焦點解決模式護理對糖尿病足患者相關知識認知及足部皮膚狀況的影響

楊海燕

（河南科技大學第一附屬醫院內分泌風濕免疫科，河南 洛陽 471000）

糖尿病足是糖尿病中較為常見的并發癥之一，指糖尿病患者下肢循環障礙與發生壞疽的狀態，臨床常表現為足部疼痛、皮膚干燥、感覺消退等[1]。研究表明，及早給予糖尿病患者積極的護理干預能夠延緩或避免糖尿病足的發生發展[2]。焦點解決模式護理是一種心理干預模式，通過引導患者面對自身問題，尋找解決方案，從而有效緩解患者病情，利于改善患者生活質量[3]。因此，本研究旨在探討焦點解決模式護理在糖尿病足患者中的應用效果，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一 般 資 料 選 擇2017 年4 月 至2019 年5 月我院收治的糖尿病足患者66 例，按隨機數字表法分為兩組，各33 例。觀察組男17 例，女16 例，年齡（44 ～77）歲，平均年齡（60.23±4.68）歲，病程（1 ～12）年，平均病程（6.22±0.48）年；對照組男18 例，女15 例，年齡（44 ～76）歲，平均年齡（60.31±4.60）歲，病程（1 ～10）年，平均病程（6.17±0.49）年。比較兩組一般資料，差異無統計學意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法 對照組實施常規糖尿病健康教育，包括飲食教育、足部護理以及健康知識普及等。觀察組給予焦點解決模式護理干預。① 描述問題：與患者進行深入溝通，告知其疾病相關知識，使其認識到血糖控制的重要性，包括介紹糖尿病足發生的機理、臨床表現、可預防性，指導患者嚴格控制血壓、血糖情況，禁煙酒，改善其飲食結構；提升其對糖尿病足誘發因素的重視，并對其加以控制。② 確定目標：結合患者目前健康期望值，并對患者血糖水平、足部護理能力以及糖尿病依從性等進行評估，協助其完成各項目檢查，結合檢查結果與患者共同制定可行性護理干預措施與健康目標。③ 尋求“例外”：探討成功經驗，引導患者尋求再次成功的方法。實施針對性足部護理與足部皮膚干預，根據Wagner 分級標準對患者病情進行分級。0 級：積極做好預防工作，并給予足部護理；1 級：如創面出現滲液，采用水膠體或親水性敷料；2 級：如有感染情況，局部給予鋰離子敷料，清除壞死組織，充分清創，做好引流工作，并給予水凝膠保護，避免引發干性壞死；（3 ～4）級：去除壞死組織、壞骨，清創后注意觀察是否存在殘留，并予以銀離子敷料。同時，可結合患者情況適當給予抗生素預防感染。④ 給予反饋：注意觀察患者各項指標情況，給予正向反饋。⑤ 評價進步：評價患者護理知識與行為掌握情況，協助其不斷建立新的健康目標。同時，可要求患者家屬與患者共同學習糖尿病相關知識，從而使患者獲得充足的社會與家庭支持。

1.3 觀察指標 ① 疾病知識認知：采用自制糖尿病足部護理知識量表對兩組干預前后的疾病相關知識認知情況進行評價，該量表共包括血糖監測、運動鍛煉。足部檢查等10 個項目，滿分10 分，分數與疾病認知水平呈正相關。② 足部皮膚情況：對比兩組干預前后皮膚干燥皸裂、足部感覺異常、水皰、足部皮膚損傷等足部不良事件發生情況。

1.4 統計學方法 采用SPSS 20.0 軟件進行數據處理，計數資料用百分比表示，采用χ2檢驗，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 疾病知識認知 觀察組干預后疾病知識認知評分高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組疾病知識認知對比（±s，分）

表1 兩組疾病知識認知對比（±s，分）

組別 干預前 干預后 t P對照組（n=33） 4.57±1.23 6.72±1.23 6.342 0.014觀察組（n=33） 4.76±1.03 7.54±1.86 7.663 0.004 t 0.6802.112——P 0.4990.037——

2.2 足部皮膚情況 觀察組干預后足部皮膚情況優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組足部皮膚情況對比（n，%）

3 討論

糖尿病足臨床常表現為足部麻木、溫覺不敏感或消失、足部冰冷等，易給患者及其家庭帶來嚴重的經濟與心理負擔，嚴重影響患者生活質量。糖尿病足研究表明，科學的護理干預能夠有效促進糖尿病患者下肢血液循環，改善血液障礙情況，從而利于改善足潰瘍狀況[4]。

焦點解決模式通過積極性心理引導，促使患者發現自身問題，并在護理人員指導下積極尋求解決方法的一種護理模式[5]。本研究中，觀察組干預后疾病知識認知評分高于對照組，干預后足部皮膚情況優于對照組，提示焦點解決模式護理能夠有效提升糖尿病患者相關知識認知水平，利于改善足部皮膚狀況。焦點解決模式通過加強對患者健康教育，使其認識到自身存在的風險，不斷強化護理知識，養成良好的生活習慣，從而改善患者糖尿病癥狀，降低糖尿病足的發病率[6]。此外，通過給予針對性足部護理干預措施，定期檢查，利于及早發現足部發病狀況，并做好清潔護理，利于改善足部情況。此外，由于糖尿病患者免疫功能低下，較常人感染機會更多，可指導患者嚴格控制飲食，改善飲食結構，維持穩定的血糖水平，利于改善臨床癥狀，延緩病情發展，利于提升患者生活質量。

綜上所述，焦點解決模式護理能夠有效提升糖尿病足患者相關知識認知水平，利于改善足部皮膚狀況，值得推廣應用。