觀察孕期保健操對婦女孕期、產后盆底功能的應用價值

102200北京市昌平區婦幼保健院質控辦，北京

盆底功能障礙是產婦孕期內常見并發癥，特別是隨著近年來臨床中高齡產婦比例不斷上升，使得盆底功能障礙臨床發病率也呈現顯著上升趨勢，該疾病容易誘發女性子宮脫垂、陰道壁膨出以及壓力性尿失禁等不良癥狀，嚴重影響產婦生活質量[1]。有報道指出，在孕期內通過進行保健操訓練有利于改善其肌肉彈性與關節活動度[2]，并且有利于促進產婦順利分娩。本文旨在分析通過開展孕期保健操對于改善妊娠女性孕期及產后盆底功能的具體價值。

資料與方法

2018年1月-2019年1月收治孕期保健產婦84例，隨機分為兩組，各42例。觀察組年齡22～36 歲，平均(28.3±0.4)歲。對照組年齡20～35 歲，平均(27.9±1.2)歲。兩組一般資料比較，差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

方法：①對照組孕婦采取常規孕期保健，即定期接受產檢、孕期體重管理及孕期飲食指導，同時進行母乳喂養和自我監護等一系列常規健康宣教；②觀察組在該基礎上采取孕期保健訓練，方案如下：在孕婦分娩之前指導其進行產前體操練習，主要有腰部運動、腹部運動、腿部運動以及提肛運動等，在產婦訓練過程中可指導其配偶從旁輔助進行，進而實現對產婦盆底肌肉、背部、腰部等部位針對性訓練，并且隨著孕期不斷推進，特別是臨近分娩時，需要結合其具體情況對保健操訓練內容和運動量進行合理調整。孕婦在每次進行保健訓練過程中需要密切監測其身體情況，發現異常立即停止訓練并給予有效處理。產婦于懷孕16 周后開始進行訓練，每周訓練次數需達到3 次及以上，每次訓練時間為20～30 min。

評價標準[3]：①比較兩組產婦產時體重指數(BMI)和總產程時間；②對比兩組產婦孕期、產后的尿失禁發生情況，包括輕度、中度和重度尿失禁；③兩組產婦均于產后接受會陰肌肉測試，對比測試結果。

統計學方法：數據采用SPSS 17.0 軟件分析；計數資料以[n(%)]表示，采用χ2檢驗；計量資料以(±s)表示，采用t檢驗；P＜0.05為差異有統計學意義。

結 果

兩組產婦產時BMI、總產程時間比較：觀察組產時BMI 為(23.62±3.12)kg/m2，對照組為(28.61±3.53)kg/m2；觀察組總產程時間為(386.59±96.43)min，對照組為(541.29±116.24)min；觀察組產時BMI、總產程時間優于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。

兩組產婦孕期及產后尿失禁發生情況比較：觀察組產婦孕期內和產后尿失禁發生率均低于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

兩組產婦會陰肌肉測試結果比較：觀察組產后會陰肌肉測試結果為0 度0例，1度3例，2 度19例，3 度9例，4度9例，5 度2例；對照組為0 度5例，1 度18例，2 度12例，3 度5例，4 度2例，5度0例；觀察組產后會陰肌肉測試結果優于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。

討 論

女性盆底功能障礙具體表現為糞失禁、盆腔器官脫垂以及尿失禁等，特別是尿失禁在臨床中較為常見。妊娠及分娩是導致女性發生盆底功能障礙的重要原因[4]，在妊娠階段內，由于女性子宮重量不斷增加，因此對于盆底支持組織產生較大壓力，同時隨著妊娠晚期產婦盆底韌帶的膠原溶解度進一步提升導致韌帶松弛，同時妊娠期的不斷推進致使膀胱壓力不斷增加，在分娩過程中對于盆底肌肉神經產生一定損傷，致使女性盆底肌肉以及括約肌受到損傷，同時分娩過程中的會陰撕裂以及會陰側切等均導致盆底肌纖維受損，進而使得會陰張力不斷降低。

孕期保健操是結合產婦特點科學編排的一整套訓練體操，能夠促進產婦關節肌群以及韌帶特別是盆骨部位得到良好訓練，同時還可達到消耗熱量以及抑制脂肪蓄積等效果，對于改善產婦會陰肌肉力量以及控制孕期體重等具有積極促進作用。從本次對比結果來看，觀察組孕期和產后尿失禁發生率低于對照組，產時BMI 和總產程時間等指標優于對照組，產后會陰肌肉測試結果優于對照組；也進一步證實，開展孕期保健操有利于改善產婦孕期及產后的盆底功能。

表1 兩組產婦孕期及產后尿失禁發生情況比較[n(%)]

綜上所述，通過開展孕期保健操有利于改善孕產婦孕期及產后的盆底功能，可降低尿失禁發生風險并促進產程順利進展。