公立醫院固定資產管理中存在的問題與優化策略

摘? 要：隨著社會經濟迅速發展，醫療衛生事業也不斷進步，在新醫改的背景下，醫院的經營管理面對著更嚴格的要求與挑戰。固定資產是醫院經營管理中不可缺少的組成部分，對推動醫院發展具有重要作用，但部分醫院在固定資產管理上存在問題，導致醫院經濟收益不佳。本文主要分析目前公立醫院固定資產管理中存在的問題以及對問題的解決方法。

關鍵詞：新醫改;公立醫院;固定資產管理;優化策略;資產管理部門;績效管理;折舊

醫院是我國社會保障體系不可缺少的組成部分，對公民身體健康具有重要意義，而固定資產與醫院經營和發展有著極大的關系，是醫院開展日常工作和研究發展的基礎，對提高醫院醫療服務質量具有重要影響。但仍然有許多醫院沒有重視固定資產管理工作，醫院普遍存在重錢輕物、重買輕管，固定資產管理制度不完善，資產產權不清等現象，導致醫院經營管理開展不順利。而加強醫院固定資產管理，能提高醫院經濟效益，更好的服務人們。因此，本文分析公立醫院固定資產管理在新醫改背景下存在的重要問題，并提出優化策略。

一、新醫改背景下的公立醫院固定資產管理

新醫改是2009年中共中央、國務院頒布的關于深化醫藥衛生體制改革的意見，希望解決人們“看病難、看病貴”的現象，提高人們的健康水平。醫院對公民身體健康具有重要意義，而固定資產是醫院經營與發展的基礎。近年來，伴隨醫療改革不斷發展，醫療機構所需的資金也越來越多，政府投入醫院的資金也越來越大，所以為保證醫院經營與發展活動順利開展，提高醫院經濟收益，醫院需要加強對固定資產的管理。

二、新醫改背景下公立醫院固定資產管理中存在的不足之處

（一）固定資產管理組織架構模式老化

大多數醫院固定資產管理是由設備、總務、信息，按資產類別歸口管理的模式，財務承擔固定資產賬務處理，部門之間溝通不及時各自為政，缺少對固定資產全生命周期管理的組織架構。隨著新醫改逐漸發展，公立醫院固定資產管理缺少持續性、系統化的問題逐漸暴露出來，注重技術、輕視資產管理和臺賬是醫院固定資產管理中主要問題之一。醫院相關科室應肩負國有資產保值增值的責任，由于醫院傳統資產管理中存在管理不到位、部門之間權責不分、三級賬務不銜接等情況，從而造成賬實嚴重不符的混亂局面。僅靠按國有資產管理規定每年一次的例行盤點，并不能及時發現問題，由于醫院使用的儀器數量較多，同一種設備制造商與銷售商名稱不統一，因此在購買發票上同一種設備具有多種名稱，不統一的儀器名稱為各級資產管理人員記賬工作造成極大的麻煩，容易導致設備臺賬卡片與賬目不符合，在年終盤點時會出現賬實不符的現象，使今后報廢處置、售后維修造成困難，同時影響工作效率。并為國有資產流失情況的時有發生提供了方便。

（二）固定資產管理制度不完善

公立醫院想要減少設備儀器的損耗、提高使用效率，讓其發揮最大的經濟效益，便需要建立行之有效的、完善的固定資產內部管理制度。按《醫院會計制度》的規定，各歸口管理部門間的交叉管理現狀下，存在兩種狀態，第一種，醫院缺少完善的、有效的固定資產內部管理制度。僅有的制度流于形式，無法從固定資產全生命周期管理需要考慮，缺少互相制約、監督機制。由于資產管理制度的不全不足，有些醫院人手缺乏，部門間溝通等原因而簡化程序，對資產造成賬實不符的現象，隨著時間延長，導致醫院內部資產管理工作出現混亂，對固定資產盤點工作造成極大的困難。第二種，有少量固定資產管理制度的醫院，在醫院重錢輕物的傳統管理理念影響下，并沒有得到醫院領導的重視，沒有得到有效的實施，管理制度形同虛設。同時，公立醫院固定資產管理部門之間工作權責不清，沒有發展成良好的運行模式，容易出現手續不全、缺失等現象，資產管理工作難度進一步提高。

