臥牛山社區重性精神病患者隨訪管理情況分析

238000巢湖市臥牛山街道社區衛生服務中心，安徽巢湖

重性精神病患者管理是基本公共衛生服務的重要組成部分。重性精神病患者不僅會給家庭帶來沉重負擔，也會給社會帶來疾病負擔和危害。我國有重性精神病患者約1 600萬人，其中約10%有肇事、肇禍行為及危險。依托社區衛生服務機構開展重性精神病患者的監護和管理，對提高該人群的疾病控制、提高生活質量、減少潛在危害行為均有重要作用。本研究對臥牛山社區重性精神病患者管理情況進行分析，為后續工作的進一步提高和完善提供基礎資料。

資料與方法

2011年1月-2015年12月臥牛山社區納入重性精神病患者118例作為研究對象，分析其隨訪管理情況。

方法：從重性精神病患者管理系統中采集研究對象的性別、年齡、建檔日期、隨訪次數，根據隨訪累計月和隨訪次數計算隨訪頻率。依據基本公共衛生服務要求，將平均＜3 個月/次評定為達標，并將3 個月/次以上的再分為3～6 個月/次和＞6個月/次兩組。

統計學處理：數據應用Excel 2003軟件處理；計數資料以[n(%)]表示，采用χ2檢驗；P＜0.05為差異有統計學意義。

表1 不同性別患者達標率比較[n(%)]

表2 不同年齡組患者隨訪情況分布[n(%)]

結 果

重性精神病患者總體隨訪情況：年齡14～78 歲，平均(48.5±13.9)歲，其中＜45歲占39.0%，45～65歲占44.1%，65歲＞占16.9%；男66例(55.9%)；女52例(44.1%)。所有研究對象均得到規范精神藥物治療和控制，危險性評估均為0級。隨訪管理平均(5.6±6.2)月/次，其中＜3 個月/次為54.2%，3～6 個月/次為33.1%，＞6個月/次為12.7%。

不同性別患者達標率比較：不同性別患者達標率比較，差異無統計學意義(P＞0.05)。見表1。

不同年齡組患者隨訪情況：45～65歲達標率略低，其中隨訪頻次＞6月/次的達標率隨年齡增加而升高，但差異無統計學意義(P＞0.05)。見表2。

討 論

重性精神病患者社區防治管理是以社區衛生機構為基本服務單位，建立一支以重性精神患者管理為目標的團隊[1]。本研究發現，通過社區機構管理，能夠達到良好控制患者病情和降低肇事肇禍目的，但隨訪管理達標率尚不夠高，其中對高齡者隨訪管理頻次可能存在偏低問題，應該在后期工作中加強該群體管理。總體上本社區立足衛生服務中心，依托服務團隊，自開展重性精神病患者社區防治管理工作以來，積極聯合社區家庭與上級精神衛生部門配合，與患者家屬一起，通過多途徑綜合管理，達到較好效果。

目前我國精神衛生醫療資源仍然缺乏，各級精神衛生機構及基層衛生間聯系尚不夠密切，雙向轉診機制仍有待完善；社區醫院缺乏具有一定精神衛生知識的專業人員[2]。重性精神病患者社區管理中，社會參與、治療依從性、經濟情況、家屬態度為患者康復重要影響因素[3]。重性精神疾病康復管理醫院社區一體化式管理，加強管理的可行性和可持續性，可達到有效控制精神疾病病情，降低肇事肇禍發生率的目的[4]。建議堅持以全社會的聯合聯動為基礎，緊緊圍繞“三早三防、六進社區村屯”等綜合的管理模式[5]。