血清胱抑素Cys-C對(duì)早期診斷糖尿病腎病的臨床價(jià)值分析

529600陽(yáng)春市中醫(yī)院，廣東陽(yáng)春

糖尿病屬于臨床中一種較為常見(jiàn)，以血糖升高為主要特征的慢性疾病，主要是由于患者日常生活方式和相關(guān)遺傳因素所引起的一種具有較高發(fā)病率的疾病[1]。糖尿病腎病是糖尿病嚴(yán)重并發(fā)癥之一，并且相關(guān)醫(yī)學(xué)研究資料表明[2]，我國(guó)糖尿病腎病發(fā)病率已經(jīng)成為終末期腎臟病的第二位原因，僅次于各種腎小球腎炎。由于其存在復(fù)雜的代謝紊亂，一旦發(fā)展到終末期腎臟病，往往比其他腎臟疾病治療更加棘手，因此及時(shí)防治對(duì)延緩糖尿病腎病意義重大[3]。血清胱抑素Cys-C屬于糖尿病腎病患者的主要內(nèi)源性指標(biāo)[4]，可有效反映患者腎小球?yàn)V過(guò)功能。本文將通過(guò)對(duì)糖尿病腎病患者分別進(jìn)行血清胱抑素Cys-C和血清肌酐(Scr)、血尿素濃度(Sur)指標(biāo)的檢測(cè)來(lái)對(duì)效果進(jìn)行深刻的研究分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2018年81-2019年8月收治糖尿病腎病患者125 例，隨機(jī)分為正常尿蛋白組43 例(UAER＜30 mg/24 h)[5]、微量尿蛋白組41例(UAER 30～300 mg/24 h)、臨床尿蛋白組41 例(UAER＞300 mg/24 h)；選取健康體檢者40 例作為常規(guī)組。正常尿蛋白組男21 例，女22 例；年齡48～80歲，平均(62.5±4.5)歲。微量尿蛋白組男21 例，女20 例；年齡46～78 歲，平均(60.5±4.5)歲。臨床尿蛋白組男19 例，女22 例；年齡50～80 歲，平均(63.2±4.8)歲。常規(guī)組男20 例，女20 例；年齡48～78歲，平均(61.5±4.5)歲。四組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

方法：四組受試者均進(jìn)行空腹血液采集，另外還需要留取患者24 h 尿液并記錄總尿量，均勻混合后取3 mL尿液進(jìn)行常規(guī)監(jiān)測(cè)。對(duì)于患者尿白蛋白選用免疫透射比濁法進(jìn)行常規(guī)測(cè)定檢驗(yàn)。另外選用膠乳免疫比濁法對(duì)患者血清胱抑素Cys-C 濃度進(jìn)行測(cè)定。最后分別測(cè)量患者Scr、Sur等指標(biāo)水平并進(jìn)行分析對(duì)比。

觀察指標(biāo)：比較四組受試者Cys-c和Scr、Sur 等指標(biāo)水平。另外記錄患者三種指標(biāo)異常情況，其中如果血清胱抑素C 濃度＞1.03 mg/L，則表示異常；如果Scr＞133 mmol/L，則表示異常；如果Sur＞8.2 μmol/L，則表示異常。

統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS 20.0 軟件處理；計(jì)數(shù)資料以[n(%)]表示，采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以(±s)表示，采用t檢驗(yàn)；P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié) 果

三組患者指標(biāo)檢出異常率比較：微量尿蛋白組和臨床尿蛋白組患者血清胱抑素Cys-C 水平異常檢出率顯著高于血Scr 和Sur 濃度，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

四組受試者相關(guān)指標(biāo)水平比較：四組受試者內(nèi)源性指標(biāo)檢測(cè)結(jié)果比較顯著，正常尿蛋白組、微量尿蛋白組和臨床尿蛋白組血清胱抑素Cys-C 水平顯著高于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；且微量尿蛋白組中Scr 顯著高于常規(guī)組，臨床尿蛋白組中的Scr 和Sur 均顯著優(yōu)于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表2。

表1 三組患者指標(biāo)檢出異常率比較[n(%)]

表2 四組受試者相關(guān)指標(biāo)水平比較(±s)

表2 四組受試者相關(guān)指標(biāo)水平比較(±s)

組別 n 血清胱抑素Cys-C(mg/L) Scr(mmol/L) Sur(μmol/L)常規(guī)組 40 0.60±0.11 66.00±10.50 4.85±0.50正常尿蛋白組 43 0.80±0.20 69.88±20.50 5.22±0.95微量尿蛋白組 41 1.25±0.35 85.23±33.55 5.88±1.85臨床尿蛋白組 41 1.99±0.50 175.22±65.00 9.66±3.33

討 論

糖尿病腎病主要臨床癥狀為患者出現(xiàn)高血壓及輕、重度貧血等現(xiàn)象，通常以慢性高血糖及蛋白尿?yàn)橹饕R床表現(xiàn)，如果不及時(shí)給予有效治療，將會(huì)嚴(yán)重影響患者日常生活質(zhì)量，甚至引起腎衰竭癥狀且危及生命安全[6]。一般處于臨床期的糖尿病腎病患者，其體內(nèi)已經(jīng)出現(xiàn)較為明顯病理變化，因此臨床中對(duì)于糖尿病腎病臨床盡早診斷變得尤為重要[7]。臨床診斷中，常針對(duì)糖尿病腎病患者血清胱抑素Cys-C 和Scr、Sur 等指標(biāo)進(jìn)行檢測(cè)，其可以有效反映出患者腎小球損傷程度，并且對(duì)患者病情進(jìn)行判斷[8]。血清胱抑素Cys-C 屬于臨床中常見(jiàn)一種低分子質(zhì)量堿性非糖化蛋白質(zhì)，被廣泛應(yīng)用于血液檢測(cè)中，當(dāng)患者的腎小球受到損傷時(shí)，其指標(biāo)的濃度會(huì)出現(xiàn)顯著增高現(xiàn)象，因此，也被稱為檢驗(yàn)糖尿病腎病的靈敏指標(biāo)。

綜上所述，血清胱抑素Cys-C 具有檢測(cè)方便、靈敏度高特點(diǎn)，可以顯著提高糖尿病腎病患者檢測(cè)準(zhǔn)確性，具有推廣價(jià)值。