（三）資產折舊核算效率低

隨著新醫改的開展，醫療條件不斷改善，就診人數不斷增加，儀器運轉更加頻繁，頻繁的運作造成儀器消耗提高。醫療新技術的飛速發展，設備更新換代日趨加快。根據醫院執行2017年政府會計制度固定資產折舊年限的規定，目前大多數醫院固定資產折舊方法主要是直線法進行分攤，這種折算方法簡單、方便、成本波動小，相對醫院財務報告極為有利。但是固定資產使用這種折算方法并不能真實的將資產實際消耗情況反映出來，導致醫院固定資產賬面反映的固定資產凈值失實，對反映醫院財務狀況和提高醫院運營大大的不利。造成一些固定資產報廢、破損、外調、變價處理時價值失實等情況。無法為醫院運營成本核算、績效考核提供真實準確的決策數據。不利于醫院領導的監控決策。

三、新醫改背景下公立醫院固定資產管理的優化策略

（一）優化職能管理架構，設立資產管理部門

目前，大部分醫院固定資產分散在各歸口科室管理，如醫療設備歸設備科管理，通用設備由總務科管理、計算機設備由信息科管理。各科室職責界限交叉不清，不能相互制約。有問題互相推諉，各科室管理重點與資產管理的要求不同，資產管理人員無統一規范的專業培訓，資產管理信息系統中信息錄入隨意，各科室的入賬標準不一致，固定資產臺賬、卡片編號混亂隨意。賬賬不符、賬實不符。為了解決這一現象，加強醫院國有資產的管理，建議增設資產管理職能部門。資產管理科根據《事業單位國有資產管理辦法》結合本院實際，制定完善固定資產管理制度。對固定資產全生命周期進行管理，做好所涉及科室的橋梁溝通工作，使醫院資產管理工作流程清晰，溝通通暢，部門分工明確，責任到人，互相協同和監督。

（二）建立規范的固定資產管理操作流程

設備、信息、總務科負責相關專業性資產的采購、維修保養。財務科負責固定資產總賬和一級明細分類賬金額核算，資產管理科依托資產管理信息系統，對固定資產生命周期每個階段精細化管理，根據各歸口管理科室提供的合同、發票，按類別、品名、 規格、和使用變動等情況，進行數量金額核算;負責辦理固定資產驗收、入庫、領用、處置、報廢。統一編制固定資產卡片編碼，使用科室辦理領用后，每個固定資產均粘貼資產卡片編碼標識。及時做好二、三級明細分類賬，確保賬賬相符、賬實相符、賬卡相符。做到財務科有賬，資產管理科有賬有卡，使用科室有卡，定期對全院固定資產進行盤點，清查核對，互相制約，及時上報上級部門做好清產核銷工作。完善固定資產檔案管理，提供上報各級資產報表。

（三）建立健全規范的采購制度

減少醫院采購成本，提高經濟效益，建立健全規范的采購制度。在采購制度中醫院要明確規定采購計劃的提出、審批、相關責任的落實、采購方式等。即各個科室在申請采購設備前要考慮臨床實際需求、設備性能、價值等，提交可行性論證。提出申請后相關歸口管理部門對提出的采購計劃進行調查考證，在規定的預算范圍內進行審核招標。并且對相關資料進行記錄，主要包括購買合同、儀器使用說明書、購買發票、審批資料、申請購買資料等，以便之后對相關儀器進行核實，為醫院領導提供有效證據，同時可以保證采購制度的嚴格執行。

（四）科學核算固定資產折舊，加強績效管理

醫院加強績效管理，精準核算營運成本，提高固定資產利用效率，便需要科學核算固定資產折舊成本，借鑒企業固定資產折舊方法，改善醫院單一的折舊方法，以便更好的反映資產使用狀況。1、隨著科技的不斷發展，醫療儀器更新換代的速度較快，而長期處于高強度運轉下或高腐蝕下的醫療儀器設備，因其無形損耗額不斷提升，可以使用雙倍余額遞減法。2、對于使用時間長、比較耐用的醫療設備或辦公用品等磨損程度較低的非低值易耗品，可以繼續使用直線法。3、對于消耗較大，資產價值和醫院運營活動情況緊緊相連的設備、交通工具等均可以使用工作量法進行折舊核算。

