優質護理在急性心肌梗死并心力衰竭患者臨床護理中的應用分析

423000郴州市第一人民醫院，湖南郴州

急性心肌梗死合并心力衰竭是一種常見心臟疾病，該病可由多種因素引起，發病后由于心臟舒張和收縮功能出現嚴重障礙，可能會造成靜脈回血量難以排出體外，進而誘發一系列血液瘀積，造成血液灌注不足，心臟循環功能障礙等問題[1]。多數心力衰竭會合并心律失常，嚴重可誘發患者死亡，因此需要加強對患者臨床護理干預，最大限度降低患者猝死率，改善患者康復質量[2]。本研究通過對我院收治的心力衰竭合并心律失常患者63 例采取優質護理干預，顯著改善患者心功能，提升生存質量，現報告如下。

資料與方法

2015年8月-2018年8月收治急性心肌梗死合并心力衰竭患者63 例，隨機分為試驗組32例和對照組31例。試驗組男19 例，女13 例；年齡40～79 歲，平均(61.01±3.51)歲；合并左心衰竭14 例，右心衰竭10 例，全心衰竭8 例。對照組男19 例，女12 例；年齡40～77 歲，平均(61.44±3.70)歲；合并左心衰竭12例，右心衰竭11 例，全心衰竭8 例。兩組一般資料比較，差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

方法：全部患者均使用適量硝酸酯類、血管緊張素轉換酶抑制劑及利尿劑進行對癥治療，必要時可進行溶栓治療。

對照組常規治療基礎上給予常規護理：加強對患者健康教育，使患者能夠充分認識到心肌梗死相關注意事項，向患者講解以往成功治療案例，消除患者心理顧慮。加強對患者生活護理和用藥護理，使患者能夠獲得最佳護理體驗。

觀察組給予針對性護理：①溶栓護理：對于病情危重患者需要及時開展溶栓治療，溶栓治療越早，血管再通效果越好，溶栓治療過程中護理人員需要陪伴患者，保持靜脈通路通暢，監測患者生命體征變化，做好搶救準備。在進行溶栓治療過程中，需要密切注意患者是否出現出血傾向。②心理護理：急性心力衰竭合并心律失常患者病情較重，患者常伴有強烈疼痛感和瀕死感，因此容易給患者帶來恐懼、焦慮心理，護理人員應主動與患者進行溝通，根據患者個人情況給予針對性護理干預，盡最大限度改善患者焦慮情緒，舒緩患者對疾病的恐懼，增強患者疾病治療信心，盡最大限度提升患者護理依從性。護理人員需要向患者講解急性心力衰竭并心律失常疾病知識，提升患者疾病管理能力，積極預防相關并發癥。③飲食護理：根據患者飲食習慣為患者制定科學合理飲食計劃，飲食以低鹽、低脂、易消化為主，增加食物中膳食纖維和維生素，叮囑患者戒煙限酒，減少辛辣刺激性食物，避免過飽飲食。④一般護理：叮囑患者絕對臥床休息，指導患者舒適體位，對于建立靜脈通道患者需要做好穿刺部位護理，協助患者擺放體位，定時更換體位，并進行肢體被動活動，積極預防壓瘡相關并發癥。⑤環境物理：注意保持適宜室內溫濕度，保持環境衛生，注意通風，并進行定期消毒，積極預防院內感染。⑥便秘護理：心肌梗死患者受多種因素影響可能會出現便秘，而對于出現便秘的患者，用力過度則容易引起心率過快，可加重心律失常癥狀，因此需要指導患者正確排便方法，對于便秘患者可適當給予通泄藥物。⑦出院指導：出院前向患者家屬進行積極健康宣教，發放護患聯系卡，囑患者定期回院復查，注意規范用藥，保持良好生活及飲食習慣。

觀察指標：比較兩組患者左心室舒張末期內徑、左心射血分數、輸出量、左室收縮末期內徑等心功能指標水平及住院時間。

統計學處理：數據應用SPSS 18.0軟件處理；計量資料以(±s)表示，采用t檢驗；P＜0.05 為差異有統計學意義。

表1 兩組患者心功能指標水平及住院時間比較(±s)

表1 兩組患者心功能指標水平及住院時間比較(±s)

組別 n 左心室舒張末期內徑(mm) 左心射血分數(%) 輸出量(L/min) 左室收縮末期內徑(mm) 住院時間(d)試驗組 32 63.65±6.98 59.01±11.68 5.98±1.01 50.24±6.03 13.62±2.63對照組 31 59.24±7.85 46.69±10.10 5.11±0.87 44.65±8.01 16.92±2.55 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

結 果

兩組患者心功能指標水平及住院時間比較：試驗組心功能相關指標水平及住院時間均優于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

討 論

急性心肌梗死合并心力衰竭是臨床常見病，發病率呈現日漸年輕化趨勢，急性心肌梗死合并心力衰竭由于發病突然，往往事先毫無預警，發病后由于病情變化迅速，可能會危及患者生命安全。

本研究通過對急性心肌梗死合并心力衰竭患者采取優質護理服務干預，充分做好患者疾病搶救工作，配合醫生完成對患者救治，加強對患者用藥護理干預，指導患者正確用藥，加強對患者飲食護理干預，生活中保持良好飲食習慣，加強對患者生活護理，使患者能夠獲得更加舒適的住院體驗，加強對患者心理護理和健康教育，使患者能夠提升自身疾病管理能力，出院前做好患者健康指導，預防居家期間可能出現不良事件，全面提升患者康復質量。