布氏菌感染應(yīng)用血清檢驗(yàn)和細(xì)菌檢驗(yàn)的結(jié)果對(duì)比分析

563000貴州航天醫(yī)院，貴州遵義

布氏菌屬于一種常見(jiàn)的小球桿狀菌，其主要通過(guò)家畜傳播的方式進(jìn)行常規(guī)傳染，但是母性家畜一旦感染到該種病菌將會(huì)出現(xiàn)流產(chǎn)的現(xiàn)象，當(dāng)人們食用通過(guò)感染布氏菌家畜的肉制品之后將會(huì)受到同樣傳染[1]。人類經(jīng)過(guò)布氏菌感染后的主要臨床表現(xiàn)為患者出現(xiàn)頭痛、發(fā)熱以及部分關(guān)節(jié)疼痛的癥狀，同時(shí)還會(huì)損害到患者的內(nèi)部組織器官，嚴(yán)重影響到患者的日常生活和工作[2]，甚至不及時(shí)接受治療還會(huì)威脅患者的生命健康。因此，對(duì)于布氏菌的感染及時(shí)有效地進(jìn)行檢驗(yàn)和治療屬于重點(diǎn)研究問(wèn)題[4]。本研究將對(duì)布氏菌感染患者分別使用血清檢驗(yàn)以及細(xì)菌檢驗(yàn)，將其檢驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行研究分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2017年1月-2019年7月收治布氏菌感染患者40例，其中男28例，女12例；年齡30～50 歲，平均(41.5±6.5)歲；病程11～30 d；獸醫(yī)10例，屠夫8例，毛皮加工者12例，家畜專業(yè)戶10例；所有患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①患流感、過(guò)敏性炎癥以及其他血液性疾病的患者；②病歷資料不全且治療依從性較差的患者；③患有精神類疾病以及處于妊娠期和哺乳期的患者；④對(duì)于此次研究分析拒絕簽字同意的患者。

方法：對(duì)所有布氏菌感染患者按照先進(jìn)行細(xì)菌檢驗(yàn)再進(jìn)行血清檢驗(yàn)的方式進(jìn)行檢驗(yàn)。對(duì)所有患者進(jìn)行統(tǒng)一靜脈采血。①細(xì)菌檢驗(yàn)：將所有被感染布氏菌的患者進(jìn)行血液采集后注入培養(yǎng)基的培養(yǎng)皿中，進(jìn)行細(xì)菌分離出布氏菌。②血清檢驗(yàn)：通常來(lái)說(shuō)，常見(jiàn)的血清檢驗(yàn)方法主要分為兩種，即試管凝集試驗(yàn)法和虎紅平板凝集試驗(yàn)法，主要根據(jù)患者的實(shí)際情況進(jìn)行選擇合適的血清檢驗(yàn)方法，其中虎紅平板凝集試驗(yàn)法主要指將患者的血樣進(jìn)行血清分離后，將相對(duì)量的血清與抗原進(jìn)行混合，在一定的時(shí)間對(duì)觀察其檢驗(yàn)結(jié)果，如果最終凝集現(xiàn)象變現(xiàn)為“+”，則表示該種檢驗(yàn)結(jié)果呈陽(yáng)性；另一種試管凝集試驗(yàn)法則指，在提前準(zhǔn)備的6 支試管里加入約為0.5 mL 的生理鹽水后，將所有試管進(jìn)行標(biāo)記，在第1 支試管里加入同等量的抗體；將溶液混合后抽取0.5 mL 的液體放入到第2支試管里之后進(jìn)行再次混合，以此類推，選用同樣的方法將混合液體抽取0.5 mL 放入到第3 支、第4 支、第5 支試管中；之后將第5 支試管中的混合液棄除0.5 mL。在前5支試管中均加入0.5 mL的布氏菌抗體，以第6 支試管作為對(duì)照組進(jìn)行比較；經(jīng)過(guò)12 h 的37℃環(huán)境下培育后，觀察每支試管中的抗原凝集現(xiàn)象，通過(guò)“布魯氏菌病診斷標(biāo)準(zhǔn)”對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行判定，其中如果抗原凝集表現(xiàn)為“+”，則表示檢驗(yàn)結(jié)果呈陽(yáng)性。

療效判定標(biāo)準(zhǔn)：以“布魯氏菌病診斷標(biāo)準(zhǔn)”為檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)40例布氏菌感染患者的檢驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行比較。兩組患者的陽(yáng)性檢出率=呈陽(yáng)性例數(shù)/總例數(shù)×100%。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS 22.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以(±s)表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以[n(%)]表示，采用χ2檢驗(yàn)；P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié) 果

兩組布氏菌感染患者的陽(yáng)性檢出率比較：細(xì)菌檢驗(yàn)組陽(yáng)性檢出率顯著低于血清檢驗(yàn)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者陽(yáng)性檢出率比較(n)

討 論

相關(guān)醫(yī)學(xué)研究資料表明，布氏菌屬于一種生命力較頑強(qiáng)的細(xì)菌，其可以在動(dòng)物的排泄物中持續(xù)生存3～5 個(gè)月的時(shí)間，同時(shí)也可以在已經(jīng)死亡的動(dòng)物臟器中生存較長(zhǎng)時(shí)間，并且其還可以在各種環(huán)境下進(jìn)行不斷的變異，從而產(chǎn)生新的存活菌類。王靖然等人[4]在2017年的中國(guó)醫(yī)藥指南中曾提出，當(dāng)人們食用含有布氏菌感染的動(dòng)物肉體的時(shí)候以及長(zhǎng)期接觸被感染布氏菌的家畜時(shí)，均將會(huì)受到相同感染。因此，希望廣大農(nóng)牧業(yè)生產(chǎn)區(qū)，對(duì)于非屠宰死亡的牲畜應(yīng)該及時(shí)做好消毒和滅菌處理，同時(shí)還應(yīng)該禁止販賣和食用非屠宰死亡的牲畜肉制品，禁止出現(xiàn)隨意掩埋事件，以免布氏菌對(duì)于水資源以及環(huán)境造成污染。當(dāng)然，與此同時(shí)還應(yīng)該著力于盡快對(duì)布氏菌感染的患者進(jìn)行診斷以及治療。

綜上所述，相較于細(xì)菌檢驗(yàn)方法，血清檢驗(yàn)的方法可以更加準(zhǔn)確，并且該種檢驗(yàn)方法可以更好地避免漏診以及誤診情況的發(fā)生，具有臨床診斷推廣價(jià)值。