綜合護理干預對胃潰瘍患者臨床療效及生活質量影響分析

450003鄭州人民醫院全科醫學科，河南鄭州

胃潰瘍是消化系統的多發病，病程長、反復發作，可并發潰瘍出血、潰瘍穿孔，甚至發生潰瘍惡變，給患者的健康帶來嚴重負面影響。幽門螺桿菌(Hp)感染是主要的致病因素，可對胃黏膜造成侵襲性損害，另外胃酸分泌過多、胃黏膜屏障功能減弱是常見病因，導致胃蛋白酶對胃黏膜發生自身消化，最終造成胃潰瘍發病[1]。流行病學顯示，生活方式不佳、心理壓力大、情緒不良等是導致胃潰瘍發病或加重的重要因素，因此給予針對性的護理干預至關重要。綜合護理干預能夠針對不同患者的心理狀態、飲食習慣、生物因素等采用個體化護理，提升臨床治療效果[2]。本研究的綜合護理干預對胃潰瘍患者臨床療效及生活質量影響進行了進一步分析，現報告如下。

資料與方法

2018年4月-2019年4月收治胃潰瘍患者120 例，隨機分為兩組，各60 例。觀察組男34 例，女26 例；年齡26～78歲，平均(43.9±11.3)歲；病程6 個月～18年。對照組男35 例，女25 例；年齡24～79 歲，平均(44.2±11.8)歲；病程7個月～20年。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

納入標準：經胃鏡檢查明確為胃潰瘍的患者；14C-尿素呼氣試驗陽性；均給予抑酸、抗Hp、保護胃黏膜、促進胃動力等治療。

排除標準：排除合并嚴重心肝腎疾病者，合并嚴重潰瘍并發癥者。

方法：⑴對照組使用常規護理，行統一健康宣教、用藥指導等，行常規病情護理。⑵觀察組采用綜合護理干預：①基礎護理：加強對患者的巡視，觀察病情變化，多詢問患者消化道癥狀情況，遵醫囑用藥，并警惕有無胃潰瘍并發癥發生，一旦發生嘔血、黑便或腹痛加劇等，立即通知醫生處理。鼓勵患者養成良好的生活習慣，保證充足睡眠，規律作息，適當加強運動鍛煉，增強機體免疫力。②疾病教育：根據患者的認知程度、病情嚴重程度等進行個體化疾病教育，講解本病發病機制、誘發因素、治療方法、規律治療的重要性等，提升患者對疾病的認知及重視程度；定期舉辦健康講座、病友交流會等，進一步加深患者對疾病的認知，提升自我管理能力；還可發放宣傳冊、張貼宣傳海報等，供患者日常閱讀[3]。③心理護理：評估患者的心理狀態，告知患者本病與心理狀態有密切關聯，不良心理直接影響病情轉歸，引起患者對調整心態的重視程度。根據患者的心理狀態由護理人員給予個體化心理護理，了解患者不良情緒產生的原因，給予心理支持和語言上的安慰，對患者的情緒表示理解，引導患者樹立正確的疾病觀，明確告知患者通過積極治療可獲得較好療效，促使患者恢復治療信心，保持積極的治療心態[4]。④飲食護理：飲食結構的調整對保護胃黏膜、增強機體抗病能力有重要意義。飲食以清淡、高蛋白、低脂、易消化為主，若有出血傾向者，給予流質或半流質飲食，禁食辛辣、過熱、刺激性食物，若患者的病情不適宜飲食，則通過靜脈補充營養。⑤用藥護理。指導患者遵醫囑用藥，講解用藥劑量、時間以及可能產生的不良反應，不得隨意增減藥量，若發生不良反應，立即停藥并通知醫生處理。

表1 兩組患者總有效率比較(n)

表2 兩組患者護理后SF-36評分比較(±s，分)

表2 兩組患者護理后SF-36評分比較(±s，分)

注：與對照組比較，★P＜0.05。

組別 n 護理后 護理前觀察組 60 89.7±3.6★ 69.5±5.4對照組 60 76.3±4.2 68.9±5.8

表3 兩組患者護理后癥狀評分比較(±s，分)

表3 兩組患者護理后癥狀評分比較(±s，分)

注：與對照組比較，★P＜0.05。

組別 n 反酸 腹痛 燒灼感 腹脹 噯氣觀察組 60 0.63±0.42★ 0.54±0.39★ 0.51±0.33★ 0.48±0.23★ 0.44±0.31★對照組 60 1.85±0.61 1.48±0.57 1.49±0.54 1.41±0.47 1.45±0.53

療效判定標準：①顯效：消化道癥狀完全消失，復查胃鏡潰瘍面基本消失，達到白色瘢痕期。②有效：復查胃鏡潰瘍面縮小超過50%，消化道癥狀明顯減輕。③無效：消化道癥狀未見明顯改善，復查胃鏡潰瘍面縮小不足50%。[5]

觀察指標：采用癥狀積分評估護理后癥狀改善情況，包括反酸、腹痛、燒灼感、腹脹、噯氣等，每項6 分，得分越高則癥狀越嚴重；采用SF-36 評分評估護理后生活質量，得分越高則生活質量越好。

統計學方法：采用SPSS 19.0統計學軟件分析數據。計量資料用(±s)表示，采用t檢驗；計數資料用[n(%)]表示，采用χ2檢驗；P＜0.05為差異有統計學意義。

結 果

兩組患者臨床療效比較：觀察組患者治療總效率高于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

兩組患者護理后SF-36評分比較：觀察組患者護理后SF-36評分高于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

兩組患者護理后癥狀評分比較：觀察組護理后各癥狀評分低于對照組，差異均有統計學意義(P＜0.05)。見表3。

討 論

隨著醫療模式向生物-醫學-心理的轉變，胃潰瘍在臨床的治療除了重視對生物因素的處理外，心理狀態的改善對病情的轉歸作用也得到重視。臨床認為，胃潰瘍病情與生物因素、飲食習慣、心理狀態等密切相關，針對這些因素的護理干預至關重要。

綜合護理干預是一種現代化的護理模式，從病情、教育、心理、飲食等各個方面進行護理干預，滿足患者的身心需求，提升患者對疾病的認知、糾正不良心理狀態、維持良好情緒、調整飲食及生活習慣、遵醫囑規律用藥等，從而重建患者對疾病的認知，提高自我效能感，提升自我管理能力，自主調節情緒狀態，最終提升康復效果，改善預后[6]。

綜上所述，將綜合護理干預應用于胃潰瘍患者可有效提升療效，緩解癥狀，臨床療效及生活質量影響確切，提高生活質量，值得在臨床推廣使用。