針對踝關節骨折患者進行早期康復訓練對關節功能恢復的效果分析

100162北京市大興區西紅門醫院，北京

踝關節骨折是臨床常見骨折類型，術后康復鍛煉是促進踝關節功能恢復的有效方法。文中主要探討踝關節骨折患者接受早期康復訓練對其關節功能恢復效果的影響。

資料與方法

2017年1月-2019年1月收治踝關節骨折患者92例，隨機分為兩組，各46例。對照組男25例，女21例；平均年齡(37.5±6.8)歲。觀察組男26例，女20例；平均年齡(38.2±6.5)歲。兩組一般資料比較，差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。本研究經倫理委員會批準。

納入標準：經影像檢查均確診為閉合性踝關節骨折。

排除標準：①合并身體重要器官功能異常；②無法配合康復鍛煉及無法配合跟蹤隨訪；③排除妊娠及哺乳期。

康復治療方法：兩組患者均接受內固定手術治療，對照組在術后10 d 開始踝關節康復鍛煉，術后15 d 開展進行扶拐無負重站立，術后40 d 開始進行負重下地走路康復運動。觀察組術后接受早期康復鍛煉：術后第1 天，對骨折部位進行固定處理，讓患者主動活動腳趾；術后第2 天，指導患者進行固定關節活動，幫助患者抬高患側肢體，在患者逐漸康復的過程中，讓患者自行抬高患側肢體；術后1 周開始指導患者進行踝關節背伸和屈曲，指導患者進行足趾屈申靜力性肌縮訓練。教會患者使用拐杖的方法，讓患者使用雙拐配合三點式步行。在康復鍛煉過程中要注意傾聽患者感受，詢問患者是否有疼痛、腫脹等感覺，如果有需要適當進行休息；在患者術后3周，需要觀察患者傷口狀態和內固定效果，在患者傷口愈合效果良好，內部情況穩定情況下，護理人員指導患者循序漸進開展關節活動，1周之后讓患者進行腳踝和足趾的主動鍛煉；術后6周開始接受承重訓練、等長肌鍛煉、增強離心性肌力鍛煉等，練習時間為1個月。

觀察指標：分別在術前、術后1 個月、術后3個月、術后6個月，對比兩組患者Barid踝關節評分，該評分反應患者的踝關節功能情況，總分為100 分，分數越高代表患者踝關節功能恢復效果越好。

療效判定標準：評價康復鍛煉的治療總有效率：①痊愈：患者關節疼痛癥狀消失、關節活動度恢復正常水平；②顯效：關節疼痛癥狀顯著改善，患肢活動度恢復到正常80%左右；③有效：關節疼痛癥狀改善，患肢活動度恢復到正常60%左右；④無效：未達到上述治療標準。總有效率=痊愈+顯效+有效/總例數×100%。

統計學處理：數據應用SPSS 19.0 軟件處理；計數資料以[n(%)]表示，采用χ2檢驗；計量資料以(±s)表示，采用t檢驗；P＜0.05為差異有統計學意義。

結 果

兩組患者踝關節功能比較：兩組術前Barid 踝關節評分比較，差異無統計學意義(P＞0.05)；觀察組術后1 個月、3 個月、6 個月Barid 踝關節評分均高于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

兩組患者治療效果比較：觀察組治療總有效率高于對照組，差異有統計學意義(χ2=8.424，P=0.003)。見表2。

討 論

踝關節骨折是人體負重最大的關節，發生踝關節骨折后，關節功能恢復效果影響患者生活質量。早期康復鍛煉是在患者術后1～6 周之內，根據患者個人情況循序漸進開展基本運動項目，6 周之后逐步增加負重，促進踝關節功能改善[1]。早期功能康復鍛煉能夠促進骨細胞生長，使軟組織在短期內加速增長，提高骨膜分泌和吸收，促進骨折愈合，獲得良好預后。且文獻表明，早期康復鍛煉能夠預防術后關節組織粘連等并發癥[2]，減輕患者康復期的痛苦，所以具有較高患者配合度，治療效果十分理想。

表1 兩組患者踝關節功能比較(±s，分)

表1 兩組患者踝關節功能比較(±s，分)

組別 n 術前 術后1個月 術后3個月 術后6個月觀察組 46 65.3±4.2 80.5±3.2 89.2±3.2 97.8±2.3對照組 46 65.8±4.7 74.3±2.8 82.4±4.3 91.4±3.4 t 0.538 9.889 8.604 10.574 P 0.591 0.000 0.000 0.000

表2 兩組患者治療效果比較(n)

綜上所述，踝關節骨折患者進行術后早期康復訓練可有效促進踝關節功能改善，提高治療有效率，值得推廣。