腦蛋白水解物片對缺血性腦血管病患者血流動力學、血脂水平及神經功能的影響分析

030001山西醫科大學第二醫院神經內科

缺血性腦血管病(ICVD)指腦組織血液循環異常造成神經功能缺失疾病[1]，多發于中老年人群，疾病死亡率、致殘率、復發率、發病率高，患者生活質量和身心健康受嚴重影響。而改善腦神經功能和疾病預后的關鍵則在于早期及時診治。近年來，腦蛋白水解物已在ICVD 疾病治療中得到廣泛應用，有關此方面報告也較多，但療效不盡相同。為此，現納入ICVD 患者80 例，分組討論腦蛋白水解物片治療優勢。

資料與方法

2016年4月-2018年11月收治ICVD患者80例，隨機分為兩組，各40例。對照組男23 例，女17 例；年齡(63.8±1.1)歲；發病至入院時間(3.8±0.6)h。研究組男24 例，女16 例；年齡(63.5±1.2)歲；發病至入院時間(3.9±0.5)h。兩組一般資料比較，差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

方法：①對照組接受常規治療，保持水電解質穩定、脫水、控制血脂和飲食、抗凝等，必要時可吸氧。②研究組在對照組基礎上給予腦蛋白水解物片治療，3 次/d，2～4 片/次。兩組患者均持續治療2 周。治療前后均抽取空腹靜脈血液5 mL進行血脂及血流動力學各項指標水平檢測。

觀察指標：比較兩組患者治療前后血脂及血流動力學各項指標水平及神經功能缺損程度。血脂指標包含低密度脂蛋白(LDL-C)、高密度脂蛋白(HDL-C)、甘油三酯(TG)、總膽固醇(TC)。血流動力學指標包含纖維蛋白原(FIB)、血漿黏度(SV)、全血高切黏度、全血低切黏度。使用神經功能缺損程度評分(NIHSS)評估神經功能，包含意識、凝視、面癱、上下肢運動等方面，評分與神經功能缺損程度呈正性關系。

表1 兩組患者治療前后血液流變學指標水平比較(±s)

表1 兩組患者治療前后血液流變學指標水平比較(±s)

組別 n治療前 治療后Fib SV 全血高切黏度 全血低切黏度 Fib SV 全血高切黏度 全血低切黏度(g/L) (mPa·s) (mPa·s) (mPa·s) (g/L) (mPa·s) (mPa·s) (mPa·s)研究組 40 4.09±0.35 1.82±0.33 5.75±0.57 12.59±2.36 3.08±0.21 1.31±0.17 4.04±0.13 5.18±1..21對照組 40 4.08±0.36 1.83±0.34 5.76±0.56 12.58±2.35 3.29±0.26 1.42±0.25 4.79±0.27 7.51±1.52 t 0.125 9 0.133 5 0.079 1 0.018 9 3.973 9 2.301 1 15.828 9 7.585 0 P 0.900 1 0.894 2 0.937 1 0.984 9 0.000 2 0.024 1 0.000 0 0.000 0

表2 兩組患者治療前后血脂各項指標水平比較(±s，mmol/L)

表2 兩組患者治療前后血脂各項指標水平比較(±s，mmol/L)

組別 n 治療前 治療后HDL-C LDL-C TG TC HDL-C LDL-C TG TC研究組 40 1.16±0.20 3.81±0.26 2.19±0.31 5.36±0.22 1.59±0.25 2.77±0.22 1.42±0.18 3.85±0.11對照組 40 1.17±0.19 3.80±0.25 2.18±0.32 5.35±0.23 1.38±0.24 3.18±0.24 1.54±0.26 4.38±0.17 t 0.229 3 0.175 3 0.141 9 0.198 7 3.832 4 7.786 6 2.400 0 16.554 4 P 0.819 3 0.861 3 0.887 5 0.843 0 0.000 3 0.000 0 0.018 8 0.000 0

表3 兩組患者治療前后NIHSS評分比較(±s，分)

表3 兩組患者治療前后NIHSS評分比較(±s，分)

組別 n 治療前 治療后研究組 40 23.28±5.12 8.25±1.75對照組 40 23.29±5.11 13.58±2.52 t 0.008 7 10.987 4 P 0.993 0 0.000 0

統計學處理：數據應用SPSS 13.0 軟件處理；計量資料以(±s)表示，采用t檢驗；P＜0.05為差異有統計學意義。

結 果

兩組患者治療前后血流動力學各項指標水平比較：兩組治療前血流動力學各項指標水平比較，差異無統計學意義(P＞0.05)；研究組治療后Fib、SV、全血高切黏度、全血低切黏度均低于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

兩組患者治療前后血脂各項指標水平比較：兩組治療前血脂各項指標水平比較，差異無統計學意義(P＞0.05)；研究組治療后HDL-C 水平高于對照組，LDL-C、TG、TC水平低于對照組，差異均有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

兩組患者治療前后NIHSS 評分比較：兩組治療前NIHSS 評分比較，差異無統計學意義(P＞0.05)；研究組治療后NIHSS 評分低于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。見表3。

討 論

缺血性腦血管病是臨床腦血管疾病中較為常見的一種[2]，疾病發病和病情發展過程中，血流動力學異常有關鍵作用。全血黏度低切增高表明紅細胞變形能力降低，聚集能力增高。血漿黏度增高導致血漿內紅細胞附近聚集大量大分子物質，誘導形成網格結構，增加紅細胞壓積，腦血流灌注，腦部缺乏供血、供氧。血漿纖維蛋白原有聚合功效，對動脈粥樣斑塊形成有加速作用，導致管腔狹窄，降低腦血流[3]。而引發缺血性腦血管疾病的另一因素則為血脂異常。

腦蛋白水解物片分子量小，此為活性肽，其脂溶性良好，可直接穿透血腦屏障，發揮治療功效。此藥物是采用無脂質豬大腦蛋白標準化酶分解技術而得到的神經營養性肽類復合物，藥物中包含多種微量元素，如硒、鉀、磷、鎂、肽類神經生長因子、卵磷脂、游離氨基酸等。本研究結果顯示，研究組治療后血流動力學、血脂代謝、神經功能均優于對照組，提示腦蛋白水解物片對缺血性腦血管疾病者治療效果更好。另有學者報告稱[3]，早期給予可逆性損傷神經元血流灌注，可顯著改善其神經功能，也證實了腦蛋白水解物片可保護神經功能，加快神經元蛋白合成，對軸突生長發育有利，加大腦組織抗氧功能。

綜上所述，缺血性腦血管病接受腦蛋白水解物治療，可顯著改善血脂、血流動力學各項指標水平及神經功能。