當歸飲子治療肛門瘙癢癥的臨床療效觀察

554100松桃苗族自治縣民族中醫院，貴州松桃

瘙癢癥是指皮膚無皮損，但以瘙癢為主要表現的皮膚病，以青壯年與老年為好發群體[1]。肛周瘙癢為臨床多發病與常見病，患者多感到肛門周圍皮膚瘙癢嚴重，時而刺痛，時而劇癢難忍，入夜愈加嚴重，對患者生活質量造成嚴重影響。肛周瘙癢分為原發性與繼發性，其發病原因當前尚未明確，因此西醫治療時只能采取對癥治療方法，給予鎮靜、激素及抗過敏治療，但是其只能取得短暫止癢效果，停藥后容易復發，不良反應也較大，因此西醫治療難度較大[2]。中醫治療瘙癢癥具有獨特優勢，本此研究主要探討當歸飲子治療肛周瘙癢癥的臨床療效，現報告如下。

資料與方法

2017年4月-2019年4月收治肛門瘙癢癥患者100例，隨機分為兩組，各50例。觀察組男27例，女23例；平均年齡(36.8±9.4)歲。對照組男29例，女21例；平均年齡(36.5±9.0)歲。兩組一般資料比較，差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

方法：①對照組給予常規西醫治療：鹽酸西替利嗪片10 mg，1 次/d，睡前服用。②觀察組給予當歸飲子洗劑治療：組方：花椒、苦參、白芍、黃芪、當歸、蛇床子、地膚子、防風、荊芥、川芎、白蒺藜各30 g，甘草20 g，水煎熏洗患處，1 劑/d，2 次/d。所有患者持續治療2周。

觀察指標：比較兩組患者治療效果、不良反應發生率及治療30 d后復發率。

療效判定標準：①無效：治療后瘙癢癥狀、體征改善不明顯；②有效：癥狀、體征存在一定好轉；③顯效：癥狀、體征改善明顯；④痊愈：治療后癥狀、體征基本消失或完全消失。總有效率=痊愈+顯效+有效/總例數×100%。

統計學處理：數據應用SPSS 19.0 軟件處理；計數資料以[n(%)]表示，采用χ2檢驗；P＜0.05為差異有統計學意義。

結 果

兩組患者臨床療效比較：觀察組治療總有效率高于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

兩組患者不良反應發生率比較：治療期間觀察組無明顯不良反應；對照組出現精神不振6例、嗜睡5例，不良反應率為22.00%(11/50)；觀察組不良反應發生率低于對照組，差異有統計學意義(χ2=12.340，P＜0.05)。

兩組患者復發率比較：所有患者均獲隨訪，觀察組治療30 d 后，復發6例，復發率為12.00%(6/50)；對照組患者復發17例，復發率為34.00%(17/50)；觀察組復發率低于對照組，差異有統計學意義(χ2=6.534，P＜0.05)。

討 論

現代醫學認為，瘙癢是一種可以引起搔抓欲望的皮膚感覺，既是一種癥狀，也是臨床常見皮膚疾病之一，皮膚瘙癢癥不存在原發損害，患者僅感到皮膚瘙癢，肛門瘙癢癥是較為常見瘙癢癥，對患者生活質量造成嚴重負面影響[3]。

祖國醫學認為本病屬于“癢風”“風瘙癢”范疇，本病多為肝腑功能衰弱造成氣血精津虧虛，肌膚腠理失養，經脈運行不暢，氣滯血瘀，風從內生，或氣血不足，營衛失和，衛外不固，風寒外邪侵襲造成發病。也有陰血虧虛，嗜食辛辣腥發之物而造成虛火內生，受外界刺激而未能及時調理誘發疾病。本病的內因是氣血津液虧虛，是本；風邪侵襲是發病條件，是標；本病為本虛標實之證，因此遷延難愈[4]。

當歸飲子出自《濟生方》，方中當歸為君，其性溫、辛、甘，歸心、脾、腎精，具有潤腸、止痛、活血、補血功效；黃芪甘，微溫，入肺、脾精，其具有益氣固表、補氣升陽之效；白芍甘、酸、苦，微寒，入脾、肝經，其具有斂陰止汗，平肝止痛，養血調經之效，川芎、白芍、當歸養血活血；黃芪善于補氣，改善血液循環；花椒、苦參、蛇床子、地膚子清熱利濕，具有殺蟲止癢作用；防風、荊芥、白蒺藜祛風止癢；甘草味甘，性平，入脾、肺、心、胃經，具有瀉火解毒，補脾益氣，調和諸藥作用。縱觀全方，其具有清熱利濕、祛風止癢、養血活血之效，使氣血旺盛，運行調暢，血不凝滯，熱清、風去則皮膚瘙癢調和而愈合[5]。

表1 兩組患者臨床療效比較[n(%)]

從本研究結果得出，肛門瘙癢癥患者接受當歸飲子治療后，治療總有效率高于常規西醫治療，提示當歸飲子治療肛門瘙癢癥在改善患者瘙癢癥狀與體征方面效果較常規西醫療效更好；治療期間，患者無明顯不良反應，其不良反應發生率更低，這充分體現中醫藥治療疾病安全性高的優勢；經治療后，患者復發率更低，提示這一治療方法能有效減少肛門瘙癢癥復發。因此，本次研究認為當歸飲子治療肛門瘙癢癥的治療效果顯著，安全性高且較少復發。

綜上所述，將當歸飲子應用于肛門瘙癢癥患者臨床治療中，能取得較常規西醫治療更佳的效果，治療安全性高，復發少，值得推廣。