纈沙坦聯合前列地爾治療慢性腎小球腎炎的效果

陳鈺泱 石愛杰

摘要：目的? 探究纈沙坦分散片聯合前列地爾注射液在慢性腎小球腎炎治療中的應用效果。方法? 選取2018年4月～2020年4月我院收治的慢性腎小球腎炎患者72例作為研究對象，隨機分為觀察組及對照組，各36例。對照組應用纈沙坦分散片治療，觀察組在此基礎上加用前列地爾注射液治療;比較兩組臨床療效、不良反應發生率、血壓變化情況、腎功能指標、生活質量及心理狀態評分。結果? 觀察組治療總有效率為94.44%，高于對照組的75.00%，差異有統計學意義（P<0.05）;觀察組不良反應發生率為2.78%，低于對照組的19.44%，差異有統計學意義（P<0.05）;觀察組血壓控制情況優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）;觀察組Scr、BUN、24h Upro、尿紅細胞水平改善均優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）;觀察組社會、軀體、環境、心理及綜合評分均高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）;觀察組的SAS、SDS評分均低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論? 纈沙坦分散片聯合前列地爾注射液治療慢性腎小球腎炎臨床療效確切，可降低不良反應，改善患者腎功能，有效控制血壓，提升患者的生活質量，改善其心理狀態，值得臨床應用。

關鍵詞：腎小球腎炎;前列地爾;纈沙坦;生活質量;心理狀態

中圖分類號：R692.31? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?文獻標識碼：A? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2020.15.048

文章編號：1006-1959（2020）15-0151-03

Abstract：Objective? To explore the effect of valsartan dispersible tablets combined with alprostadil injection in the treatment of chronic glomerulonephritis.Methods? A total of 72 patients with chronic glomerulonephritis admitted to our hospital from April 2018 to April 2020 were selected as the research objects， and they were randomly divided into observation group and control group， with 36 cases in each group. The control group was treated with valsartan dispersible tablets， and the observation group was treated with alprostadil injection on this basis; the clinical efficacy， incidence of adverse reactions， blood pressure changes， renal function indexes， quality of life and mental state scores were compared between the two groups.Results? The total effective rate of treatment in the observation group was 94.44%， which was higher than 75.00% in the control group，the difference was statistically significant （P<0.05）; the adverse reaction rate in the observation group was 2.78%， which was lower than 19.44% in the control group，the difference was statistically significant（P<0.05）; the control of blood pressure in the observation group was better than that of the control group，the difference was statistically significant （P<0.05）; the improvement in the levels of Scr， BUN， 24h Upro， and urinary red blood cells in the observation group was better than that of the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）; the social， physical， environmental， psychological and comprehensive scores of the observation group were higher than those of the control group，the difference was statistically significant （P<0.05）; the SAS and SDS scores of the observation group were all lower In the control group， the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion? Valsartan dispersible tablets combined with alprostadil injection has a definite clinical effect in the treatment of chronic glomerulonephritis， which can reduce adverse reactions， improve patients renal function， effectively control blood pressure， improve patients quality of life， and improve their psychological status. It is worthy of clinical application.

Key words：Glomerulonephritis;Alprostadil;Valsartan;Quality of life;Mental state

慢性腎小球腎炎（chronic glomerulonephritis，GGN）指以蛋白尿、血尿、水腫、高血壓為基本臨床表現，隨著病情遷延，緩慢進展，最終會發展為慢性腎衰竭的一組疾病[1]。目前臨床治療慢性腎小球腎炎主要是給予免疫抑制劑、糖皮質激素和抗感染治療;此外，尿蛋白是該病進展的獨立風險因素，因此救治時還應監測患者尿蛋白水平，以減少尿蛋白水平，延緩患者腎功能下降[2，3]。一般的西醫治療多采用依那普利合并纈沙坦，盡管在一定程度上對慢性腎炎患者的腎功能起到穩定作用，可緩解患者病情，但其效果不太顯著。前列地爾注射液能夠有效穩定溶酶體和細胞膜，抑制有害細胞因子的釋放，改善腎小球微循環。本研究主要探討前列地爾注射液聯合纈沙坦分散片對慢性腎炎的療效，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料? 選取2018年4月～2020年4月東麗醫院腎內科慢性腎小球腎炎患者72例作為研究對象，納入標準：①符合慢性腎小球腎炎疾病診斷標準;②研究對象依從性良好，具備理解和溝通能力;③基本資料完整。排除標準：①患有精神疾患;②對研究藥物過敏者。將研究對象按照隨機數字表法分為觀察組和對照組，各36例。觀察組男20例，女10例，年齡25～65歲，平均年齡（45.26±2.11）歲，病程4～22個月，平均病程（10.22±1.51）個月。對照組男24例，女12例，年齡24～66歲，平均年齡（45.54±2.32）歲，病程4～22個月，平均病程（10.30±1.49）個月。兩組性別、年齡及病程比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。患者均自愿參與本研究，且已簽訂了知情同意書。

