舍曲林對冠心病合并抑郁癥患者負(fù)性情緒及心血管不良事件的影響

常寧 趙劉樂 胡佳

050081石家莊市第八醫(yī)院內(nèi)科1，河北石家莊

050081石家莊市第八醫(yī)院中醫(yī)科2，河北石家莊

050081石家莊市第八醫(yī)院檢驗(yàn)科3，河北石家莊

冠心病是心血管疾病的一種，會對患者身心健康造成威脅[1]。心理因素是冠心病患者疾病發(fā)生的獨(dú)立危險(xiǎn)因素之一，不良心理不僅會對患者預(yù)后造成影響，也會增加其出現(xiàn)心血管不良事件發(fā)生率[2]。抑郁癥與冠心病之間關(guān)系密切，相互影響、相互作用。本研究主要對冠心病合并抑郁癥患者接受舍曲林治療效果進(jìn)行觀察，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2017年1月-2019年2月收治冠心病并抑郁癥患者120例，隨機(jī)分為兩組，各60例。試驗(yàn)組男34例，女26例；平均年齡(61.53±2.30)歲；平均病程(4.77±1.32)年。對照組男35例，女24例；平均年齡(62.02±1.85)歲；平均病程(4.50±1.41)年。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

方法：①對照組給予疏肝解郁膠囊治療：劑量為0.72 g/次，2次/d口服，連續(xù)實(shí)施12周治療。②試驗(yàn)組給予舍曲林治療：初始劑量為25 mg/d，1次/d，用藥第3 天增加至50 mg/次，用藥第7天，增加至75 mg/次，連續(xù)實(shí)施12周治療。

兩組患者在治療過程中均接受心理疏導(dǎo)干預(yù)：①認(rèn)知干預(yù)和健康宣教：詳細(xì)為患者進(jìn)行冠心病防治知識講解，告知不良情緒對疾病預(yù)后、療效等影響，促進(jìn)負(fù)性情緒緩解或消失，建立治療自信心，以積極狀態(tài)面對疾病；②行為指導(dǎo)：糾正患者日常中的不良行為，包括控鹽、限酒、戒煙等，保持適量運(yùn)動及低脂飲食，睡眠充足；③社會支持：鼓勵患者家屬充分陪護(hù)患者，積極與患者交流、溝通，耐心傾聽感受，盡量滿足合理需求，促進(jìn)負(fù)性情緒緩解，以此改善病情。

觀察指標(biāo)：觀察兩組患者治療前后抑郁程度，以HAMD 評分評價，抑郁越嚴(yán)重者，評分越高；分析兩組心血管不良事件發(fā)生率，主要包括心律失常、心絞痛、急性心肌梗死等。

統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS 21.0 軟件處理；計(jì)數(shù)資料以[n(%)]表示，采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以(±s)表示，采用t檢驗(yàn)；P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié) 果

兩組患者抑郁程度比較：兩組治療后HAMD 評分均較治療前降低，且試驗(yàn)組顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

兩組患者心血管不良事件發(fā)生情況比較：試驗(yàn)組心血管不良事件發(fā)生率顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

討 論

冠心病患者病程時間較長，疾病反復(fù)發(fā)作，長時間接受藥物治療，具有較高經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，心理壓力大，從而較易出現(xiàn)焦慮、抑郁等負(fù)性情緒[3]。不良情緒會導(dǎo)致交感神經(jīng)興奮，引發(fā)心絞痛、心律失常等心血管事件，影響患者預(yù)后。因此，加強(qiáng)冠心病并抑郁癥患者有效治療干預(yù)，十分必要。

兩組治療后HAMD 評分均較治療前降低，且試驗(yàn)組顯著低于對照組；試驗(yàn)組心血管不良事件發(fā)生率顯著低于對照組。本研究顯示，舍曲林應(yīng)用效果較好，可更好改善患者抑郁心理狀態(tài)，降低心血管不良事件發(fā)生率，安全有效。疏肝解郁膠囊主要藥物成分為刺五加、貫葉金絲桃。其中刺五加能夠增強(qiáng)意識，貫葉金絲桃則可調(diào)暢情志、疏肝理氣，在冠心病并抑郁癥患者治療中應(yīng)用，具有不良反應(yīng)少、安全性高的特點(diǎn)，但是在重度抑郁癥患者治療中效果并不理想[4]。舍曲林是選擇性5-羥色胺，具有不良反應(yīng)少、有效、適應(yīng)人群廣等特點(diǎn)，在抑郁癥患者治療中應(yīng)用，可獲得較好效果[5]。患者接受舍曲林治療后，藥物并不會在體內(nèi)興奮，心臟毒性小，在冠心病并抑郁癥患者治療中應(yīng)用，可獲得較好效果。

表1 兩組患者抑郁程度比較(±s)，分)

表1 兩組患者抑郁程度比較(±s)，分)

組別 n HAMD治療前治療后試驗(yàn)組 60 21.12±2.07 8.03±1.17對照組 60 20.83±2.75 10.56±1.83 t 0.652 6 9.022 P 0.515 3 0.000 1

表2 兩組患者心血管不良事件發(fā)生情況比較[n(%)]

綜上所述，舍曲林應(yīng)用于冠心病并抑郁癥患者治療中，能夠改善患者抑郁狀態(tài)，對心律失常等心血管不良事件發(fā)生進(jìn)行控制，有較高價值，值得推廣應(yīng)用。