肛腸術后急性尿潴留的中醫臨床綜合治療效果分析

657000云南省昭通市第一人民醫院，云南邵通

肛腸手術后，患者經常會出現術后尿潴留現象(即患者膀胱充盈，但尿液難以自主排出、排凈)，導致其發生的主要因素有短時間內飲水量過多、手術損傷、傷口疼痛、身體疾病和心理因素等[1]。在進行常規治療時，多是采取在膀胱中留置導管方式治療，或對膀胱進行定期沖洗，但這種方式易引發感染，會增加患者的疼痛程度，而利用中醫綜合治療可有效改善術后尿潴留問題，現報告如下。

資料與方法

2016年3月-2019年5月收治肛腸術后急性尿潴留患者180例，隨機分為兩組，各90例。綜合組男51例，女39例；年齡24～67 歲，平均(50.1±5.9)歲；疾病類型：直腸癌17例，小便閉塞15例，混合痔瘡28例，肛周膿腫19例，肛瘺11例。常規組男49例，女41例；年齡23～68 歲，平均(50.2±5.7)歲；疾病類型：直腸癌19例，小便閉塞13例，混合痔瘡29例，肛周膿腫18例，肛瘺11例。兩組一般資料比較，差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

納入標準：①經確診為肛腸手術后尿潴留；②不存在嚴重并合癥；③患者及家屬均簽署知情同意書。

排除標準：①資料不全且缺失信息會對治療造成影響；②對治療藥物過敏，不適用耳穴、針灸；③依從性差；④術后并發癥嚴重，需要更換治療方案；⑤患有嚴重心、肺、肝、腎和血液循環系統疾病；⑥泌尿系統疾病引發尿潴留；⑦嚴重精神、意識和心理方面疾病；⑧嚴重老年癡呆。

方法：⑴常規組采用常規保守治療方式：①用溫毛巾熱敷患者腹部膀胱位置，30 min/次，并不斷更換毛巾保持恒定溫度[2]。②指導患者通過屏氣方式增加腹內壓，提升膀胱內壓力，加快膀胱頸開放速度。③指導患者下床排尿，并通過蹲位、聽流水聲誘導排尿[3]。⑵綜合組采取中醫綜合療法：①針灸療法：取患者中極、三陰交、氣海、陰陵泉、大巨和天樞等穴位刺入一寸，留針時長20 min，1 次/d，6 次/周，針刺下腹部穴位時，注意其膀膚充度，防止刺傷膀胱。②湯劑療法：用1 000 mL清水煎煮甘草10 g，淡竹葉10 g，茯苓15 g，金錢草10 g，車前子10 g，升麻10 g，澤瀉15 g，桂枝10 g，黃芪20 g，桑自皮10 g和自術10 g，煎煮時間為0.5 h，1 次/d，分2 次服用。③艾灸治療：取平臥位，暴露下腹部，用清艾條灸中極、氣海與關元，時長為15 min，以局部潮紅適宜，避免燙傷患者皮膚，術后1次/d，共30 d。

觀察指標：比較兩組患者臨床療效及術后相關臨床指標水平。相關臨床指標包括自行排尿時間、排尿完全通暢時間、排便時間、膀胱殘留尿量、進食時間、疼痛程度和術后住院時間。

療效判定標準：①顯效：治療后可自行排尿，且排尿順暢，不存在不適感；②有效：治療后可自主排尿，但不順暢，有輕微不適感；③無效：難以自主排尿，需留置導尿管。總有效率=顯效+有效/總例數×100%。

統計學處理：數據應用SPSS 21.0 軟件處理；計數資料以[n(%)]表示，采用χ2檢驗；計量資料以(±s)表示，采用t檢驗；P＜0.05為差異有統計學意義。

結 果

兩組患者臨床療效比較：綜合組治療總有效率顯著高于常規組，差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

兩組患者術后相關指標水平比較：綜合組自行排尿時間、排尿完全通暢時間、膀胱殘留尿量、進食時間、排便時間、疼痛程度和術后住院時間等指標水平均優于常規組，差異有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

討 論

尿潴留會導致患者排尿不暢，其誘發因素有麻醉、術中損傷和精神緊張等，治療不及時會影響膀胱功能，以往治療中主要使用導尿管進行輔助排尿，但治療效果不理想，甚至會引發感染[4]。而使用中醫療法，通過對膀胱氣化功能失調進行治療，可有效緩解氣化不利和腹脹疼痛等，保證臟器協調性，利于減少并發癥發生，緩解患者痛苦，提升治療效果[5]。本次研究通過對中醫綜合治療急性尿潴留的觀察，結果顯示，綜合組治療總有效率高于常規組，差異有統計學意義(P＜0.05)，證明采用中醫綜合治療方式，可有效提升治療效果，相較于常規治療，患者康復效果更加顯著。綜合組術后多項相關指標水平均優于常規組，差異有統計學意義(P＜0.05)。與常規治療方式相比，采取中醫綜合治療，可提前患者臨床癥狀消退時間，緩解患者不適感，利于患者早日出院，臨床應用效果顯著。

表1 兩組患者臨床療效比較[n(%)]

表2 兩組患者術后相關指標水平比較(±s)

表2 兩組患者術后相關指標水平比較(±s)

注：與常規組相比，★P＜0.05。

指標 綜合組(n=90) 常規組(n=90)自行排尿時間(min) 26.5±7.4★ 49.1±15.7排尿完全通暢時間(min) 239.8±51.4★ 417.2±82.6膀胱殘留尿量(mL) 95.2±10.2★ 186.3±17.5進食時間(d) 1.2±0.3★ 2.8±0.8排便時間(h) 28.1±4.9★ 70.4±6.3疼痛程度(分) 1.41±0.21★ 4.95±2.61術后住院時間(d) 4.2±1.4★ 11.3±2.7

綜上所述，利用中醫綜合方式治療急性尿潴留患者，與常規方式相比，療效更加顯著，臨床作用顯著，具有更高推廣意義。