氧驅霧化吸入普米克令舒治療小兒哮喘急性發作臨床效果及對肺功能的作用評價

423000郴州市第一人民醫院(北院)兒科呼吸一區，湖南郴州

哮喘是一種十分常見的長期性疾病，所謂“長期性”是指病程長，很多成年患者在幼兒期開始發病[1]，反復發作無法治愈。氣道的高反應性、炎性反應是導致哮喘發作主要原因，但處于急性發作期時，要及時采取有效措施來控制住病情[2]，以免危及生命。本文為探究小兒哮喘急性發作時應用普米克令舒(氧驅霧化吸入)的效果及對患兒肺功能影響，選擇患兒100例，現報告如下。

資料與方法

2017年6月-2018年9月收治急性發作期哮喘患兒100例，隨機數字表法分為兩組，各50例；所有患兒肝功能、腎功能無異樣，無先天性心臟病，確診為哮喘。觀察組男29例，女21例；年齡3～11 歲，平均(7.10±2.23)歲；病程4～31個月，平均(17.20±5.31)個月。對照組男31例，女19例；年齡3～12 歲，平均(7.24±2.18)歲；病程5～33 個月，平均(17.48±5.16)個月。兩組一般資料比較，差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

方法：所有患兒均謹遵醫囑，即合理進食、加強保暖、注意衛生等。①對照組采取常規治療方案：確診后靜脈滴注地塞米松(或氫化可的松)，并予以氨茶堿支氣管擴張劑，1 次/d，連續5～7 d，癥狀緩解且炎癥控制后，維持治療。②觀察組采取常規治療方案+普米克令舒氧驅霧化吸入治療：普米克令舒混懸液1 mL 或2 mL 與生理鹽水3 mL 混合，氧驅霧化吸入氧流量為5 mL/min，間隔治療1次/15 min，2～3次/d，每次治療后幫助患兒用生理鹽水漱口，注意各項體征是否異常，若是異常則要及時停止治療，上報處理。

觀察指標：觀察兩組患者治療前后檢測肺功能指標水平變化，包括用力肺活量(FVC)、呼氣峰值流速(PEF)、第1秒用力呼氣容積(FEV1)；記錄兩組患者疾病各癥狀消失時間，如咳嗽、喘息等。

統計學處理：數據應用SPSS 17.0 軟件處理；計量資料以(±s)表示，采用t檢驗；P＜0.05為差異有統計學意義。

結 果

兩組患者肺功能指標水平比較：兩組治療前各項肺功能指標水平比較，差異無統計學意義(P＞0.05)；觀察組治療后各項肺功能指標水平均優于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

兩組患者各項癥狀消失情況比較：觀察組咳嗽、喘息及呼吸困難均較對照組更早消失，差異有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

討 論

哮喘發病率較高且逐年升高，發作頻率高。通常從幼兒期就開始患病，處于急性發作期時，纖毛運動能力、肺血管和平滑肌擴張能力均出現問題，引起呼吸困難等不適癥狀，需要及時控制病情，否則后果不堪設想，例如損害肺功能、心功能，甚至危及生命。

普米克令舒(糖皮質激素)具有較強局部抗感染作用，對糖皮質激素受體親和力較高，同時具備良好水溶性[3]，高效結合水樣層內黏膜組織，盡量讓藥效增強，時間延長，清除炎癥因子，本品抑制變態反應的強度、抗炎能力和氫可化的松相比，高出600 倍左右，和地塞米松相比，高出30 倍左右[4]，更快起效，使用劑量更小。為更好發揮藥效，目前臨床推廣氧驅霧化吸入給藥方式，可幫助藥物沉積在支氣管上，并且維持較高血藥濃度，更好發揮出藥效，該給藥方式利用的是氧氣氣流原理[5]，藥液經過儀器壓縮，轉變為霧狀懸液，順著呼吸轉移到呼吸道，提高支氣管內皮細胞、平滑肌細胞的穩定性。

本研究結果中，觀察組經普米克令舒氧驅霧化吸入治療后，肺功能有明顯改善，并且改善幅度優于對照組，同時各項疾病癥狀也更早消失。

表1 兩組患者肺功能指標水平比較(±s)

表1 兩組患者肺功能指標水平比較(±s)

組別 n 時間 FVC(L) PEF(L·min) FEV1(L)對照組 50 治療前 1.01±0.20 161.25±24.31 1.55±0.48觀察組 50 治療后 1.30±0.22 175.52±30.35 2.10±0.21治療前 1.00±0.18 160.48±24.18 1.53±0.46治療后 1.97±0.41 195.52±29.34 2.91±0.52

表2 兩組患者各癥狀消失情況比較(±s，d)

表2 兩組患者各癥狀消失情況比較(±s，d)

組別 n 咳嗽 喘息 呼吸困難對照組 50 4.51±1.00 4.21±0.58 3.20±0.51觀察組 50 2.64±0.57 3.00±0.43 2.41±0.43

綜上所述，普米克令舒氧驅霧化吸入療法在小兒哮喘急性發作時有較好療效，肺功能明顯改善，癥狀也迅速消失，值得普及。