慢性腎衰竭腹膜透析患者的干預化護理方式分析

610031成都市第三人民醫院腎臟內科，四川成都

慢性腎衰竭屬于臨床較為多見的腎臟疾病之一，且發病率正在逐年增加，當前臨床治療慢性腎衰竭的常用方法仍是腹膜透析。因醫療技術不斷進步，腹膜透析治療慢性腎衰竭效果逐漸提升，但也容易出現腹腔疝、腹膜炎、水電解質紊亂等并發癥，需要及時進行有效護理，減少上述并發癥發生[1]。本研究分析慢性腎衰竭腹膜透析患者的干預化護理方式，現報告如下。

資料與方法

2017年4月-2019年1月收治慢性腎衰竭腹膜透析患者200例，隨機分為兩組，各100例。干預化組男58例，女42例；年齡22～68 歲，平均(45.58±2.46)歲；腹膜透析時間1～12年，平均(8.21±1.46)年。常規組男59例，女41例；年齡21～67 歲，平均(45.21±2.79)歲；腹膜透析時間1～12年，平均(8.27±1.42)年。兩組一般資料比較，差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

方法：⑴常規組給予常規化護理方式。⑵干預化組進行干預化護理方式：①健康教育：定期開展慢性腎衰竭患者座談會，召集部門腹膜透析慢性腎衰竭患者進行溝通和分享經驗，提高患者克服疾病的信心，護理人員耐心回答慢性腎衰竭患者的疑慮，提供疾病知識手冊，并告知相關疾病知識和腹膜透析原理和功能。鼓勵家屬陪伴患者，給予情感支持。②提高患者自我管理能力：重點關注患者身體不適和自我保健缺陷，并提供疾病知識手冊及相關資料，重點關注治療和治療過程中可能出現的并發癥，并給予預防措施，以提高自我保護能力。③飲食護理：管床護士和患者共同制定食譜，主要以優質蛋白質為主，如瘦肉、雞蛋等，應低脂肪，低蛋白，高含量維生素，以確保充足水攝入量。保持大便通暢，防止鈣磷代謝紊亂及貧血。④病情監測：患者在治療期間應進行嚴格病情監測，縮短巡檢時間，檢查患者血壓、心率等常規指標水平，觀察傷口感染狀況等，如有特殊情況需要立刻報告給醫生。⑤用藥護理：告知患者遵醫囑用藥的重要性。避免自行停止或減少用藥。⑥康復鍛煉：應鼓勵患者進行適當康復鍛煉，但也應注意避免受寒和過度勞累。一般選擇散步、慢跑或打乒乓球等項目，活動時必須由護理人員或家人陪同。當患者出現輕度喘息或疲勞時，應立即停止運動，返回病房休息。⑦心理疏導：運用舒適、冥想、放松療法，分散注意力，解釋成功案例等方法，解決患者焦慮或抑郁情緒，提高患者依從性和生活質量。⑧預防并發癥：對于腹膜透析具體并發癥，護理人員應，嚴格執行無菌操作，并密切觀察透析導管情況，預防堵塞發生。

表1 兩組患者滿意度比較(n)

表2 兩組患者平均尿量、主觀營養SGA評分值、血清白蛋白水平、血紅蛋白水平、體重指數比較(±s)

表2 兩組患者平均尿量、主觀營養SGA評分值、血清白蛋白水平、血紅蛋白水平、體重指數比較(±s)

組別 n 時間 尿量(mL) 主觀營養SGA評分值(分) 血清白蛋白(g/L) 血紅蛋白(g/L) 體重指數(kg/m2)干預化組 100 護理前 345.57±10.42 17.45±4.32 22.45±0.32 82.48±0.78 20.45±0.32護理后 475.11±40.21 4.61±0.11 42.61±2.11 110.21±10.35 23.61±2.11常規組 100 護理前 345.14±10.46 17.24±4.79 22.48±0.34 82.68±0.57 20.41±0.36護理后 425.21±23.21 7.66±0.21 31.45±2.24 97.62±10.78 21.61±2.01

