腹腔鏡廣泛子宮切除聯合盆腔淋巴結清掃術治療宮頸癌臨床效果分析

132000北華大學附屬醫院婦產科，吉林吉林

宮頸癌是女性常見惡性腫瘤，對患者的身體健康產生了極大的危害，臨床治療以手術方式治療，通過廣泛子宮切除術聯合盆腔淋巴結清掃術治療效果顯著[1]。本研究對宮頸癌患者手術方式進行探討，分析腹腔鏡廣泛子宮切除聯合盆腔淋巴結清掃術治療效果。

資料與方法

2018年4月-2019年4月收治宮頸癌患者56 例，抽簽法分為兩組，各28 例。試驗組患者年齡36～62歲，平均(50.38±5.13)歲。有腺癌病案9 例，鱗癌病案19例。參照組患者年齡36～62 歲，平均(50.38±5.13)歲。有腺癌病案9例，鱗癌病案19例。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性[2]。

方法：①參照組行開腹廣泛子宮切除聯合盆腔淋巴結清掃術。②試驗組通過腹腔鏡廣泛子宮切除聯合盆腔淋巴結清掃術，給予宮頸癌患者全身麻醉，取膀胱截石位，通過四孔穿刺方式開腹，在患者臍部穿刺位建立二氧化碳氣腹，通過陰道放置舉宮器[3]。盆腔壁位置予以電凝離斷子宮兩側圓韌帶，將右側圓韌帶提起后，充分暴露患者卵巢動靜脈，將卵巢動靜脈進行結扎，在距離患者宮頸20.0～30.0 mm 位置，離斷其子宮主韌帶，在距離患者宮頸外口30.0～40.0 mm位置環切其陰道壁。通過陰道取出患者子宮與相關組織，并將其陰道殘端予以縫合，清掃患者盆腔淋巴結，常規放置引流管[4]。術后全部患者均給予5～7 d 抗生素預防性治療，觀察其引流液的顏色及液量，術后一般在3～4 d內拔除引流管。

統計學方法：采用SPSS 19.0統計學軟件分析數據。計量資料用(±s)表示，采用t檢驗；計數資料用[n(%)]表示，采用χ2檢驗；P＜0.05為差異有統計學意義。

結 果

兩組患者手術相關指標比較：兩組患者手術時長、淋巴清掃數比較，差異無統計學意義(P＞0.05)。試驗組切口長度、出血量、陰道切除長度低于參照組，試驗組排氣時長、引流時長、住院時長較短，差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者手術相關指標比較(±s)

表1 兩組患者手術相關指標比較(±s)

組別 n 切口長度(cm) 手術時長(min) 出血量(mL) 淋巴清掃數(個) 陰道切除長度(cm) 排氣時長(d) 引流時長(d) 住院時長(d)試驗組 28 1.03±0.41 138.49±20.47 116.44±12.76 23.09±0.58 2.76±0.59 2.64±0.59 3.17±0.44 10.65±2.92參照組 28 8.51±2.25 140.01±20.94 303.59±21.48 23.14±0.62 3.90±0.78 4.41±1.22 4.46±0.73 16.33±3.23 t 17.306 3 0.274 6 39.637 3 0.311 6 6.167 9 6.911 2 8.008 4 6.902 6 P 0.000 0 0.784 6 0.000 0 0.756 5 0.000 0 0.000 0 0.000 0 0.000 0

兩組患者并發癥發生情況比較：試驗組術后血管損傷、感染、尿潴留、淋巴腫大等并發癥發生率低于參照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

討 論

宮頸癌是當前女性生殖系統惡性腫瘤常見病之一，臨床中針對宮頸癌多采用傳統開腹手術方式，但對患者盆腔造成了較大的創傷，故造成患者術后恢復難度增大。鑒于此，本研究對宮頸癌患者予以腹腔鏡廣泛子宮切除聯合清淋巴結清掃術治療方式，結果表明，宮頸癌患者手術時長、淋巴清掃數具有一致性。試驗組切口長度、出血量、陰道切除長度低于參照組，較之于參照組，試驗組排氣時長、引流時長、住院時長較短，試驗組術后血管損傷、感染、尿潴留、淋巴腫大等并發癥發生率低于參照組。在腹腔鏡下開展廣泛子宮切除術，能夠保證手術中視野清晰，并從多個層次角度對患者盆腔情況進行觀察，確定患者手術位置及病灶情況，同時能夠降低對患者盆腔的影響，從而減少臨床術后并發癥發生比例，其應用效果顯著。

表2 兩組患者并發癥發生情況比較[n(%)]

綜合以上結果，本研究對宮頸癌患者行腹腔鏡廣泛子宮切除聯合清淋巴結清掃術治療，患者手術創傷較低、術后恢復時間較短，同時能夠降低患者術后并發癥發生率，因此，腹腔鏡廣泛子宮切除聯合清淋巴結清掃術于宮頸癌治療中具備臨床推廣應用的價值。