護理干預對糖尿病視網(wǎng)膜病變患者生活質量的影響價值

441000襄陽愛爾眼科醫(yī)院，湖北襄陽

糖尿病是由多種原因引起，發(fā)生率不斷上升，導致人體蛋白質、糖類、脂類出現(xiàn)代謝異常為主要表現(xiàn)的基礎代謝性疾病。作為一種基礎疾病，其發(fā)生率隨著國民經(jīng)濟的發(fā)展不斷上升，成為世界公共衛(wèi)生問題。糖尿病也會導致視力問題的出現(xiàn)，糖尿病視網(wǎng)膜病變(DR)屬于糖尿病患者比較常見的微血管并發(fā)癥，是一種特異性眼底病變，屬于多發(fā)病，該疾病發(fā)病初期，患者難以察覺病變的出現(xiàn)，若沒有給予患者及時、有效的治療手段，不同程度的視物變形或視力減退等情況則容易出現(xiàn)，嚴重時還會導致患者喪失視力。且該疾病致盲率較高，患病后不僅影響患者視功能，還會對其情緒、社會功能及生活質量產(chǎn)生嚴重影響，臨床治療時，由于眼部屬于敏感部位，患者會產(chǎn)生不適，且因對眼睛未來的視物情況感到擔憂，導致患者產(chǎn)生嚴重的心理壓力，不能完全配合治療，從而影響預后效果。實施有效的持續(xù)性個體化護理干預措施，對改善患者診療依從性、生活質量及負性情緒均起到了積極作用。因而加強DR患者護理干預意義重大[1]。本文重點分析DR 患者有效護理干預措施以及對于改善患者生活質量的應用效果。

資料與方法

2018年1-12月 收治DR 患者80 例，隨機分為兩組，各40 例。觀察組男21例，女19 例；年齡43～86 歲，平均(67.2±0.5)歲；病程3～17 個月，平均(8.2±0.4)個月。對照組男23 例，女17例；年齡42～88 歲，平均(67.4±0.3)歲；病程2～18 個月，平均(8.5±0.2)個月。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

方法：對照組給予常規(guī)臨床護理，做好患者病情監(jiān)測，并給予基礎用藥護理及環(huán)境護理等。

觀察組采取個性化護理干預：①心理護理：當患者發(fā)現(xiàn)患有DR后，其視力水平受到影響且病程時間較長，特別是在治療期間由于顯效較慢，因此患者容易產(chǎn)生心理波動，表現(xiàn)為焦慮、擔憂等情緒持續(xù)性加重。在對患者開展護理時，應注重有效的深度溝通及心理疏導，采取換位思考的方式盡快拉近護患間心理距離，并通過溝通掌握其心理狀態(tài)，有針對性地進行心理疏導，幫助患者擺脫負性情緒并維持情緒平和。同時需耐心解答其相關疑問，特別需強調治療過程中自我心態(tài)調節(jié)及保持積極樂觀心態(tài)，對療效提升及康復有顯著作用，并向其講解通過深呼吸法或轉移注意力法等，來改善負性情緒并緩解心理壓力，確保患者能夠維持樂觀平和心態(tài)，并接受治療。②健康教育：在護理過程中可通過開展多種形式的健康宣教，使患者了解DR疾病相關知識，例如可通過發(fā)放健康宣傳手冊、建立健康宣傳欄、為患者播放健康宣教視頻及面對面講解和舉辦健康知識講座等途徑，向患者普及DR疾病知識。主要包括該疾病的發(fā)病機制、影響因素、臨床治療措施、預后情況、正確生活方式和飲食方式，提高患者對于DR疾病的認知，進而改善其治療依從性。③生活護理：可與患者一起結合病情和身體功能情況等制定科學生活計劃表，主要內容應涵蓋患者日常飲食、運動、娛樂和護理等各個方面，對其生活習慣進行合理規(guī)劃，同時給予患者鼓勵和引導，使其能夠積極參與社交活動，幫助其維持積極樂觀的心態(tài)。還需使患者了解科學飲食方案對于疾病治療及康復的重要性，使患者養(yǎng)成良好飲食習慣，以維持血糖水平穩(wěn)定。

表1 兩組患者SF-36評分比較(±s，分)

表1 兩組患者SF-36評分比較(±s，分)

