宮腔鏡電切術治療子宮內(nèi)膜息肉療效及安全性分析

253100德州市德城區(qū)婦幼保健院婦科，山東德州

子宮內(nèi)膜息肉屬于子宮內(nèi)膜良性病變，30～35 歲女性是高發(fā)人群，受疾病影響患者生活質(zhì)量有所下降，生育功能也會受到影響[1]。手術是治療子宮內(nèi)膜息肉常用方法，微創(chuàng)術式近年來應用廣泛，其中宮腔鏡電切術獲得較多患者認可。本文分析宮腔鏡電切術治療子宮內(nèi)膜息肉療效及安全性，2017年6月-2018年12月收治子宮內(nèi)膜息肉患者140例，現(xiàn)報告如下。

資料與方法

2017年6月-2018年12月收治子宮內(nèi)膜息肉患者140例，按不同治療方法分為兩組，各70例。觀察組患者年齡27～50歲，中位年齡(35.38±4.37)歲；單發(fā)息肉37例，多發(fā)息肉33例。對照組患者年齡25～50 歲，中位年齡(36.48±4.56)歲；單發(fā)息肉39例，多發(fā)息肉31例。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

方法：兩組患者排查無手術禁忌，均接受手術治療。①觀察組實施宮腔鏡電切術：術前囑咐患者排空膀胱，實施腰硬聯(lián)合麻醉，協(xié)助其處于合適體位，將0.9%氯化鈉做為膨?qū)m介質(zhì)向?qū)m腔進行持續(xù)灌注，維持100 mmHg 的宮腔壓力，予以擴張宮頸操作，置入宮腔鏡，到達宮腔后進行細致探查，明確息肉具體情況，通過宮腔鏡輔助利用電刀從基底部進行切除操作，將息肉與其周圍0.5 cm左右組織切除，深度達到淺基層2 mm，操作完成利用電凝予以止血，明確息肉切除效果滿意后結(jié)束。②對照組開展刮宮手術：選擇米索前列醇0.6 μg 分別于術前1 d晚間與手術當天晨間以經(jīng)陰道途徑應用，手術前囑咐患者排空膀胱，實施腰硬聯(lián)合麻醉，患者處于截石位，進行宮頸擴張，置入宮腔鏡，明確息肉具體情況，掌握息肉數(shù)量、位置，通過宮腔鏡輔助利用刮宮匙對息肉進行處理，刮除息肉后在進行觀察，證實刮取效果滿意，結(jié)束操作。

觀察指標：比較兩組患者手術時長、術中出血量、術后并發(fā)癥發(fā)生及出院6個月后復發(fā)情況。

統(tǒng)計學處理：數(shù)據(jù)應用SPSS 24.0 軟件處理；計數(shù)資料以[n(%)]表示，采用χ2檢驗；計量資料以(±s)表示，采用t檢驗；P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

結(jié) 果

兩組患者手術相關指標水平比較：兩組手術時長比較，差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)；觀察組術中出血量低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。

兩組患者術后并發(fā)癥情況比較：觀察組術后并發(fā)癥總發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表2。

兩組患者復發(fā)情況比較：兩組患者均完成隨訪，隨訪期間觀察組復發(fā)4例，復發(fā)率為5.71%；對照組復發(fā)10例，復發(fā)率為14.29%；觀察組隨訪期間復發(fā)率低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

討 論

子宮內(nèi)膜息肉屬于一種子宮內(nèi)占位病變，常發(fā)生于育齡期女性，主要因為患者子宮內(nèi)膜的基底層受到多種因素影響，出現(xiàn)功能紊亂和異常狀況，導致局部過度增生而發(fā)病，此病常見誘發(fā)因素為炎癥、內(nèi)分泌紊亂等。發(fā)生子宮內(nèi)膜息肉后，主要癥狀為子宮異常出血，較多患者會伴有經(jīng)量過多、經(jīng)期延長，更加不容忽視的是息肉位于女性輸卵管開口概率較高，會堵塞輸卵管開口，進而使卵子、精子的結(jié)合受到不良影響，故該病是造成不孕的重要原因[2-3]。此外，子宮內(nèi)膜息肉存在向腺瘤樣病變進展風險，在一定程度增加癌變概率。因此，幫助患者及時控制病情，有效處理息肉，減少復發(fā)是對預后的保障[4]。

此類患者應用保守治療，效果并不理想，且難以保障不復發(fā)。手術是較為有效治療手段，可選術式較多，傳統(tǒng)手術方法包括刮宮手術、局部摘除等，但傳統(tǒng)手術局限性相對較大，比如刮宮手術患者面臨較大創(chuàng)傷；局部摘除手術難以保障徹底摘除等[5]。臨床微創(chuàng)術式、宮腔鏡設備的發(fā)展，促進宮腔鏡微創(chuàng)術式在婦科臨床應用更加廣泛，也給子宮內(nèi)膜息肉治療提供更好選擇，在臨床療效、安全性等方面凸顯優(yōu)勢。目前臨床宮腔鏡下電切術認可度較高，與宮腔鏡下刮宮術相比息肉清除效率更高，且損傷更低，同時能夠獲得完整息肉組織，方便進行病理檢查，而且電切術的實施可以取出息肉基底部，保障最低復發(fā)率。子宮內(nèi)膜息肉患者接受宮腔鏡電切術，可幫助醫(yī)生獲得更加清晰的術野，對病灶進行準確定位，避免盲目操作；息肉應用電刀進行處理，可完整切除息肉，且創(chuàng)面較為平整，降低并發(fā)癥發(fā)生率。

表1 兩組患者手術相關指標水平比較(±s)

表1 兩組患者手術相關指標水平比較(±s)

組別 n 手術時間(min) 出血量(mL)觀察組 70 27.36±6.25 9.36±3.16對照組 70 29.24±7.21 19.38±6.25 t 1.725 8.094 P＞0.05 ＜0.05

表2 兩組患者術后并發(fā)癥情況比較(n)

綜上所述，子宮內(nèi)膜息肉應用宮腔鏡電切術治療可獲得滿意臨床效果，且創(chuàng)傷低、并發(fā)癥少，治療安全性較高，值得臨床推廣應用。