體外沖擊波配合高能量激光治療肩周炎的應用效果及優越性分析

615000涼山彝族自治州第一人民醫院，四川涼山

肩周炎作為臨床上常見關節功能疾病，也被稱作粘連性肩關節炎，由于此病治愈較難，且易復發，因此在選擇治療方案上需要格外慎重[1]。鑒于此，本次研究對肩周炎采取體外沖擊波配合高能量激光治療展開相應分析，現報告如下。

資料與方法

2018年4月-2019年9月收治肩周炎患者60例，隨機分為兩組，各30例。對照組男16例，女14例；年齡40～76歲，平均(55.36±2.87)歲。治療組男17例，女13例；年齡41～75 歲，平均(55.89±3.01)歲。兩組一般資料比較，差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

方法：①治療組應用體外沖擊波(型號：BTL-5000SWT、沖擊次數為2500次、沖擊強度為2bar)配合高能量激光(型號：BTL-6000、治療劑量為10 J/cm2、治療功率為10 W、治療面積25 cm2、治療總能量為250 J)進行足療程治療，1次/5 d；②對照組應用傳統針灸、超短波等治療手段進行足療程治療：在肩部放置短波電極，15 min/次，1 次/d，并取肩貞、曲池、外關、肩髃、肩井及肩髎等穴位，對皮膚進行常規消毒后，使用毫針(2寸，28號)直刺穴位待得氣后，快速且大幅度轉針；取艾條(2 cm)于皮膚上方3 cm 處，將針丙套上，點燃后則予以熏灸，燃完后則再取艾條，每次2 段，留針時間0.5 h，待冷卻后則予以起針，1次/d。兩組患者均需要在治療期間進行肩關節功能鍛煉，由院內專業人員指導內旋、前屈、外展等動作，并依據患者恢復情況選用相應鍛煉方式，30 min/次，5次/周，持續1個月。

觀察指標：比較兩組患者臨床療效及治療前后關節功能與疼痛情況。分別采用視覺模擬傳達(VAS)評分量表(10分制，分值越高疼痛越明顯)與Constant-Murley 量表(40分制，分值越高恢復越好)。

療效判定標準：①顯效：患者經治療后肩關節功能恢復正常且肩部疼痛消除完全；②有效：肩關節功能基本恢復正常且肩部疼痛改善明顯；③無效：肩關節功能和疼痛感無明顯改善。總有效率=顯效+有效/總例數×100%。

統計學處理：數據應用SPSS 22.0 軟件處理；計數資料以[n(%)]表示，采用χ2檢驗；計量資料以(±s)表示，采用t檢驗；P＜0.05為差異有統計學意義。

結 果

兩組患者治療效果比較：治療組治療總有效率顯著高于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

兩組患者治療前后關節功能與疼痛情況比較：兩組治療前關節功能評分及VAS 評分比較，差異無統計學意義(P＞0.05)；治療組治療后關節功能評分顯著高于對照組，且VAS評分顯著低于對照組，差異均有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

討 論

肩周炎主要是由于患者關節鄰近軟組織出現急性、慢性炎癥所致，臨床以肩關節部位疼痛與活動功能障礙為主要表現，會直接對患者生活和工作等帶來極大影響。目前臨床治療此病多數以保守治療為主，采用局部封閉、物理治療、止痛以及運動療法等[2]，使肩關節功能得到恢復，但其起效慢，需要長期接受治療，多數患者難以堅持，導致效果欠佳。

本次研究治療組應用體外沖擊波配合高能量激光后效果優于對照組，且關節功能及疼痛改善也優于對照組，差異均有統計學意義(P＜0.05)，這與王超研究報道結果相似[3]，可見該方案具有較高可行性和有效性。近幾年來隨醫療技術進步，體外沖擊波與激光治療在臨床上各類疾病作用也逐漸凸顯，體外沖擊波作為一種非侵入治療方法，主要是通過電磁效應、電液壓效應及壓電效應等來觸發沖擊波[4]，集中在人體特定部位上，在配合高能量激光后能夠直接作用于人體組織和內部細胞，將物理學效應有效轉化為生物學效應，有效改善肩部關節活動功能，降低疼痛感，以此來達到治療效果，促進患者身體快速康復。

表1 兩組患者治療效果比較[n(%)]

表2 兩組患者治療前后關節功能與疼痛情況比較(±s，分)

表2 兩組患者治療前后關節功能與疼痛情況比較(±s，分)

組別 n 關節功能 VAS評分治療前 治療后 治療前 治療后對照組 30 12.25±2.45 23.82±3.11 6.02±0.66 3.46±0.86治療組 30 11.98±2.76 32.41±3.73 6.13±0.64 2.01±0.55 t 1.025 12.476 0.897 22.102 P 0.714 0.000 0.634 0.000

綜上所述，在肩周炎治療應用體外沖擊波配合高能量激光具有顯著效果，值得臨床應用推廣。