組別 n 護理時間 生理功能 軀體職能 社會功能 情感職能 精神健康觀察組 40 護理前 56.43±2.17 58.24±3.06 52.62±3.01 50.95±6.34 53.36±4.05護理后 82.49±5.72 81.33±5.42 79.58±6.92 84.76±3.94 82.85±7.11對照組 40 護理前 55.19±4.53 57.65±4.37 54.15±3.06 51.19±4.16 55.43±2.01護理后 70.06±3.28 74.18±4.03 70.43±4.22 71.26±4.86 73.43±6.52

表2 兩組患者HAMA及HAMD評分比較(±s，分)

表2 兩組患者HAMA及HAMD評分比較(±s，分)

組別 n HAMA HAMD護理前 護理后 護理前 護理后觀察組 40 24.32±5.16 8.12±3.02 22.95±6.37 7.95±2.33對照組 40 23.96±5.17 16.42±3.67 23.14±6.95 16.81±4.03 t 0.692 4.958 0.583 6.042 P 0.172 0.001 0.207 0.000

觀察指標：比較兩組患者護理前后生活質量評分、心理焦慮及抑郁程度。①SF-36 生活質量表包含生理功能、軀體職能、社會功能、情感職能和精神健康等五個不同維度，各維度0～100 分，分值與生活質量成正比。②以漢密爾頓焦慮(HAMA)量表和抑郁(HAMD)量表對患者心理焦慮及抑郁程度實施測評，其中HAMA 量表中包含14 個條目，HAMD量表中包含17個條目，均為0～4分。分值與焦慮、抑郁程度成正比。

統(tǒng)計學處理：數(shù)據(jù)應用SPSS 17.0 軟件處理；計量資料以(±s)表示，采用t檢驗；P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

結 果

兩組患者SF-36 評分比較：兩組護理前SF-36 各項評分比較，差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)；觀察組護理后SF-36各項評分高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。

兩組患者HAMA及HAMD評分比較：兩組護理前HAMA及HAMD評分比較，差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)；觀察組護理后HAMA 及HAMD 評分均低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表2。

討 論

糖尿病具有較高的發(fā)病率，已成為目前世界公認的公共衛(wèi)生問題，其是由多種原因引起，主要以蛋白質、脂類、糖類代謝出現(xiàn)異常而導致的代謝性疾病。隨著糖尿病病情的進展，糖尿病視網(wǎng)膜病變的發(fā)生率逐漸增加，糖尿病視網(wǎng)膜病變在患病初期缺乏典型臨床癥狀，因而大部分患者其病情在不自覺當中不斷加重。隨著病情進展將產(chǎn)生微血管瘤、炎性滲出、點狀出血和血管舒張等，以視力下降、患者自理生活能力下降為主要表現(xiàn)，對患者生活質量產(chǎn)生嚴重影響。多數(shù)學者認為糖尿病視網(wǎng)膜病變的發(fā)生是因微血管病變所致，當患者長期處于高血糖狀態(tài)下時，會改變神經(jīng)元正常功能與結構，導致其損傷。此病的發(fā)生，主要是因血糖水平控制不佳所致，因此在糖尿病視網(wǎng)膜病變治療中，配合科學的護理干預措施，對提高治療效果和改善患者的生活治療有重要的意義。本研究中，應用個性化護理干預，主要從心理、飲食、健康、教育、生活、眼部護理等各個方面加強患者的護理服務，幫助患者疏導負性情緒，保持積極樂觀心態(tài)，并樹立康復信心。同時結合患者個體情況為其制定針對性的運動計劃和飲食方案，幫助改善患者不良生活習慣。同時開展多種形式健康教育，向其講解關于DR疾病治療、預防相關知識，確保患者可全面了解并掌握DR疾病發(fā)病原因及治療方案，進而改善其依從性，為提升患者治療效果奠定良好基礎。同時加強患者眼部護理預防相關并發(fā)癥產(chǎn)生，加強運動護理提高患者機體免疫力，促進其病情恢復。從研究結果來看，觀察組通過采取個性化護理干預，各維度生活質量評分改善效果優(yōu)于對照組，同時護理干預后焦慮和抑郁情緒改善效果均優(yōu)于對照組。這也進一步證實，糖尿病視網(wǎng)膜病變患者在其治療過程中配合個性化護理干預，不僅可幫助改善其生活質量，并且可消除負性情緒，這也為患者治療效果提升奠定良好基礎[2-4]。實施持續(xù)性個體化護理干預有較高的護理針對性，能對患者的治療全過程進行專業(yè)持續(xù)的護理。

綜上所述，針對DR患者采取個性化護理干預有助于改善其焦慮和抑郁情緒，并提高生活質量。