1.2方法

1.2.1對照組? 單用纈沙坦分散片（海南皇隆制藥廠有限公司，國藥準字 H20050508，規格：80 mg×? ? ? 7片/盒）治療，2 次/d，80 mg/次。同時對患者實施積極控制血壓、預防感冒、合理飲食、糾正水電解質紊亂、臥床休息、利尿、抗炎等常規治療。治療8周，4周為1個療程，共2個療程。

1.2.2觀察組? 在對照組基礎上聯合前列地爾注射液（北京泰德制藥股份有限公司，國藥準字H10980023，規格：2 ml：10 μg×5支/盒）治療，1次/d。治療8周，4周為1個療程，共2個療程。

1.3觀察指標? 比較兩組臨床療效、不良反應發生率、血壓變化情況、腎功能指標（Scr、Upro、BUN、尿紅細胞）、生活質量及心理狀態評分。

1.3.1臨床療效判定標準? 無效：患者的實驗室指標未達有效標準，體征和臨床癥狀無顯著變化;有效：患者的尿紅細胞計數減少≥40%，尿蛋白減少≥2個“+”，臨床體征和癥狀獲得顯著性緩解，血肌酐（BUN）水平處于正常范圍;顯效：患者的實驗室指標完全恢復正常，臨床體征和癥狀完全消失。總有效率=（有效+顯效）/總例數×100%。

1.3.2生活質量? 采用選擇WHOQOL-BREF評分量表評估，分為社會、軀體、環境、心理、綜合共5個領域，共26個項目，評分越高，患者生活質量越好。

1.3.3心理狀態? 采用焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）評估患者的心理狀態，分值越高患者負性心理越嚴重，SAS 分界值≥50 分，SDS 分界值≥53 分。

1.3.4不良反應? 主要指患者的胃腸道癥狀。

1.4統計學處理? 應用SPSS 17.0統計學軟件進行數據分析，計量資料采用（x±s）表示，行t檢驗;計數資料采用（%）表示，組間比較采用？字2檢驗，P<0.05表示差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組臨床療效比較? 觀察組的臨床治療總有效率高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2兩組不良反應發生率比較? 觀察組不良反應發生率為2.78%（1/36），低于對照組的19.44%（7/36），差異有統計學意義（？字2=5.0625，P<0.05）。

2.3兩組血壓變化情況比較? 治療前，兩組血壓變化比較，差異無統計學意義（P>0.05）;治療后，觀察組血壓變化優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.4兩組腎功能指標比較? 觀察組Scr、BUN、24h Upro及尿紅細胞水平均低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表3。

2.5兩組生活質量比較? 觀察組社會、軀體、環境、心理及綜合得分均高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表4。

2.6兩組心理狀態比較? 觀察組SAS、SDS得分均低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表5。

3討論

慢性腎小球腎炎治療中高血壓是臨床最常見并發癥之一，一旦出現高血壓等并發癥，極易造成患者腎功能障礙，影響血流動力學情況，繼而引起血壓的進一步增高[4-6]。臨床上選擇纈沙坦分散片聯合前列地爾注射液聯合用藥治療的方式，能夠改善腎小球內高灌注，控制患者的血液循環、血壓情況，降低機體交感神經的興奮度，避免各種血壓明顯升高[7-9]。另外，治療后腎功能恢復較好，降低腎小球的高濾過性，改善腎小球的濾過膜通透性，降低蛋白尿的含量。

