草酸艾司西酞普蘭與鹽酸度洛西汀治療抑郁癥的臨床效果觀察

037000山西省大同市第六人民醫院，山西大同

抑郁癥屬于精神類疾病，在臨床上十分常見，臨床發病率和復發率非常高，并且嚴重影響患者生活質量和身心健康，甚至造成非常高的自殺率。抑郁癥還會引發心肌梗死、癌癥等疾病[1]。目前臨床上對于抑郁癥治療多采用藥物治療，但療效并不理想。本文將對草酸艾司西酞普蘭和鹽酸度洛西汀治療抑郁癥的臨床效果進行深入研究，現報告如下。

資料與方法

2017年6月-2019年1月收治抑郁癥患者42例，隨機分為兩組，各21例。對照組男11例，女10例；平均年齡(33.5±3.1)歲；平均病程(4.2±1.2)年。觀察組男10例，女11例；平均年齡(33.4±3.2)歲；平均病程(4.3±1.1)年。兩組一般資料比較，差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

納入標準：①均診斷為抑郁癥；②患者及家屬均簽署知情同意書，并且知曉相關研究流程。

排除標準：①心臟肝腎等重要器官功能嚴重不全；②精神發育遲滯；③2周前使用過抗抑郁藥物；④妊娠期或哺乳期。

方法：①對照組給予鹽酸度洛西汀治療：口服鹽酸度洛西汀，初始劑量為30 mg/d，可以根據病情增加劑量，最大劑量為60 mg/d。②觀察組給予草酸艾司西酞普蘭治療：口服草酸艾司西酞普蘭，初始劑量為10 mg/d，可以根據病情增加劑量，最大劑量為20 mg/d。以上患者治療時間均為6周。

觀察指標：比較兩組患者不良反應情況、HAMD及HAMA評分。

統計學處理：數據應用SPSS 20.0 軟件處理；計量資料以(±s)表示，采用t檢驗；P＜0.05為差異有統計學意義。

結 果

兩組患者不良反應情況比較：觀察組發生失眠1例，頭痛2例，食欲不振1例，不良反應發生率為19.05%；對照組發生失眠2例，便秘1例，食欲不振2例，不良反應發生率為23.81%。兩組不良反應發生率比較，差異無統計學意義(P＞0.05)。見表1。

兩組患者HAMD 及HAMA 評分比較：兩組治療1 周后、4 周后、6 周后，HAMD 和HAMD 評分比較，差異無統計學意義(P＞0.05)；但兩組治療后HAMD與HAMA 評分均優于治療前，差異有統計學意義(P＜0.05)。

討 論

抑郁癥主要臨床表現為心情失落，思維遲緩，情緒不穩定，心理負擔較大，并且在復雜的社會環境當中，很多因素會刺激到患者心緒，導致患者出現自卑、絕望表現，進而演變成為自殺心理，嚴重威脅患者生命安全[2]。抑郁癥在臨床上容易反復，患者一般情況下不會把內心感受告知其他人，獨自承受負面情緒侵襲，非常痛苦。而且相關研究顯示，抑郁癥不僅會影響患者自身健康和情緒，而且會對其身體其他器官和系統造成影響，長此以往會誘發很多疾病，比如心臟病、乳腺增生、乳腺癌等等[3]，而疾病的生成和加重又會對患者情緒造成影響和打擊，也就是說，這是一種惡性循環。很多患者不愿意承認自己有抑郁癥，因此對治療也表現地不積極、不配合、依從性低，有些患者會采取尋找心理醫生方式去進行疏導，這是一種較好的方式，但是如果不建立在藥物治療基礎上，那么效果也會大打折扣，而心理醫生也會建議患者按時服藥，雙管齊下才能夠效果更佳。

說到抑郁癥藥物治療，臨床上藥物種類繁多，但綜合來講，都是針對患者神經進行調節，從而起到抗抑郁效果，但每個人神經機制不同，并且神經調節強度和受耐性也不同，因此藥物治療效果也各有不同。患者服藥一段時間之后，如果效果不佳，則會加重患者心理負擔，并且對其經濟造成壓力，導致臨床效果不良。根據臨床實踐得知，臨床上對于抑郁癥藥物治療，以草酸艾司西酞普蘭與鹽酸度洛西汀為主，并且取得良好進展。

鹽酸度洛西汀是一種選擇性5-HT和NE 再攝取抑制劑，屬于二環類的苯乙胺族化合物。草酸艾司西酞普蘭是西酞普蘭的S-異構體代謝產物，發揮藥效也正是這種物質，它能夠抑制5-HT 轉運體[4]，從而抑制中樞神經系統神經末梢突觸前5-HT 的再次提取，從而發揮較強抗抑郁效果。草酸艾司西酞普蘭可以有效幫助患者海馬細胞生長，從而起到抗抑郁效果。草酸艾司西酞普蘭是西酞普蘭的左旋異構體，是一種5-羥色胺再攝取抑制劑，對5-羥色胺具有高度的選擇性，能力較消旋體西酞普蘭要高很多，可以有效將腎上腺素和多巴胺受體活性進行抑制。草酸艾司西酞普蘭對于腎上腺素受體α1、α2 和β，組胺受體H1-3，毒蕈堿受體M1-5及苯二氮類物質的親和力非常低，因此耐受性非常高[5-6]。

本研究中，觀察組和對照組分別使用草酸艾司西酞普蘭、酸度洛西汀兩種不同藥物。兩組治療后1 周、4 周及6 周HAMD 與HAMA 評分比較，差異無統計學意義(P＞0.05)；并且兩組不良反應發生率比較，差異無統計學意義(P＞0.05)。說明草酸艾司西酞普蘭、酸度洛西汀兩種不同藥物在抑郁癥治療方面效果相差不大，他們均能夠顯著改善患者抑郁情緒和負面情緒，從而提升自我行為能力，提升生活質量水平，可以說，草酸艾司西酞普蘭、酸度洛西汀兩種不同藥物對于治療抑郁癥療效相同，均可以用于臨床治療抑郁癥。

表1 兩組患者不良反應情況比較