（五）盤活固定資產存量，完善維修制度，提高使用效率

醫療儀器在購買回來后，使用科室要按照嚴格的操作程序進行操作，同時做好操作記錄后才可以投入使用。各科室對使用率較低的儀器上報給資產管理科，然后由資產管理科進行統一的調動，資產管理科在對使用率較低、閑置的儀器進行調動時，要對各科室固定資產使用效率進行有效分析，靈活調動各項資產，提高固定資產使用效率。使用科室對儀器實行日常維護，對零件接觸不良等小故障的儀器，不得自行拆卸，及時上報相關歸口管理科，統一報修。歸口管理科的人員要定期通知儀器維修人員到各科室對儀器進行檢查、保養，避免因為故障，影響檢查治療。維修人員需要帶走維修的儀器，歸口管理部門、資產管理科、維修人員和使用科室責任人要登記交接，以免導致儀器丟失。造成國有資產流失，在維修過程中發生的費用，屬于需要追加價值的情形，及時按國有資產管理規定，根據相關憑證報資產管理科進行賬務處理。同時，發生故障需要維修時，使用科室和要在資產卡片上即時登記，使醫院每一資產設備的使用、維修狀況可追蹤檢查。

（六）加強固定資產監管制度

資產管理科要加強監督檢查固定資產管理制度的執行情況，合理利用現有資產，充分使閑置資產進行二次利用，提高固定資產利用率，避免盲目、重復購置等現象，導致資源和資金浪費。1、醫院加強固定資產管理制度，各歸口管理部門要嚴格按照職責范圍，嚴守資產管理流程規范，相互溝通依存，相互制約，保證賬、物一致。建立健全、有效的資產報表，做到賬賬、卡賬相符。2、加強各級固定管理資產、使用人責任制度，保證固定資產的合理應用，做好保值增值。3、資產管理科工作人員可以每季度或半年進行抽樣檢查，至少每年1次進行全面清查，保證能及時知曉醫院固定資產損耗情況以及盤盈、盤虧情況，同時嚴格按照規定登記賬務。4、資產管理科工作人員進行清查時如果發現固定資產損失且沒有登記的情況，要嚴格對有關責任人進行責任追究，對隨意侵占，非法挪用，故意損壞固定資產的違紀違法與失職行為進行嚴肅處理，并對造成資產嚴重損失的相關人員，還應追究法律責任。

四、結語

在新醫改背景下，醫院的基礎設施影響醫院就診率。優秀的專業儀器可以提高醫院的診斷水平，提高醫療服務質量。充分滿足醫院內部運營的需要。醫院的固定資產是提高醫院經濟效益的基礎，公立醫院加強固定資產管理，可以為醫院工作的開展提高有效的依據，并且還可以提高醫院經濟管理水平，促進醫院績效管理的有序推進。因此加強固定資產管理，可以充分發揮固定資產在醫院發展中的重要作用。

參考文獻：

[1]劉芳.新醫改背景下公立醫院績效管理問題探析[J].中國市場， 2018，（35）：118-119.

[2]李夢晗.新醫改背景下公立醫院固定資產管理研究[J].中國市場， 2018（20）：163-164.

[3]江婷婷.新醫改背景下醫院固定資產管理應用研究[J].企業科技與發展，2019（05）：233-234.

[4]葉青.新醫改下公立醫院固定資產管理問題探討——以N公立醫院為例[J].中國市場，2019（22）：121-122.

[5]方小平.新醫改背景下公立醫院財務管理的改進策略[J].企業改革與管理，2018（14）：128-133.

[6]崔靜.新醫改背景下公立醫院成本精細化管理策略研究[J].經濟視野，2019（04）：86-86.

[7]付瀟影.醫院固定資產管理中的困境及改進策略研究[J].投資與創業，2019（03）：128-129.

[8]張志興，王主玉，杜振強.新醫改背景下公立醫院績效管理問題研究[J].廣東職業技術教育與研究，2018，53（05）：185-189.

作者簡介：

胡可為（1970.03-）;性別：女;籍貫：江蘇省常州市;民族：漢族;職稱：高級會計師;學歷：本科。