前列地爾注射液能夠有效穩定溶酶體和細胞膜，抑制有害細胞因子的釋放，減少尿蛋白的產生，有效調節腎臟動力，改善腎小球微循環[10，11]。纈沙坦作為 Ang Ⅱ 受體拮抗劑，可和 AngⅡ 受體選擇性結合，有效降低體循環高壓，阻斷其生物學效應，減少尿蛋白的形成，縮血管作用受到抑制，最終降低腎小球濾過率[12]。本研究中，觀察組的臨床治療總有效率高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），說明應用纈沙坦分散片聯合前列地爾注射液治療慢性腎小球腎炎患者能夠取得較好的治療效果;另外，觀察組不良反應發生率低于對照組，治療后觀察組的血壓控制情況優于對照組，患者Scr、BUN、24hUpro及尿紅細胞等腎功能相關指標亦優于對照組，說明纈沙坦聯合前列地爾可改善患者的各項腎功能指標，促進疾病轉歸。本次研究還顯示，觀察組的社會、軀體、環境、心理、綜合的生活質量評分均高于對照組，患者的SAS、SDS評分均低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），說明兩藥聯合能夠改善患者的不良負性心理情緒，有效提高患者的生活質量，與宋梅的[12]研究結果一致。

綜上所述，纈沙坦聯合前列地爾治療慢性腎小球腎炎療效確切，能夠改善患者腎功能，有效控制血壓，提升患者生活質量，改善其負性心理情緒，且安全性較好，值得臨床應用。

參考文獻：

[1]王春花.前列地爾聯合纈沙坦治療慢性腎小球腎炎臨床研究[J].中國藥業，2019，28（23）：69-71.

[2]莫怡浩，王麗，曾敏，等.百令膠囊對原發性慢性腎小球腎炎患者腎功能及臨床療效的影響[J].世界中西醫結合雜志，2019，14（8）：1127-1130.

[3]孫榮嶸，陳娟，莊乙君.替米沙坦膠囊聯合前列地爾注射液和雙嘧達莫片治療慢性腎小球腎炎的臨床研究[J].中國臨床藥理學雜志，2019，35（3）：209-212.

[4]張微，熊軍，王景平，等.纈沙坦聯合前列地爾對慢性腎小球腎炎患者腎功能、免疫指標及其細胞因子的影響[J].疑難病雜志，2017，16（12）：1236-1239.

[5]李星達，海鑫，唐杰，等.前列地爾注射液聯合纈沙坦氨氯地平片對慢性腎小球腎炎患者蛋白尿、腎功能及免疫功能的影響[J].中國醫學前沿雜志（電子版），2017，9（6）：100-103.

[6]胡伊音，曹豪杰.前列地爾聯合纈沙坦治療慢性腎小球腎炎蛋白尿及血液流變學的療效觀察[J].浙江臨床醫學，2017，19（2）：274-275

[7]李曉寧，王向榮.復方石韋顆粒聯合纈沙坦和前列地爾治療慢性腎小球腎炎的臨床研究[J].現代藥物與臨床，2016，31（10）：1628-1631.

[8]梁輯.纈沙坦分散片與前列地爾注射液聯合治療慢性腎小球腎炎的療效觀察[J].海南醫學，2015（12）：1813-1815.

[9]桑大華.前列地爾注射液聯合注射用阿魏酸鈉治療老年慢性腎小球腎炎患者的療效[J].中國老年學雜志，2015，35（22）：6580-6581.

[10]程惠芬.胱抑素C、α1-微球蛋白、微量白蛋白聯合檢測評價補益脾腎湯治療慢性腎小球腎炎的臨床療效[J].中國中醫藥科技，2020，27（3）：427-429.

[11]李姝.纈沙坦分散片聯合前列地爾注射液治療慢性腎小球腎炎療效觀察[J].中國現代藥物應用，2018，12（16）：86-88.

[12]宋梅.纈沙坦分散片聯合前列地爾注射液治療慢性腎小球腎炎療效分析[J].智慧健康，2019，5（20）：76-77，81.

收稿日期：2020-05-06;修回日期：2020-06-22

編輯/王朵梅