“祛痹通絡止痛方”熏蒸療法對強直性脊柱炎患者的臨床療效與研究

074000河北省保定市高碑店市醫院康復科，河北保定

強直性脊柱炎是自身免疫系統疾病的一種，其主要侵犯人體脊柱骨突、脊柱旁軟組織、骶髂關節及外周關節，伴有不同程度關節外表現。患者癥狀較為嚴重時，表現出脊柱強直或畸形。我國強直性脊柱炎患者發病率約為0.24%，患者群體中以青壯年居多。現階段，對強直性脊柱炎發病機制尚無定論。值得關注的是，運用西藥治療強直性脊炎效果不太樂觀，且復發率較高。近年來，中醫治療強直性脊柱炎成功案例屢見報端，成為一種廣受歡迎的治療方式，我院從中醫古方中萃取精華，對強直性脊炎患者采用祛痹通絡止痛方熏蒸療法收到較好療效，現報告如下。

資料與方法

2017年6月-2018年6月收治強直性脊柱炎患者50例，隨機數字表法分為兩組，各25例。對照組患者年齡18～33歲，平均(21.16±4.20)歲；病程5～13個月，平均(5.9±4.1)個月。研究組患者年齡17～34歲，平均(20.13±4.09)歲；病程6～14個月，平均(4.13±0.75)個月。兩組一般資料比較，差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。所有患者均知簽署知情同意書，本研究經倫理委員會批準。

納入標準：均經過骶髂關節CT及HLA-B27檢查且符合西醫診斷標準(美國風濕協會在1984年修訂的強直性脊柱炎診斷標準)。

排除標準：①腰椎間盤突出癥；②外傷所誘發背部疼痛；③接受此研究前服用鎮痛類藥物。

治療方法：①對照組采用西醫治療：治療期間服用洛昔康分散片，2次/d，0.007 5 g/次；雙氯芬酸鈉緩釋片連續服用3周。②研究組采用祛痹通絡止痛方治療：藥方為海風藤45g，秦艽30g，桑枝45g，桂枝45g，木瓜30g，伸筋草45g，透骨草45g，青風藤45g，當歸30g，獨活30g，羌活30g，艾葉30g，川芎30g，杜仲30g，稀薟草30 g。儀器：熏蒸治療機SCZ-IC型。方法：將上述方劑中藥物加適量清水煎煮，熬制藥液濃縮至3 000 mL藥液與清水以1:1比例稀釋，加入熏蒸儀水槽中。將患者外衣脫掉，躺在床上，蓋住露頭的全身熏蒸罩，根據患者將熏蒸罩調節至合適長度，把頭露在外面，毛巾圍住患者脖頸處，調節好溫度即可，開始時間為45 min。治療結束后注意防風、保暖治則。3周為1個療程，對兩組患者療效進行對比。

觀察指標：比較兩組患者疼痛評分、血沉指標水平及治療總有效率。①疼痛共分4級：0級為患者腰骶部完全無疼痛；1級為患者腰骶部有痛感且無須鎮痛劑；2級為患者腰骶部疼痛已影響到正常生活且需服用鎮痛劑；3級為患者腰骶部非常疼痛且服用鎮痛劑未能有效緩解。壓痛共分4級：0級為患者腰骶部完全無疼痛；1級為觸動時有疼痛；2級為疼痛明顯且面部有疼痛標簽；3級為非常疼痛且觸壓回避。晨僵時間主要以患者描述為主。②實驗室標準：血沉(ESR)。③參照相關標準將強制性脊柱炎患者治療效果分為：痊愈、顯著、有效、無效4個等級，并對治療總有效率進行數據分析。

統計學處理：數據應用SPSS 軟件處理；計數資料以[n(%)]表示，采用χ2檢驗；計量資料以(±s)表示，采用t檢驗；P＜0.05為差異有統計學意義。

結 果

兩組患者癥狀改善情況比較：治療組關節壓痛、晨僵時間、血沉改善情況均優于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

兩組患者治療效果比較：治療組治療總有效率高于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組患者癥狀改善情況比較(±s)

表1 兩組患者癥狀改善情況比較(±s)

組別 n 時間 壓痛等級 晨僵時間(min) 血沉指標(mm/h)對照組 25治療前 2.41±0.75 131.5±29.5 41.32±9.01治療后 1.3±0.84 72.4±38.3 30.27±8.06治療組 25治療前 2.44±0.77 134.5±28.7 42.84±10.50治療后 1.2±0.64 54.4±36.1 26.44±7.81

表2 兩組患者治療效果比較[n(%)]

討 論

中醫學上認為強直性脊柱炎屬“脊痹，”多由患者體虛氣弱、肝腎失調所誘發，而隨風寒不斷入侵，自身疾患癥狀越發明顯。中國傳統中醫藥對強直性脊柱炎的治療以養血補氣、扶正祛邪為主。“祛痹通絡止痛方”是在中藥古方基礎上，進行進一步改良，是這一湯藥在通麻痹、強筋骨的效果上顯著提升。而同時外用熏蒸療法介入，直接作用在病灶處，使藥性發揮更加高效。相關評測資料顯示，熏蒸作用下可促進機體新陳代謝，使體內有毒物質得以迅速排出。本次研究結果顯示，經3 周治療后，治療組總有效率、關節壓痛、晨僵時間、血沉均優于對照組，說明祛痹通絡止痛方熏蒸療法對強直性脊炎患者臨床療效良好，具有較高推廣價值。