紫杉醇聯合鉑類藥物治療局部晚期宮頸癌的臨床療效

416800湖南省湘西州龍山縣人民醫院腫瘤內科，湖南湘西

宮頸癌是最常見的婦科惡性腫瘤，病情較為復雜，治療難度較大[1]，臨床上主要治療方式是采取手術切除治療。有研究證明，在術前采用輔助化療方法可顯著提高手術效果[2]。目前較常用藥物是5-氟尿嘧啶聯合順鉑，取得一定效果，有研究證明紫杉醇聯合順鉑治療效果更佳[3]。本研究旨在探討紫杉醇聯合鉑類藥物治療局部晚期宮頸癌的臨床療效，現報告如下。

資料與方法

2015年3月-2019年1月收治局部晚期宮頸癌患者90例，按治療方法不同分兩組各45例。對照組患者年齡36～45歲，平均(46.50±3.08)歲。研究組患者年齡37～46 歲，平均(46.47±3.06)歲。兩組一般資料比較，差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

排除標準：①接受過放化療；②對5-氟尿嘧啶、順鉑、紫杉醇過敏。

治療方法：①對照組使用5-氟尿嘧啶聯合順鉑治療：5-氟尿嘧啶劑量為：4 g/m2，1 次/d，d1～d4 靜脈滴注，同時在d1靜脈滴注1次順鉑，劑量為75 mg/m2。②研究組使用紫杉醇聯合順鉑治療：紫杉醇注射液劑量為0.137～0.175 g/m2，靜脈滴注，1次/d，順鉑用法同對照組，21 d為1個療程，兩組治療周期均為42 d，之后行宮頸癌根治術治療。

觀察指標：①比較兩組患者治療后客觀緩解率；②比較兩組患者手術指標：包括術中出血量及手術時間。

療效判定標準：療效評價用WHO實體瘤療效評價標準[4]。①完全緩解(CR)：腫瘤完全消失并維持4周以上無新病灶；②部分緩解(PR)：腫瘤體積縮小≥50%，且維持4周以上無新病灶；③穩定(SD)：腫瘤體積縮小＜50%或體積增大≤25%；④進展(PD)：腫瘤體積增大＞25%或出現新病灶。客觀緩解率(ORR)=(CR+PR)/總例數×100%。

統計學處理：數據應用SPSS 20.0 軟件處理；計數資料以[n(%)]表示，采用χ2檢驗；計量資料以(±s)表示，采用t檢驗；P＜0.05為差異有統計學意義。

結 果

兩組患者治療后客觀緩解率比較：觀察組客觀緩解率顯著高于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

兩組患者手術指標水平比較：研究組術中出血量、手術時間明顯均優于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

討 論

宮頸癌是臨床上常見婦科惡性腫瘤之一，近年來發病率較高，由于早期癥狀并不明顯，多數患者確診時已經是晚期，嚴重影響預后。臨床研究表明[5]，與傳統放療方法相比，輔助化療聯合根治術效果較好，可以顯著控制腫瘤進展，提高生存質量。臨床上常用輔助化療藥物為5-氟尿嘧啶聯合順鉑治療，并未取得理想效果且患者不良反應情況較嚴重。研究證明[6]，紫杉醇聯合鉑類藥物治療局部晚期宮頸癌的效果顯著，其中紫杉醇可直接使宮頸癌HeLa細胞凋亡，抑制細胞分裂，從而減輕毒性，順鉑屬于一類細胞周期非特異性抗癌藥物，在臨床上被廣泛應用，其對多種腫瘤細胞具有顯著的抑制作用，對G1期腫瘤細胞效果最好，單獨使用有效率可達25%～50%，且順鉑幾乎沒有交叉耐藥現象，與紫杉醇聯用效果更佳[7]。本研究結果提示紫杉醇聯合鉑類藥物可以顯著提高局部晚期宮頸癌的臨床療效，改善手術指標。

綜上所述，紫杉醇聯合鉑類藥物可以有效改善局部晚期宮頸癌的近期療效，改善手術指標，值得臨床推廣應用。

表1 兩組患者客觀緩解率比較[n(%)]

表2 兩組患者手術指標比較(±s)

表2 兩組患者手術指標比較(±s)

注：與對照組比較，△P＜0.05。

組別 n 術中出血量(mL) 手術時間(h)研究組 45 608.64±78.62△ 2.97±1.20△對照組 45 910.19±102.40 4.13±0.80