低溫等離子刀射頻消融術治療早期聲門型喉癌的效果評價

432600安陸市普愛醫院耳鼻喉科，湖北安陸

聲門型喉癌屬于常見的喉癌類型，主要是指發生在聲帶的惡性腫瘤疾病，早期便可觀察到典型癥狀，具有發展緩慢的特征，不易發生頸、淋巴結轉移情況，但仍需注重盡早治療，改善預后[1]。當前臨床治療早期聲門型喉癌以手術為主，利用器械將病灶清除，并保留或重建喉部功能，傳統可采用電刀部分切除術治療，雖然可有效將病灶清除，但存在恢復慢、創傷大等弊端，因此需加強其他可靠手術治療方法的研究[2]。低溫等離子刀射頻消融術能夠在維持較低表面溫度下完成治療，減少對鄰近組織的傷害，具有創傷小、操作簡單及術后恢復快優勢[3]。為此，本次研究對低溫等離子刀射頻消融術治療早期聲門型喉癌患者的臨床效果進行了探討，現報告如下。

資料與方法

2015年3月-2019年2月收治早期聲門型喉癌患者120例，隨機數字抽取表法分為兩組，各60例；排除合并心肺肝腎等疾病、嚴重營養不良影響術后恢復的疾病及接受其他治療方案等；均經病理學檢查確診，并經頸部CT檢查明確[4]。對照組男42例，女18例；年齡45～78歲，平均(63.48±3.95)歲；左側34例，右側26例；TNM 分期：T1a 期35例，T1b 期18例，T2 期7例。觀察組男45例，女15例；年齡45～79 歲，平均(63.05±3.99)歲；左側37例，右側23例，TNM 分期：T1a 期34例，T1b 期22例，T2 期4例；兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

治療方法：①對照組采用電刀燒灼喉部分切除術治療：給予全身麻醉，選擇頸部正中取T 型切口，詳細探查，分離皮下組織后，沿會厭側緣切開，將喉腔暴露，再利用電刀將病灶切除，并進行燒灼，將病變部位徹底切除后，再切除聲帶癌處，下聲帶肌，將喉創面縫合。術后3～5 d 給予抗生素治療。②觀察組采用低溫等離子刀射頻消融術治療：給予氣管插管全身麻醉，協助患者取仰臥位，在口腔內放置牙墊，利用支撐喉鏡將聲門和喉腔病變充分暴露，評估手術部位的難易程度，選擇適宜的喉鏡，配合內鏡和錄像進行動態監測。設置消融功率為8 W，止血功率為4 W，沿腫瘤處中線一側部位利用纖維鉗將腫瘤提出，并于基底部位外側安全邊緣將腫瘤切除，安全緣＞0.5 cm，清除受損聲帶后，詳細檢查是否存在殘余腫瘤，做好完全清掃處理。術后3～5 d 給予抗生素治療。

表1 兩組患者療效比較[n(%)]

表2 觀察組手術時間、術中出血量及住院時間(±s)

表2 觀察組手術時間、術中出血量及住院時間(±s)

組別 n 手術時間(min) 術中出血量(mL) 住院時間(d)觀察組 60 22.45±4.11 13.52±3.48 8.11±1.25對照組 60 50.25±4.98 35.17±5.92 13.02±2.16 t 33.34 24.42 15.23 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

觀察指標：⑴評價兩組療效，療效判定標準：①顯效：患者癥狀基本消失，聲帶功能正常，癌細胞無殘留。②有效：癥狀明顯改善，聲帶功能基本正常，癌細胞無殘留或少部分殘留。③無效：癥狀無明顯改善，癌細胞殘留較多。治療有效率=顯效率+有效率。⑵記錄兩組手術時間、術中出血量及住院時間。

統計學方法：采用SPSS 17.0 統計學軟件分析數據。計量資料以(±s)表示，采用t檢驗；計數資料以[n(%)]表示，采用χ2檢驗；P＜0.05為差異有統計學意義。

結 果

兩組患者療效比較：觀察組治療總有效率高于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

觀察組手術時間、術中出血量及住院時間比較：觀察組手術時間及住院時間均短于對照組，觀察組術中出血量低于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

討 論

早期聲門型喉癌屬于上皮性惡性腫瘤疾病，主要受到氣體、煙酒及辛辣飲食等原因導致，會導致患者出現吞咽不適、聲音嘶啞、咽喉疼痛等臨床癥狀，雖然癥狀并不嚴重，但若不及時治療仍會威脅患者生命安全。

針對早期聲門型喉癌應盡早采取手術切除治療，如為二氧化碳激光手術、喉裂開聲帶切除手術等，雖然可切除病變，但存在復發率高的弊端。其中電刀燒灼喉切除術治療近年來得到推廣，其清除病灶效果較好，能夠控制病變部位安全緣范圍，但其手術創傷較大、出血量多。

隨著醫療技術的進步，臨床加強對創傷小、操作簡單及安全高的治療方案進行研究，如低溫等離子刀技術在軟組織解剖、消融、切除等應用普遍，效果較好。低溫等離子刀射頻消融治療可聚集大量射頻能量在刀頭、靶組織之間的導電介質內，形成等離子層，攜帶足夠能量將靶組織中有機分子鏈打斷，產生小分子、低分子量惰性氣體，快速清理后消融病變組織，而且較低溫度行切除治療，可避免對軟組織的損傷，保證喉部正常組織損傷小，安全性較高。而且低溫等離子刀技術在顯像系統輔助下完成治療，可清晰觀察到腫瘤組織，確保操作的精確性，保證腫瘤徹底清除，避免損傷正常組織。

本次研究結果顯示，觀察組治療總有效率高于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)；觀察組手術時間、術中出血量及住院時間與對照組相比均明顯更低，差異有統計學意義(P＜0.05)；提示行低溫等離子刀射頻消融治療可有效清除病灶，促使癥狀盡快改善和消除，且手術時間短、出血量少，能減少機體損害，縮短住院時間，治療價值較高。

綜上所述，低溫等離子刀射頻消融術治療早期聲門型喉癌患者的臨床效果較好，屬于安全可靠的術式，值得推廣應用。