醫(yī)院基建工程造價(jià)管理淺析

胡建峰

【摘 ?要】在醫(yī)院基建工程的投資管理過程中做好造價(jià)管理工作是為了更有效地把控資金的使用情況，以此切實(shí)做到開源節(jié)流，使得資金鏈的流動(dòng)更具穩(wěn)定性與持續(xù)性，真正提高醫(yī)院基建工程開展的有效性。本文將從醫(yī)院基建工程的主要特征著手，找到其中影響造價(jià)管理的核心因素，從而有針對(duì)性地制定醫(yī)院基建工程造價(jià)管理的實(shí)踐方法，以此促使醫(yī)院基建工程造價(jià)管理能夠更加規(guī)范，真正推動(dòng)工程有效性的不斷提高。

【關(guān)鍵詞】醫(yī)院基建工程;造價(jià)管理;實(shí)踐方法

醫(yī)院基建工程項(xiàng)目的實(shí)施與普通民用建筑的實(shí)施有著本質(zhì)上的區(qū)別，除了需要滿足公共建筑與設(shè)施建設(shè)的基礎(chǔ)標(biāo)準(zhǔn)之外，醫(yī)院基建工程的開展還要始終把握“醫(yī)”與“患”二者之間的關(guān)系，以及醫(yī)院的日常實(shí)踐性質(zhì)進(jìn)行功能性的建設(shè)，以此滿足醫(yī)院的具體日常活動(dòng)要求。本文將結(jié)合對(duì)醫(yī)院基建工程主要特點(diǎn)的具體分析，歸納與總結(jié)影響工程項(xiàng)目資金情況的主要因素，以此為基礎(chǔ)切實(shí)做好針對(duì)性造價(jià)管理策略的研究工作，以此切實(shí)形成符合醫(yī)院基建情況的造價(jià)模式，真正推動(dòng)醫(yī)院基建工作有效性的不斷提高。

一、醫(yī)院基建工程的主要特點(diǎn)

首先醫(yī)院部門建設(shè)的布局相對(duì)于民用建筑而言具有更強(qiáng)的復(fù)雜性。醫(yī)院的工作性質(zhì)與工作模式?jīng)Q定了醫(yī)院中需要擁有門診、急診、手術(shù)室等不同分工的部門，這就決定了部門用房需要根據(jù)其實(shí)踐形式以及醫(yī)療設(shè)備的投放進(jìn)行差別化的設(shè)置，這使得醫(yī)院基建工作的復(fù)雜性在差異化面前大大增加。并且根據(jù)醫(yī)院醫(yī)患實(shí)踐特征，各個(gè)部門用房基建還應(yīng)在差異中建立一定的聯(lián)系性，以此在保障各個(gè)部門實(shí)踐不受干擾的同時(shí)，真正方便醫(yī)生與患者的各項(xiàng)檢查與診治活動(dòng)，極大地提高醫(yī)患實(shí)踐效率。為此，基建工程的造價(jià)則需要更加精細(xì)化，以應(yīng)對(duì)復(fù)雜基建布局建設(shè)中更多的資金投入。

其次，醫(yī)院基建工程為了符合醫(yī)療機(jī)構(gòu)的建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)，還將在建設(shè)過程中涉及醫(yī)療設(shè)備、器械的安裝與投放以及衛(wèi)生凈化等醫(yī)院特有的專業(yè)性工程，其項(xiàng)目類型也呈現(xiàn)出分散且復(fù)雜的結(jié)構(gòu)。這導(dǎo)致醫(yī)院基建工程過程中的許多專業(yè)工程將采取對(duì)應(yīng)分包施工形式，以專業(yè)性人員對(duì)部分工程進(jìn)行專業(yè)處理。這一特點(diǎn)決定了醫(yī)院基建工程的造價(jià)管理需要更加細(xì)節(jié)化，切實(shí)處理建設(shè)過程中各個(gè)項(xiàng)目的資金情況。

最后，由于醫(yī)院基建工程整體呈現(xiàn)出多元的復(fù)雜性，這使得工程項(xiàng)目的實(shí)施周期也會(huì)相對(duì)較長(zhǎng)，這決定了建設(shè)周期內(nèi)將會(huì)存在較多的不穩(wěn)定因素，從而增加造價(jià)成本，為造價(jià)管理工作帶來一定的困難。

