒng)的工作模式，讓臨床醫(yī)生和檢驗(yàn)科技術(shù)人員互相之間缺少了解，而這兩個(gè)崗位的專業(yè)人員如果無法獲得對(duì)方的信息，在為患者進(jìn)行診斷和提出治療方案時(shí)就很難得出精準(zhǔn)的結(jié)論。

上海交大醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院感染管理科倪語星教授。

復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院抗生素研究所所長(zhǎng)王明貴教授。

輝瑞與梅里埃的合作，就是要促進(jìn)臨床醫(yī)生與檢驗(yàn)科技術(shù)人員的溝通，最終讓患者獲益。吳琨談道：“讓每一個(gè)患者都能夠獲得及時(shí)、精確的治療藥物是醫(yī)學(xué)研究領(lǐng)域和臨床治療領(lǐng)域的共同愿景。如何實(shí)現(xiàn)感染治療領(lǐng)域的診療一體化是非常具有建設(shè)意義的，需要全社會(huì)多維度的攜手努力。”

吳琨介紹說：“輝瑞在抗感染領(lǐng)域擁有豐富的產(chǎn)品組合，通過過去一年來輝瑞和生物梅里埃戰(zhàn)略合作的開展，在華東、華南以及西部地區(qū)的11個(gè)省份積極探索診療一體化的推動(dòng)模式，結(jié)合各地的不同具體情況、結(jié)合輝瑞和生物梅里埃的雙方優(yōu)勢(shì)來積極探索推動(dòng)中國(guó)藥敏定制、助力抗菌藥物合理應(yīng)用。”

生物梅里埃集團(tuán)大中華區(qū)總裁王皓峰表示，“診療一體化將有助于我國(guó)臨床診斷能力和醫(yī)療機(jī)構(gòu)抗菌藥物管理能力的提升。”

輝瑞多年來還致力于支持感染相關(guān)專業(yè)人才的培訓(xùn)。輝瑞于2013年正式啟動(dòng)“領(lǐng)航者”（Navigator）項(xiàng)目，支持國(guó)家抗菌藥物臨床應(yīng)用管理專業(yè)隊(duì)伍建設(shè)、支持抗菌藥物管理體系（AMS）等多個(gè)領(lǐng)域的建設(shè)，以不斷提升抗菌藥物管理先進(jìn)理念。為助力臨床微生物專業(yè)人員細(xì)菌真菌感染診斷能力提高，由輝瑞中國(guó)支持，國(guó)家衛(wèi)健委合理用藥專家委員會(huì)與中國(guó)藥師協(xié)會(huì)共同主辦的“臨床微生物專業(yè)人員細(xì)菌真菌感染診斷能力提升項(xiàng)目（培微計(jì)劃）理論班”截至去年年底已培訓(xùn)了近500名專業(yè)微生物人員。