新形勢下醫(yī)院醫(yī)保資金會計核算探究

王莉

摘? 要：隨著我國經(jīng)濟與科技的不斷發(fā)展，人們的生活水平得到了提高，對于醫(yī)療服務(wù)以及保障的要求也越來越高。在這樣的社會發(fā)展背景下，我國開展了醫(yī)療改革活動，以改革創(chuàng)新為重點，不斷推進我國醫(yī)療服務(wù)事業(yè)的發(fā)展。其中，我國醫(yī)保資金會計核算管理是醫(yī)保改革工作中重要的內(nèi)容。對此，醫(yī)院管理人員只有不斷加強醫(yī)院醫(yī)保資金的會計核算工作，才能夠遏制醫(yī)療費用的不合理增長，同時還能夠提高醫(yī)保基金的利用率。本文將從新形勢下加強醫(yī)院醫(yī)保資金會計核算的意義、當前醫(yī)院會計核算工作中存在的問題以及新形勢下醫(yī)院醫(yī)保資金會計核算創(chuàng)新策略三個方面進行相關(guān)論述，以供參考。

關(guān)鍵詞：新形勢;醫(yī)院;醫(yī)保資金;會計核算

隨著我國醫(yī)療改革事業(yè)的不斷發(fā)展與推進，各省就醫(yī)院醫(yī)保管理工作進行了改革與調(diào)整。其中較為突出的改革內(nèi)容就是醫(yī)保資金的會計核算管理，當前我國醫(yī)院在醫(yī)保資金會計核算方面還存在很多的隱患與漏洞，只有不斷提高醫(yī)院資源的利用率、加強會計核算工作，才能夠?qū)崿F(xiàn)醫(yī)療資源浪費的減少，同時還能夠監(jiān)督醫(yī)院提高其醫(yī)療的服務(wù)質(zhì)量，防止出現(xiàn)過度醫(yī)療的情況發(fā)生，緩和了醫(yī)患之間的關(guān)系，建立了患者與醫(yī)生之間的良好溝通關(guān)系，進而促進了醫(yī)院的發(fā)展。但是在目前實際的會計核算工作過程中，由于很多醫(yī)院對于核算政策要求的理解程度不足，導(dǎo)致其實踐程度不夠，總是會出現(xiàn)一些影響醫(yī)療發(fā)展的問題，因此，醫(yī)院還應(yīng)該不斷完善醫(yī)保管理系統(tǒng)，降低治療的成本，促進醫(yī)院的現(xiàn)代化發(fā)展。

一、新形勢下加強醫(yī)院醫(yī)保資金會計核算的意義

（一）促進信息化系統(tǒng)完善

醫(yī)院醫(yī)保資金會計核算工作的要求能夠促進醫(yī)院信息化管理系統(tǒng)的完善，只有充分運用信息系統(tǒng)的智能化與自動化管理功能，才能夠有效的避免出現(xiàn)人為核算失誤以及其他的意外情況發(fā)生。隨著信息技術(shù)的發(fā)展，醫(yī)院也應(yīng)該充分利用信息技術(shù)，創(chuàng)建醫(yī)保管理系統(tǒng)，并在系統(tǒng)中植入按病種付費管理的不同醫(yī)保收付費標準信息，完善系統(tǒng)的自動處理功能。當醫(yī)生在系統(tǒng)中錄入相關(guān)的診斷后，就能夠立即觸發(fā)單病種模式，系統(tǒng)會自動對信息進行處理與判斷，進而提示此情況是否應(yīng)該實施按病種收付費管理，同時給出醫(yī)保費用標準。在這個過程中，系統(tǒng)會自動記錄和保存病人的一覽表，用于之后的治療識別過程中。如果患者在治療的過程中出現(xiàn)了臨床路徑偏離的現(xiàn)象，系統(tǒng)就會自動做出反應(yīng)與提示，給出理由，同時將病人的方案交至醫(yī)療保險部進行審核。

（二）強化醫(yī)院成本管理

醫(yī)保資金會計核算是醫(yī)院財務(wù)管理工作的重中之重，尤其是當前社會發(fā)展的背景下，與醫(yī)保資金以及醫(yī)院成本管理相關(guān)的成本計算以及核算體系都面臨著深層次的改革，同時也成為了醫(yī)院財務(wù)管理實施新制度的難點。新會計制度中規(guī)定，醫(yī)院在進行醫(yī)保資金以及其他成本核算時需要將醫(yī)院的所有業(yè)務(wù)產(chǎn)生的耗費以核算對象為分類進行歸集與分配，準確計算出單位成本和總成本。根據(jù)要求，管理會計應(yīng)該實現(xiàn)財務(wù)管理部門對醫(yī)院各個科室的統(tǒng)一化管理，提升所有工作人員的成本控制意識，同時還應(yīng)該根據(jù)新會計制度進行資產(chǎn)性支出和收益性支出劃分，實現(xiàn)對醫(yī)療成本的分項化管理，保障醫(yī)保資金會計核算工作的質(zhì)量與效率，有效的強化了醫(yī)院的成本管理。

