半夏瀉心湯加減聯(lián)合雷貝拉唑治療反流性食管炎的臨床評價

652899玉溪市華寧縣中醫(yī)醫(yī)院內(nèi)科，云南華寧

隨現(xiàn)代生活水平不斷提高，人們生活方式也發(fā)生明顯變化，早上不吃早餐，晚上暴飲暴食現(xiàn)象非常明顯，很容易導致反流性食管炎。最常見反流性食管炎主要以燒心和反酸為主要癥狀，還會引發(fā)胸痛、上腹痛、上腹灼燒感。在常規(guī)反流性食管炎治療過程中，主要采取雷貝拉唑進行治療，一旦停藥之后，很容易導致疾病復發(fā)[1]。通過運用半夏瀉心湯加減聯(lián)合雷貝拉唑治療方法，能夠有效緩解患者胃酸過多、反胃、燒心等癥狀。現(xiàn)報告如下。

資料與方法

2017年8月-2019年8月收治反流性食管炎患者60例，隨機抽簽法分為兩組，各30例，所有患者均符合診斷標準。H組男16例，女14例；年齡23～65歲，平均(37.86±0.49)歲；病程3 個月～7年，平均(2.64±7.29)年。G 組男12例，女18例；年齡20～73 歲，平均(38.37±1.38)歲；病程6個月～12年，平均(3.24±9.21)年。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

方法：兩組患者入院后均戒煙、戒酒，禁食濃茶、咖啡、巧克力等對胃、食管具有刺激性的食物。采取少食多餐進食方式，避免過飽對胃造成負擔，睡前3 h 不再進食。①G 組給予雷貝拉唑鈉腸溶片治療：成人口服10 mg/次，1 次/d；根據(jù)病情也可口服20 mg/次，1 次/d，餐前服用。8 周為1個療程，治療結(jié)束后隨訪4周。②H組預計雷貝拉唑鈉腸溶片治療：成人口服10 mg/次，1 次/d；根據(jù)病情也可口服20 mg/次，1 次/d，餐前服用。同時輔以半夏瀉心湯。成分：黃岑、清半夏、厚樸、干姜、郁金各10 g，黃連8 g，黨參、熾殼各15 g，旋覆花、代赭石、煅瓦楞各12 g，炙甘草6 g，水煎300 mL，1 劑/d，早晚2 次服用。8 周為1 個療程，治療結(jié)束后隨訪4周。

觀察指標：比較兩組患者內(nèi)鏡下食管黏膜炎癥變化情況；比較兩組患者治療第1周和第4周復發(fā)情況。

統(tǒng)計學處理：數(shù)據(jù)應用SPSS 20.0 軟件處理；計數(shù)資料以[n(%)]表示，采用χ2檢驗；P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

結(jié) 果

兩組患者鏡下食管黏膜療效比較：兩組治療后食管黏膜功能均有改善，H組總有效率顯著高于G 組，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。

兩組患者復發(fā)情況比較：H 組復發(fā)率顯著低于G 組，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表2。

討 論

反流性食管炎主要是指胃或十二指腸內(nèi)的內(nèi)容物反流入進食管中，造成食管炎性病變，導致食管黏膜出現(xiàn)破損疾病，反流性食管炎會造成食管糜爛和食管潰瘍等癥狀[2-3]。

在傳統(tǒng)反流性食管炎診療過程中，主要通過抑制胃腸動力劑進行治療。但是雷貝拉唑有靶點單一、藥物不良反應大，病情容易復發(fā)等缺點，治療效果并不明顯，很難治愈反流性食管炎[4-5]。

在中醫(yī)學中，反酸、胸痛、吞酸、吐酸等癥狀均可以利用半夏瀉心湯加減對患者食管和胃進行調(diào)和，保證胃寒錯雜癥狀大幅度減輕[6-7]。

半夏具有抗炎鎮(zhèn)痛、抗癌抗?jié)冏饔茫ㄟ^長時間服用半夏能夠明顯增強患者體質(zhì)，提高自身免疫力[8]。郁金具有殺菌抗病毒抗炎功能，通過郁金進行合理服用能夠改善患者胃腸道功能[9]。

本組研究中，H 組采取半夏瀉心湯加減雷貝拉唑治療，總有效率顯著高于G 組，對患者食道黏膜修復具有良好效果；且愈后復發(fā)率顯著低于G 組。綜上所述，半夏瀉心湯加減治療反流性食管炎具有多靶點、多層次效果，治愈之后不易復發(fā)，能夠有效調(diào)節(jié)患者身體狀況。

表1 兩組患者鏡下食管黏膜療效比較[n(%)]

表2 兩組患者復發(fā)情況比較[n(%)]