甲鈷胺+硫辛酸治療糖尿病周圍神經(jīng)病變的療效及不良反應(yīng)發(fā)生率觀察

075000張家口市第五醫(yī)院老年科，河北張家口

糖尿病周圍神經(jīng)病變主要臨床癥狀表現(xiàn)為身體軀干部分及肢體遠(yuǎn)端感覺異常，可累及運(yùn)動(dòng)、感覺及自主神經(jīng)，通常出現(xiàn)在糖尿病早期，發(fā)病早期臨床癥狀輕微，不易察覺[1]。目前臨床上多采用藥物治療，單一藥物治療效果并不理想，因此本文旨在探究甲鈷胺聯(lián)合硫辛酸治療糖尿病周圍神經(jīng)病變的療效及觀察不良反應(yīng)發(fā)生情況。

資料與方法

2017年10月-2018年10月收治糖尿病周圍神經(jīng)病變患者70例，按不同治療方法分為兩組，各35例。常規(guī)組男17例，女18例；年齡48～76 歲，平均(65.23±2.51)歲；病程2～12年，平均(5.12±1.32)年。干預(yù)組男16例，女19例；年齡49～76 歲，平均(65.58±2.62)歲；病程2～11年，平均(5.25±1.33)年。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

治療方法：給予兩組患者常規(guī)的降糖治療，給予飲食、運(yùn)動(dòng)、作息等健康指導(dǎo)。①常規(guī)組采取甲鈷胺治療，1 次/d，肌內(nèi)注射500 μg/次。②干預(yù)組在常規(guī)組的基礎(chǔ)上增加硫辛酸治療，氯化鈉注射液250 mL中加入硫辛酸注射液500 mg靜脈滴注，1次/d。所有患者都治療10 d。

觀察指標(biāo)：⑴統(tǒng)計(jì)兩組治療后臨床療效。療效判定標(biāo)準(zhǔn)：①顯效：肢體疼痛、麻木等癥狀明顯改善，腱反射功能基本恢復(fù)正常；②有效：肢體疼痛、麻木等癥狀有所改善，腱反射功能有所好轉(zhuǎn)；③無效：肢體疼痛、麻木等癥狀及腱反射功能都未見改善。⑵比較兩組患者治療前后總體癥狀評(píng)分(TSS)。⑶統(tǒng)計(jì)不良反應(yīng)發(fā)生情況。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS 20.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以(±s)表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以[n(%)]表示，采用χ2檢驗(yàn)；P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié) 果

兩組臨床療效比較：干預(yù)組臨床總有效率顯著高于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

兩組治療前后TSS評(píng)分比較：兩組治療后TSS均有所降低，且干預(yù)組低于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較：常規(guī)組出現(xiàn)不良反應(yīng)2例(5.71%)，頭暈、反胃各1例。干預(yù)組出現(xiàn)不良反應(yīng)3例(8.57%)，頭暈、反胃、出汗各1例。兩組患者癥狀均輕微，治療結(jié)束后均自行緩解，兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

討 論

糖尿病周圍神經(jīng)病變是糖尿病的常見并發(fā)癥，與脂代謝異常有很大關(guān)系，確切的發(fā)病機(jī)制目前尚未完全清楚。甲鈷胺是一種內(nèi)源性輔酶，主要是通過對(duì)軸突的刺激促進(jìn)合成神經(jīng)遞質(zhì)乙酰膽堿及幫助修復(fù)受損的神經(jīng)[2]，在臨床治療中，單純使用甲鈷胺對(duì)患者的癥狀有一定的緩解，但整體臨床療效有限。

硫辛酸可以加速神經(jīng)傳導(dǎo)，改善神經(jīng)性疼痛，抑制蛋白質(zhì)糖基化，屬于強(qiáng)抗氧化劑[3]。此外對(duì)血管內(nèi)皮功能有很好的改善作用，可有效緩解患者的氧化應(yīng)激狀態(tài)[4]，且安全可靠，不良反應(yīng)較少。甲鈷胺聯(lián)合硫辛酸治療糖尿病周圍神經(jīng)病變可顯著增強(qiáng)藥效，兩者共同發(fā)揮作用，有效緩解患者的臨床癥狀[5]。本研究中，干預(yù)組患者臨床總有效率顯著高于常規(guī)組，且TSS顯著低于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率較低，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。說明甲鈷胺聯(lián)合硫辛酸治療糖尿病周圍神經(jīng)病變療效顯著，且安全性可靠。

表1 兩組治療后臨床療效比較[n(%)]

表2 兩組治療前后TSS評(píng)分比較(±s，分)

表2 兩組治療前后TSS評(píng)分比較(±s，分)

注：與治療前比較，★P＜0.05；與常規(guī)組比較，#P＜0.05。

組別 n 治療前 治療后常規(guī)組 35 6.93±2.97 5.60±3.05★干預(yù)組 35 6.95±3.32 4.31±2.54★#

綜上，甲鈷胺聯(lián)合硫辛酸在糖尿病周圍神經(jīng)病變的治療中具有顯著效果，患者的臨床癥狀得以改善，不良反應(yīng)較少，具有推廣價(jià)值。