不同核苷(酸)類似物初始治療乙型肝炎肝硬化的臨床療效分析

675000云南省楚雄州人民醫院，云南楚雄

慢性乙型肝炎是我國較為常見的一種慢性感染病，這種感染病將會導致患者炎癥長期不愈，反復發作將導致患者肝內相關結締組織增生，早期使用抗病毒療法對該疾病進行處理可延緩進展[1-3]。為此本文探討乙型肝炎肝硬化患者實施不同核苷(酸)類似物初始治療效果，現報告如下。

資料與方法

2017年10月-2018年10月收治乙型肝炎肝硬化患者60例，隨機數字表法分為拉米夫定聯合阿福韋酯治療組(LA組)、替比夫定聯合阿福韋酯治療組(TA組)、恩替卡韋單藥治療組(EN 組)，各20例。三組一般資料比較，差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

納入標準：①所有患者均符合《病毒性肝炎防治方案》當中的防治標準；②本研究經倫理委員會批準。

排除標準：①拒絕參加本次試驗研究；②臨床一般資料不全。

方法：所有患者均給予相應護肝支持治療，使用保肝降酶藥物，輸入白蛋白及平衡水電解質等，注意并發癥發生，對所有患者均進行為期48 周抗病毒治療。①LA組采用拉米夫定聯合阿福韋酯聯合治療；②TN組采用替比夫定聯合阿福韋酯聯合治療；③EN組采用西恩卡韋單藥治療。

觀察指標：比較三組患者肝功能變化情況，包括谷丙轉氨酶(ALT)及谷草轉氨酶(AST)等指標水平。

統計學處理：數據應用SPSS 22.0 軟件處理；計數資料以[n(%)]表示，采用χ2檢驗；計量資料以(±s)表示，采用t檢驗；P＜0.05為差異有統計學意義。

結 果

三組患者肝功能改善情況比較：三組肝功能情況均有所改善，其中LA組與TA 組治療效果優于EN 組，差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

討 論

乙型肝炎病毒是一種極為常見的病毒，在世界上流行，每年都有上百萬人因為乙型肝炎病毒所導致的肝硬化以及肝癌而死亡。乙型肝炎肝硬化是乙肝病毒感染進一步發展的嚴重終末期階段，該疾病主要病理表現為假小葉形成，病毒復制活躍是導致乙型肝炎肝硬化的重要因素[4-7]。目前，主要抗病毒藥物為核苷(酸)類似物，這種藥物在治療過程中雖然可以較大程度上改善患者病情，但是卻容易因其耐藥性導致臨床治療效果一般。在理論上，聯合核苷(酸)類似物進行治療，效果應該有所改善，但是實際卻沒有證實。本文進行試驗研究發現，聯合用藥治療效果顯著優于單獨用藥，聯合核苷(酸)類似物可以對乙型肝炎進行治療。

本研究可以明確得出結論，不同核苷(酸)類似物初始治療乙型肝炎病毒治療效果較好，聯合用藥治療效果顯著優于單獨用藥。

表1 三組患者肝功能改善情況比較(±s)

表1 三組患者肝功能改善情況比較(±s)

組別 n ALT AST治療前 治療后 治療前 治療后LA組 20 132.21±33.14 52.72±3.82 146.21±33.14 59.72±3.02 TN組 20 131.20±32.04 59.21±3.14 145.20±32.04 57.21±3.04 EN組 20 132.25±31.04 73.21±3.24 146.25±31.04 67.21±3.14 t(LA組與TN組) 0.097 8 5.869 5 0.097 9 2.619 5 P(LA組與TN組) 0.922 5 0.000 0 0.922 5 0.012 6 t(LA組與EN組) 0.003 9 18.293 9 0.003 9 7.688 6 P(LA組與EN組) 0.996 9 0.000 0 0.996 9 0.000 0 t(TN組與EN組) 0.105 2 13.876 6 0.105 2 10.232 5 P(TN組與EN組) 0.916 7 0.000 0 0.916 7 0.000 0