表3 兩組患者簡明健康生活量表中身體疼痛、生理功能、心理健康和總體健康評分比較(±s，分)

表3 兩組患者簡明健康生活量表中身體疼痛、生理功能、心理健康和總體健康評分比較(±s，分)

組別 n 身體疼痛 生理功能 心理健康 總體健康評分常規組 100 74.40±2.13 78.21±3.01 80.40±2.14 81.41±3.57干預化組 100 85.24±3.41 89.56±3.55 91.24±2.79 90.57±3.21 t 6.351 7.589 6.755 7.144 P 0.000 0.000 0.000 0.000

表4 兩組患者并發癥發生率比較(n)

觀察指標：比較兩組患者滿意例數、簡明健康生活量表中身體疼痛、生理功能、心理健康和總體健康評分值、護理前后平均尿量、主觀營養SGA 評分值(0～30 分，分值越高則營養狀況越差)、血清白蛋白、血紅蛋白、體重指數及腹腔疝、腹膜炎、水電解質紊亂等并發癥發生率。

統計學處理：數據應用SPSS 24.0 軟件處理；計數資料以[n(%)]表示，采用χ2檢驗；計量資料以(±s)表示，采用t檢驗；P＜0.05為差異有統計學意義。

結 果

兩組患者滿意度比較：干預化組對滿意度高于常規組，差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

兩組患者平均尿量、主觀營養SGA評分值、血清白蛋白水平、血紅蛋白水平、體重指數比較：護理前兩組平均尿量、主觀營養SGA 評分值、血清白蛋白水平、血紅蛋白水平、體重指數比較，差異無統計學意義(P＞0.05)；干預化護理后組平均尿量、主觀營養SGA 評分值、血清白蛋白水平、血紅蛋白水平、體重指數改善幅度均優于常規組，差異有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

兩組患者簡明健康生活量表中身體疼痛、生理功能、心理健康和總體健康評分比較：干預化組簡明健康生活量表中身體疼痛、生理功能、心理健康和總體健康評分均高于常規組，差異有統計學意義(P＜0.05)。見表3。

兩組患者并發癥發生率比較：干預化組并發癥發生率低于常規組，差異有統計學意義(P＜0.05)。見表4。

討 論

慢性腎衰竭是腎功能不可逆轉下降和不可逆損害，直到慢性腎衰竭腹膜透析患者腎功能完全喪失，就會引起患者代謝紊亂和功能障礙。慢性腎衰竭治療關鍵在于腹膜透析，但治療期間，需要給予有效護理，以減少不良反應發生，從而保證慢性腎衰竭腹膜透析患者身心健康，提高生活質量[2]。

干預化護理方式是一種有效的護理方法，可根據慢性腎衰竭腹膜透析慢性腎衰竭患者情況進行有效護理，它借助飲食指導，有利于改善慢性腎衰竭患者營養狀況。同時，慢性腎功能衰竭患者容易出現抑郁和其他負面情緒，借助臨床健康教育和心理護理將幫助患者學習自我保健，保持愉快心情，并提高治療依從性，減少并發癥發生[3]。通過加強對慢性腎衰竭患者巡視和病情監測，可積極預防并發癥發生，保證腹膜透析效果和減少不良情況發生，縮短住院時間，改善患者生存質量，提高患者對護理服務的滿意度[4]。

本研究中常規組給予常規化護理方式，干預化組進行干預化護理方式。結果顯示，干預化組患者滿意度、平均尿量、主觀營養SGA 評分值、血清白蛋白水平、血紅蛋白水平、體重指數、簡明健康生活量表中身體疼痛、生理功能、心理健康和總體健康評分值及并發癥發生率均優于常規組，差異有統計學意義(P＜0.05)。

綜上所述，慢性腎衰竭腹膜透析患者實施干預化護理方式可獲得良好效果，可維持水電解質平衡，改善營養狀況，提高患者滿意度，減少腹腔疝、腹膜炎、水電解質紊亂等并發癥發生。