乳沒通絡丸與中醫推拿技術相結合治療神經根型頸椎病的安全性分析

437100湖北省咸寧市中醫醫院，湖北咸寧

神經根型頸椎病是頸椎病中較為常見的一種類型，主要是由單側或雙側脊神經根受刺激或受壓所致，患者在臨床中主要表現為上肢麻木、酸痛及頸部僵硬等，對工作及生活造成巨大影響[1-2]。為進一步探究更加有效且安全的治療方案，本次研究選取本院收治神經根型頸椎病患者88例為研究對象，旨在分析乳沒通絡丸與中醫推拿技術相結合治療神經根型頸椎病安全性，現報告如下。

資料與方法

2017年6月-2019年2月收治神經根型頸椎病患者88例，按不同治療方法分為兩組，各44例。對照組男23例，女21例；年齡27～74 歲，平均(58.37±8.22)歲；合并癥：高血壓20例，糖尿病24例。觀察組男24例，女20例；年齡25～73歲，平均(58.07±8.15)歲；合并癥：高血壓22例，糖尿病22例。兩組一般資料比較，差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。本研究經倫理委員會批準。

納入標準：①符合神經根型頸椎病的相關診斷標準；②病程在3 個月以上，且為成年人；③患者及家屬均簽署知情同意書。

排除標準：①伴有嚴重心肝腎功能不全；②嚴重精神疾病或認知障礙；③對本次研究所使用的藥物存在過敏。

治療方法：①對照組采用美洛昔康膠囊配合頸椎牽引治療：給予患者口服美洛昔康膠囊，劑量75 mg/次，2 次/d；牽引治療采用微機控制牽引治療機，指導患者坐在牽引椅上，頸部往前傾5～10°，初始牽引重量為4～6 kg，根據患者的耐受情況調整重量，最大不超過10 kg，1 次/d，30 min/次，患者均治療2周。②觀察組采用乳沒通絡丸與中醫推拿技術相結合治療：乳沒通絡丸為本院制劑丸，組方由羌活、獨活、雞血藤、乳香、沒藥、白芍組成，3 次/d，8 g/次。中醫推拿技術：先給予患者放松頸肩部肌肉，主要采用松解手法，醫師1只手扶患者前額，采用另1 只手的拇指指腹沿斜方肌、斜角肌前緣肌間溝從上而下、由內至外彈撥松解肌肉、筋膜，重復3 遍，使患者頸肩部肌肉得到充分放松。隨后進行點穴，選擇患者風池、扶突、風府、肩井、天宗、曲池、合谷等穴，每個穴位點揉1～2 遍。隨后指導患者進行端坐位，醫師使用左手拇指頂壓患者的偏歪棘突或小關節，讓患者向左前屈頭部至20°～30°，醫師使用右前臂托住患者下頜部，充分放松患者頸部，隨后徐徐向上提，在上提過程中，向右后上方旋轉，直至最大限度，但感到鎖定感時，醫師腰部發力，快速旋提患者頸椎向右后上方約30°，使用左手拇指向左頂推歪棘突或小關節。進行推拿1次/2 d，2周為1個療程。

表1 兩組患者治療前后NDI與VAS評分比較(±s，分)

表1 兩組患者治療前后NDI與VAS評分比較(±s，分)

組別 n 時間 NDI VAS對照組 44 治療前 15.37±2.68 7.52±1.48觀察組 44 15.19±2.71 7.64±1.50 t 0.13 0.16 P＞0.05 ＞0.05對照組 44 治療后 10.25±1.64 5.04±1.11觀察組 44 6.34±1.33 3.29±0.84 t 4.62 3.06 P＜0.05 ＜0.05

表1 兩組患者治療前后NDI與VAS評分比較(±s，分)

表1 兩組患者治療前后NDI與VAS評分比較(±s，分)

組別 n 時間 NDI VAS對照組 44 治療前 15.37±2.68 7.52±1.48觀察組 44 15.19±2.71 7.64±1.50 t 0.13 0.16 P＞0.05 ＞0.05對照組 44 治療后 10.25±1.64 5.04±1.11觀察組 44 6.34±1.33 3.29±0.84 t 4.62 3.06 P＜0.05 ＜0.05

觀察指標：比較兩組患者治療前后頸椎功能障礙評分與疼痛評分，同時觀察各項安全性檢測項目。頸椎功能障礙采用頸椎功能障礙指數量表(NDI)進行調查，主要包括個人生活料理、閱讀、抬物、頭痛、注意力、工作等方面，總分為50 分，分數越高說明患者功能障礙越嚴重。疼痛采用視覺模擬評分法(VAS)進行調查，總分為10 分，分數越高說明患者疼痛越劇烈。

統計學處理：數據應用SPSS 20.0 軟件處理；計量資料以(±s)表示，采用t檢驗；P＜0.05為差異有統計學意義。

結 果

兩組患者治療前后NDI 與VAS 評分比較：兩組治療前NDI 與VAS 評分比較，差異無統計學意義(P＞0.05)；觀察組治療后NDI與VAS評分均低于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

乳沒通絡丸與中醫推拿技術相結合治療神經根型頸椎病安全性檢測項目：治療后，觀察組進行三大常規、心電圖、肝功、腎功能檢查，同時檢測心率、心律、呼吸、血壓，結果顯示均無異常情況。同時患者無損傷、感染及治療中疼痛或其他不適感出現。

討 論

神經根型頸椎病在中醫學中屬于頸肩痛、頸項痹及血痹等范疇，主要是風寒濕邪入經絡、經脈氣血不通以及營衛虧虛所致[3]。可見，治療神經根型頸椎病要以通經絡、活氣血及祛風寒為主[4-5]。本研究表明，觀察組治療后NDI與VAS 評分均低于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)；且觀察組經過各項安全性檢測項目檢查，均無異常情況出現。結果提示，采用乳沒通絡丸與中醫推拿技術相結合治療神經根型頸椎病能有效改善患者頸椎功能，緩解疼痛，從而提高患者生活質量，且安全性高。具體分析如下：乳沒通絡丸是一種由多種中藥配制而成的藥丸，該藥丸組方中羌活、獨活，能祛風通絡；雞血藤能活血化瘀、舒筋活絡；乳香能消腫止痛、舒筋活絡；沒藥能起活血散瘀，消腫止痛之功效，當乳香與沒藥聯合，能氣血兼固。諸多中藥聯合，共奏活血祛瘀、消腫止痛、通經活絡之功。中醫推拿技術主要是放松患者頸部肌肉，再行穴位點揉的一種治療方法，采用松解手法能有效緩解患者肌肉痙攣，進一步松解筋膜粘連，從而減輕炎癥因子所產生疼痛刺激[6]。同時選擇針對性的穴位進行點揉，能有效疏通患者經脈，促進患者頸部血液循環，從而活血散瘀、行氣止痛。

綜上所述，采用乳沒通絡丸與中醫推拿技術相結合治療神經根型頸椎病能有效改善患者頸椎功能，緩解頸部疼痛，且二者聯合治療安全性高。