（三）提高財務(wù)管理效率

開展嚴格的醫(yī)保資金會計核算工作能夠明確醫(yī)院財務(wù)管理工作的目標，進而提高數(shù)據(jù)采集的標準化，突破醫(yī)院財務(wù)管理工作的難點，不斷提高醫(yī)院財務(wù)管理工作的效率。會計是醫(yī)院財務(wù)管理工作中的主要職能，統(tǒng)計能夠為會計工作的開展提供預(yù)測以及核算的基礎(chǔ)數(shù)據(jù)支持，因此，醫(yī)保資金會計核算工作能夠不斷優(yōu)化醫(yī)院財務(wù)管理工作的結(jié)果，為醫(yī)院創(chuàng)造更佳的效益，促進醫(yī)院的持續(xù)發(fā)展。

二、當前醫(yī)院會計核算工作存在的問題分析

（一）醫(yī)保會計政策不合理

就目前的情況來看，我國在醫(yī)保會計政策設(shè)置方面還存在很多不合理的問題。首先是體現(xiàn)在收支核算方面，當前的會計政策很難準確核算醫(yī)院補充醫(yī)保的真實收支情況。其次，當前很多醫(yī)院的醫(yī)保資金管理人員并不能夠?qū)崿F(xiàn)對醫(yī)保資金的統(tǒng)籌管理與應(yīng)用，這樣一來就會導(dǎo)致醫(yī)保資金后續(xù)的收支結(jié)算出現(xiàn)嚴重的留存以及使用障礙，最終影響醫(yī)保資金會計核算的效率降低。最后，隨著我國信息技術(shù)的不斷發(fā)展，人們?nèi)粘Ｊ褂玫闹Ц斗绞揭舶l(fā)生了較大的變化。在這樣的發(fā)展背景下，醫(yī)保參保人員在醫(yī)療保險補充時需要增加的信息也更加負責，而很多醫(yī)院當前的財務(wù)管理系統(tǒng)信息化程度不夠，很難對海量的數(shù)據(jù)信息進行快速的分析與處理，這樣就會嚴重影響醫(yī)保資金的管理與核算。

（二）財務(wù)管理制度不完善

要想提高醫(yī)院醫(yī)保資金會計核算的工作效率與綜合應(yīng)用效果，就必須建立健全財務(wù)內(nèi)部管理制度。內(nèi)部控制管理是醫(yī)院財務(wù)管理工作的重要內(nèi)容，但是就目前的情況來看，大多數(shù)醫(yī)院都存在財務(wù)內(nèi)部制度不完善的情況，缺乏實際的威懾力，總是存在財務(wù)制度執(zhí)行不到位的現(xiàn)象。除此之外，很多醫(yī)院在進行財務(wù)內(nèi)部控制管理時都存在嚴重的信息透明度低的問題，醫(yī)院的采購工作以及工資信息都具有很強的隱蔽性，難以實現(xiàn)有效的控制。

（三）醫(yī)保資金審核力度不夠

由于醫(yī)院內(nèi)部的醫(yī)保管理制度存在很多缺陷，導(dǎo)致醫(yī)保資金會計審核工作也缺乏足夠的力度，從這個方面來說，要想強化醫(yī)院醫(yī)保資金的會計核算工作，首先應(yīng)該做的就是完善醫(yī)院醫(yī)保以及財務(wù)管理的內(nèi)部環(huán)境。但是就目前的情況來看，我國很多醫(yī)院對于醫(yī)保資金管理工作都缺乏健全的管理制度與規(guī)范，導(dǎo)致其審核工作的力度較小，影響核算工作的準確性和公正性，極易出現(xiàn)缺斤少兩的現(xiàn)象。除此之外，導(dǎo)致此問題出現(xiàn)的原因還有醫(yī)院審核制度的缺陷問題。

（四）醫(yī)保賬目設(shè)置不合理

最后，很多醫(yī)院在醫(yī)保賬務(wù)處理方面還存在嚴重的賬目設(shè)置不合理的問題，進而導(dǎo)致醫(yī)保會計核算工作出現(xiàn)不夠規(guī)范的問題，影響會計核算工作的準確性。一般來說，醫(yī)院在設(shè)置醫(yī)保賬目時應(yīng)該充分根據(jù)醫(yī)保資金會計核算的目的開展工作，如果管理人員在開展醫(yī)保資金會計核算時對于核算的賬目都不明確的話，就難以掌握醫(yī)保資金的具體使用情況，進而影響醫(yī)保資金會計核算工作的效率。

