復(fù)方丹參滴丸治療慢性肺源性心臟病急性加重期的效果觀察

404600奉節(jié)縣人民醫(yī)院，重慶

慢性肺源性心臟病簡稱“肺心病”，主要是由于肺動脈血管、肺組織或者胸廓慢性病變導(dǎo)致肺部組織結(jié)構(gòu)、功能異常，增加肺血管阻力，進(jìn)而增加肺動脈壓力，使右心擴(kuò)張進(jìn)而肥大，最終造成心臟病。我國絕大部分肺心病的基礎(chǔ)疾病為肺氣腫及慢性支氣管炎。此病長期慢性發(fā)展，最終可導(dǎo)致心肺功能衰竭或損害其他器官。此病分緩解期及急性加重期，在急性加重期呼吸衰竭為其主要臨床表現(xiàn)，或表現(xiàn)有心力衰竭。對于慢性肺心病急性發(fā)作期患者，臨床中主要予以控制感染、保證呼吸道通暢、糾正缺氧、改善呼吸并控制心力衰竭等常規(guī)治療。而常用的血管擴(kuò)張藥會導(dǎo)致血壓下降、心率加快、氧分壓下降等不良反應(yīng)。而復(fù)方丹參滴丸作為以丹參、冰片、三七為主要成分的中成藥，具有活血化瘀、理氣止痛之效，可治療氣滯血瘀導(dǎo)致的以心前區(qū)刺痛、胸悶為主要癥狀的胸痹。2017年1月-2018年7月收治慢性肺心病急性加重期患者102例，探討對慢性肺心病急性加重期患者使用復(fù)方丹參滴丸治療的臨床效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2017年1月-2018年7月收治慢性肺心病急性加重期患者102例，隨機(jī)分為兩組，各51例。對照組男31例，女20例；年齡41～84歲，平均(68.3±8.5)歲；病程3～38年，平均病程為(13.3±6.8)年。觀察組男30例，女21例；年齡40～85歲，平均(68.7±8.6)歲；病程3～39年，平均(13.4±7.9)年。本研究經(jīng)倫理委員會批準(zhǔn)，所有患者臨床癥狀及檢查結(jié)果均符合慢性肺心病診斷標(biāo)準(zhǔn)，無其他重要臟器或系統(tǒng)嚴(yán)重疾病，并簽署知情同意書。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

方法：①對照組進(jìn)行常規(guī)臨床治療：主要為用抗生素予以抗感染，給予平喘、利尿藥物治療，保持長時(shí)間低流量吸氧，當(dāng)病情嚴(yán)重時(shí)，為患者予以強(qiáng)心治療。②觀察組在對照組基礎(chǔ)上給予復(fù)方丹參滴丸治療，口服或舌下含服，10丸/次，3次/d，4周為1個(gè)療程。

觀察指標(biāo)：記錄并分析兩組治療效果及不良反應(yīng)情況。

療效判定標(biāo)準(zhǔn)：①顯效：患者水腫、呼吸衰竭等臨床病癥消失，肺功能顯著改善；②有效：水腫、呼吸衰竭等臨床病癥顯著緩解；③無效：患者臨床病癥無緩解甚至加重。總有效率=顯效+有效/總例數(shù)×100%。

統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS 20.0軟件處理；計(jì)數(shù)資料以[n(%)]表示，采用χ2檢驗(yàn)；P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié) 果

兩組患者治療效果比較：治療后觀察組治療總有效率顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

兩組患者不良反應(yīng)比較：兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。見表2。

表1 兩組患者治療效果比較(n)

表2 兩組患者不良反應(yīng)比較(n)

討 論

慢性肺心病急性加重期患者會出現(xiàn)更嚴(yán)重的病情及更為顯著的臨床病癥，主要有胸悶、氣短、呼吸衰竭等，會危及患者生命健康，必須予以及時(shí)有效和臨床救護(hù)。

臨床中主要予以血管擴(kuò)張、利尿、平喘的治療，但這些措施只是對臨床癥狀予以緩解，并不能改善患者血液高凝狀況，治療效果不甚理想。

復(fù)方丹參滴丸對慢性肺心病治療有顯著效果，其中丹參成分中的丹參素可抑制血小板聚集，減少血脂和血黏度，可防止血栓、擴(kuò)張血管，最終可降低肺動脈壓；復(fù)方丹參滴丸中的三七有活血化瘀之效，可提高血管張力，降血脂，避免休克、心律失常發(fā)生；而復(fù)方丹參滴丸中冰片有止痛、清熱、醒腦之效。本研究對觀察組在常規(guī)西醫(yī)治療基礎(chǔ)上予以復(fù)方丹參滴丸治療，結(jié)果顯示：治療后觀察組治療總有效率顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

綜上所述，為慢性肺心病急性加重期患者在常規(guī)西醫(yī)治療基礎(chǔ)上予以復(fù)方丹參滴丸治療總有效率較高，且沒有帶來額外不良反應(yīng)，是治療慢性肺心病急性加重期患者的一種有效、安全的治療手段，臨床應(yīng)用效果較高，具有臨床推廣價(jià)值。