二、醫(yī)院基建工程造價(jià)管理的方法

1.招標(biāo)階段的造價(jià)控制

招標(biāo)階段是基建工程的起始環(huán)節(jié)，這一環(huán)節(jié)將對(duì)后續(xù)的基建工程實(shí)施形成決定性的作用，因此在招標(biāo)階段做好造價(jià)控制工作是醫(yī)院基建造價(jià)管理的首要任務(wù)。在這一階段中，造價(jià)管理者應(yīng)該首先做好事前預(yù)防工作。這需要通過造價(jià)管理者以及造價(jià)咨詢公司對(duì)工程圖紙進(jìn)行全面而立體的精準(zhǔn)符合，從中尋找與實(shí)際施工環(huán)節(jié)不符以及存在細(xì)節(jié)紕漏以及可行性較差的問題，從而做到及時(shí)修改，節(jié)省施工過程中查漏補(bǔ)缺的無效時(shí)間，從而減少無效支出。

另外，招標(biāo)階段醫(yī)院方面的造價(jià)管理者還應(yīng)對(duì)工程量清單的內(nèi)容進(jìn)行精確的審核，保障清單描述內(nèi)容做到全面且精準(zhǔn)。這要求造價(jià)管理者在對(duì)清單的審核過程中，應(yīng)切實(shí)按照清單制作的標(biāo)準(zhǔn)格式要求清單的制作，并對(duì)清單中存在的圖示模糊、工藝敘述不夠詳細(xì)的問題及時(shí)提出反饋，與設(shè)計(jì)人員進(jìn)行協(xié)商，使其對(duì)清單進(jìn)行完善與豐富，真正保障項(xiàng)目清單的準(zhǔn)確與完整，切實(shí)符合實(shí)際要求。通過嚴(yán)格審核的過程，招標(biāo)階段的準(zhǔn)備才能更為詳盡且充實(shí)，切實(shí)在后續(xù)基建工程的開展過程中減少溝通與修改完善的無效時(shí)間，提高基建工程的整體實(shí)效性。

2.施工階段的造價(jià)控制

在醫(yī)院基建工程的建設(shè)階段，造價(jià)管理者更應(yīng)對(duì)工程質(zhì)量做好全面的監(jiān)督工作。施工階段是資金支出的實(shí)際階段，這一階段中造價(jià)管理者應(yīng)該切實(shí)對(duì)每一筆資金的流向進(jìn)行監(jiān)督，確保資金在項(xiàng)目環(huán)節(jié)中的實(shí)際落實(shí)。尤其是在較小的專業(yè)性分包項(xiàng)目中，由于工程量較小，所以工程造價(jià)管理者需要承擔(dān)起代替監(jiān)理公司的監(jiān)督工作，通過切實(shí)履行監(jiān)督職責(zé)的方式，督促施工對(duì)象嚴(yán)格按照投標(biāo)階段圖紙進(jìn)行設(shè)計(jì)與采購，確保工程實(shí)施過程中不偷工減料，使工程切實(shí)符合建筑施工規(guī)范，對(duì)醫(yī)院工程質(zhì)量形成具體的保障。

3.合同管理的造價(jià)控制

醫(yī)院基建工程合同的約束一般始于合同的訂立，終結(jié)于保修期限的結(jié)束。相對(duì)于其他工程，醫(yī)院基建工程的工期更長(zhǎng)，合同內(nèi)容更復(fù)雜。因此，合同中除了常規(guī)合同中應(yīng)明確各項(xiàng)內(nèi)容外，更應(yīng)針對(duì)醫(yī)院基建工程的特點(diǎn)訂立相應(yīng)條款。在明確的合同條款約束下，對(duì)建設(shè)過程中產(chǎn)生簽證、索賠等事項(xiàng)才能依據(jù)合同條款快速處理，減少爭(zhēng)議。

醫(yī)院基建工程的造價(jià)管理是一個(gè)整體的管理工作，管理者不能僅僅對(duì)某一環(huán)節(jié)進(jìn)行優(yōu)化與加強(qiáng)管理作為核心方法，而是放眼整個(gè)基建流程，從中選取多個(gè)核心因素，制定具有針對(duì)性、建設(shè)性與可操作性的造價(jià)管理方法，真正從環(huán)節(jié)的開源節(jié)流著手，推動(dòng)整體投資情況的優(yōu)化，切實(shí)使醫(yī)院基建工程的資金投入形成可持續(xù)發(fā)展的狀況，促進(jìn)基建工程穩(wěn)中向好的發(fā)展。

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