三、新形勢下醫(yī)院醫(yī)保資金會計核算創(chuàng)新策略

（一）強化醫(yī)保管理

要想加強醫(yī)院醫(yī)保資金核算管理，首先應(yīng)該做的就是強化醫(yī)保管理工作，尤其是對于醫(yī)院與醫(yī)保中心，雙方應(yīng)該主動積極地建立有效的交流與溝通關(guān)系，同時還應(yīng)該不斷加強其中的對賬工作，進而保障各醫(yī)保賬目清單的準確性。除此之外，從當前醫(yī)保中心發(fā)展的角度來說，管理人員也應(yīng)該改變與完善其管理模式，盡量防止使用固定的管理人員對醫(yī)保資金進行管理與核算，應(yīng)該組織專門的人員隊伍對其中的賬目與資金進行實時監(jiān)督與控制，這樣才能夠提升醫(yī)院醫(yī)保資金核算與管理工作的質(zhì)量與效率。

（二）規(guī)范賬務(wù)流程

醫(yī)院的醫(yī)保資金會計核算是醫(yī)院財務(wù)管理工作的重點內(nèi)容，統(tǒng)計能夠為會計日常核算提供準確的數(shù)據(jù)信息，保障日常核算的完整性與準確性，進一步完善醫(yī)院的財務(wù)數(shù)據(jù)信息系統(tǒng)。只有保障日常核算工作的準確與規(guī)范，才能夠為醫(yī)院的財務(wù)管理以及發(fā)展決策提供更加準確的數(shù)據(jù)信息支持。而對于當前的醫(yī)院發(fā)展來說，醫(yī)保財務(wù)主要存在的問題就是資金的管理，對此，醫(yī)院應(yīng)該不斷規(guī)范賬務(wù)管理流程，在進行醫(yī)保資金賬目稽查核對時更加應(yīng)該保持嚴謹?shù)墓ぷ鲬B(tài)度，防止核查過程中出現(xiàn)紕漏。除此之外，管理人員在進行對賬時還應(yīng)該注意保障對賬的一致性，避免出現(xiàn)資金墊付的問題。最后，醫(yī)院還應(yīng)該為此設(shè)置專門性的管理階層與部門，實現(xiàn)對醫(yī)保資金的全方位監(jiān)督管理，同時還負責對醫(yī)保資金會計核算工作進行監(jiān)督，這才能夠最大程度地保障醫(yī)院醫(yī)保資金的合理使用，防止出現(xiàn)賬目不明的情況，進而不斷提高資金的利用率。

（三）加強人員培訓(xùn)

新制度的實施必定需要開展知識培訓(xùn)活動，醫(yī)院在開展醫(yī)保資金會計核算工作時還應(yīng)該對醫(yī)護管理人員開展針對性培訓(xùn)，根據(jù)不同科室的特點與病種開展培訓(xùn)，保障醫(yī)療人員對醫(yī)保管理新政策的認知。對于不同的醫(yī)保身份，醫(yī)護人員也應(yīng)該意識到其不同的收費標準差異性，不斷提高醫(yī)保管理的質(zhì)量與效率，保障醫(yī)保資金管理的有效性，進而為患者提供更加優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。

（四）提高信息水平

隨著社會的不斷發(fā)展，人們的醫(yī)療理念也在不斷進步，人們對于醫(yī)療以及保健的需求逐漸增加，為醫(yī)院業(yè)務(wù)的拓展提供了發(fā)展方向和市場。因此，醫(yī)院在發(fā)展的過程中也應(yīng)該緊跟時代的腳步，提高對時代的認知，增加對信息技術(shù)的應(yīng)用，提高管理信息化的程度。醫(yī)院應(yīng)該對現(xiàn)行的財務(wù)管理系統(tǒng)進行升級和優(yōu)化，同時增加信息技術(shù)的應(yīng)用，實現(xiàn)對財務(wù)的精確管理以及對成本的優(yōu)化控制。信息管理系統(tǒng)能夠?qū)⒄麄€醫(yī)院的業(yè)務(wù)流程以及管理體系整合起來，實現(xiàn)智能化的資金成本管理，實現(xiàn)各部門數(shù)據(jù)的共享，讓每一位員工都能夠參與到成本控制管理的過程中去。除此之外，醫(yī)院還可以利用計算機技術(shù)建立一個成本分析的模型，對醫(yī)院的財務(wù)信息進行收集和處理，通過分析結(jié)果的對比交接資金的使用情況，進而對分析的模型進行修正，同時以此為依據(jù)改良成本控制管理的方式，促進醫(yī)院的持續(xù)發(fā)展

四、結(jié)語

綜上所述，醫(yī)保管理工作本身就是醫(yī)院經(jīng)營管理工作中的重要內(nèi)容，而醫(yī)保資金的會計核算結(jié)果會直接影響醫(yī)院財務(wù)管理工作的質(zhì)量，因此，醫(yī)院管理人員應(yīng)該通過強化醫(yī)保管理、規(guī)范賬務(wù)流程、加強人員培訓(xùn)以及提高信息水平等方法提高核算工作的準確性，進而提高醫(yī)院資金的利用率，促進醫(yī)院的現(xiàn)代化發(fā)展。

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作者簡介：

王? 莉（1972.08-）;性別：女;民族：漢;籍貫：安徽省銅陵市;學(xué)歷：碩士研究生;職稱：副教授;研究方向：高校、醫(yī)藥衛(wèi)生企事業(yè)單位會計及財務(wù)管理。