自制金冰礬軟膏治療各種軟組織炎的臨床觀察

274300菏澤家政職業學院，山東菏澤

在“創瘍”外科中，各種不同類型的軟組織炎是常見病、多發病，對人們的身體健康造成嚴重的危害，早期治療方法以抗生素為主。雖然療效較好，但治療費用相對高，且易引起不良反應。從醫院門診反饋的信息可知，各種軟組織炎發病率較高，占門診就醫患者數量的1%[1]，當務之急需要研制外敷制劑，對各種軟組織炎進行治療，這是中藥外科領域要承擔的重要任務。筆者為了尋求到一種使用簡單、療效良好的新制劑，收治癰、腫、瘡、癤患者480例，把自制金冰礬軟膏用于患者外敷治療，與使用常規口服抗生素治療的患者467例進行比較，現報告如下。

資料與方法

2016年3月-2018年8月收治癰、腫、瘡、癤等患者947例，分為兩組。治療組480例，男310例，女170例；年齡3～60 歲；病程2～10 d。其中癤腫60例、粉瘤感染40例、頜下淋巴結炎100例、甲溝炎100例、腮腺炎40例、乳腺炎60例、其他炎病80例。對照組467例，男303例，女164例；年齡6～67歲；病程2～10 d。其中癤腫58例、粉瘤感染38例、頜下淋巴結炎99例、甲溝炎100例、腮腺炎34例、乳腺炎58例、其他炎病的患者80例。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

治療方法：①觀察組根據患處面積決定金冰礬軟膏使用的數量，藥物組成：雄黃60 g，枯礬60 g，明礬60 g，冰片20 g，山莨菪堿5 g，利多卡因5 g，凡士林、羊毛脂。制作方法：準備好雄黃、枯礬、明礬，將其研細后混合。加熱凡士林至60℃，將羊毛脂加入其中，配制時采用融合法。主藥在基質中完全融合后，加入冰片、山莨菪堿、利多卡因。此時要求溫度下降至40℃，并進行攪拌，直至成為膏狀。包裝：規格為每瓶30 g，密封備用。使用時準備紗布，將藥品涂展其上，敷于患處并固定，換藥，1次/d。第1次檢查在3 d后，復查在第7 天，換藥時要觀察患處并予以記錄。②對照組口服紅霉素片或頭孢氨卞，藥量分別為0.125～0.25 g 和0.25～0.5 g，3 次/d。如果患者病情較嚴重，則需青霉素800萬U，1次/d，靜脈滴注。

檢測項目與方法：對治療效果進行判定，療效判定標準：①治愈：炎癥全部消失。②無效：炎癥沒有全部消失。

統計學方法：采用SPSS 12.0 統計學軟件分析數據。計量資料以(±s)表示，采用t檢驗；計數資料以[n(%)]表示，采用χ2檢驗；P＜0.05為差異有統計學意義。

結 果

兩組患者治療后治療效果、治愈天數、人均醫療費用比較：治療組經過3～10 d的治療，480例患者均被治愈，平均治療時間為6.5 d。換藥次數最多10 次，最少3 次，平均6.5 次。醫療費用較低，人均僅5 元。對照組治療無效15例，平均治療時間為8.5 d，最長12 d，最短5 d，患者人均醫療費用為56 元。兩組總治愈率比較，差異無統計學意義(P＞0.05)。治療組平均治療天數和人均醫療費用少于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)，見表1。

表1 兩組患者治療后治療效果、治愈天數，人均醫療費用比較

討 論

在“創瘍”外科中，各種不同類型的軟組織炎是常見病、多發病，筆者自制金冰礬軟膏用于患者外敷治療，與使用常規口服抗菌藥物治療的患者進行對比，取得較好的療效，下面對金冰礬軟膏的藥物組成、藥理作用進行探討。

首先以對“創瘍”論治的哲學思想為依據，以此為基礎選擇處方，并與現代微循環理論相結合。該處方雄黃、枯礬都屬于礦物質，殺蟲解毒能力較強，同時具有燥濕收斂之效[2-3]。為了促進透皮吸收而把冰片加入其中，此藥物具有抗菌消炎的功效，對病毒也有一定的抵抗力。由現代藥理可知，雄黃、枯礬對各種致病菌的抑制作用較為突出，兩者結合使用，藥物能夠被充分吸收，水腫止痛效果較好，并兼具解毒之功效。基質采用的是凡士林，并加入15%的羊毛脂，基質的質量被提升，與皮脂性質的相似度更高，吸收效果較好，對皮膚的滲透性沒有不良影響[4]，綜上所述，本藥方具有合理性。

雄黃：功效良好，主要體現在燥濕祛痰、解毒殺蟲等方面。枯礬：從明礬中提煉而出的產品，具有增強燥濕、收斂的功能，對于瘡瘍收肌斂口等具有較好的效果，用于疥癬濕疹及局部創傷出血等病癥。冰片：對人體的皮膚和黏膜實施有選擇的刺激，導致皮膚的黏膜血管收縮。外用此藥品具有消炎止痛止癢等作用，并對血液循環有促進作用，使患者的浮腫情況有所緩解。利多卡因具有局麻止痛止癢作用，山莨菪堿具有擴張血管、改善微循環，減輕炎性滲出及水腫，促進組織修復的功效。

本研究結果顯示，兩組總治愈率比較，差異無統計學意義(P＞0.05)。治療組平均治療天數和人均醫療費用少于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。各種軟組織炎采用金冰礬軟膏治療方法簡單，治療效果良好，病程較短，患者的醫療費用最低，同時還可以避免抗生素的不良反應，不會產生耐藥性，所以這種治療方法值得在臨床上推廣使用。