公立醫院財務管理中全成本核算與績效考核的整合

鄭宇

[摘 要]近年來，受諸多因素的影響，公立醫院財務管理工作中成本核算與績效考核存在問題，不能確保成本核算工作的有效實施，績效考核工作缺乏科學性。這就需要公立醫院在財務管理樹立正確的觀念意識，整合全成本核算與績效考核，全面提升公立醫院財務管理工作的質量和水平，為公立醫院的持續穩定發展夯實基礎。

[關鍵詞]財務管理;全成本核算;績效考核;三位一體;公立醫院

doi：10.3969/j.issn.1673 - 0194.2020.14.005

[中圖分類號]R197.322[文獻標識碼]A[文章編號]1673-0194（2020）14-00-02

0? ? ?引 言

公立醫院在財務管理工作中應該樹立正確的觀念意識，將全成本核算與績效考核工作有機整合在一起，確保二者的工作效果符合要求，形成良好的整合效果，以達到預期的工作目的。

1? ? ?公立醫院財務管理中全成本核算與績效考核存在的問題

1.1? ?全成本核算存在的問題

目前，公立醫院在財務管理工作中已經開始采用全成本核算方式，但是還存在很多不足之處，不能確保全成本核算工作的效果。首先，在全成本核算方面，尚未健全相關管理工作體系。公立醫院的市場醫療資源競爭非常激烈，如果不能有效進行全成本核算管理，將增加支出控制難度，對公立醫院的生存造成不利影響。而當前在具體的工作中，公立醫院尚未健全全成本核算體系。雖然可以通過全成本核算方式，有效控制藥品差價銷售差額，但是，未能結合實際的全成本核算需求進行控制，在缺乏完善核算體系的情況下，很難完成自身任務。尤其在全成本核算工作中，未能將其與績效管理相互整合，不能確保二者之間的良好配合，導致全成本核算的工作效果不理想。其次，未能統一全成本核算體制與工作標準。在具體的工作中，全成本核算的目的是合理發放獎金、核算醫院中的支出，大部分工作由人工操作，沒有提出具體的標準，再加上人力資源方面的成本非常復雜，增加了全成本核算工作的難度。最后，相關財務人員的專業素質較低，尚未全面掌握全成本核算方面的工作技能與方式方法，對全成本核算工作的有效實施造成不利影響。

1.2? ?績效考核存在的問題

目前，公立醫院在實際的績效考核工作中還存在很多問題，不能確保績效考核工作的質量與水平。在具體的工作中，主要采用事后考核的方式，未能積極采用系統化的績效考核方式，沒有提供統一的指標完成管理任務;尚未結合公立醫院的績效考核特點明確工作目標，績效考核工作中的數據信息缺乏及時性與準確性，難以確保各方面工作有效實施，甚至導致績效考核工作的效果降低，難以發揮績效考核在公立醫院管理工作中的積極作用。另一方面，在績效考核方面，主要目的是發放和管理獎金，缺少對日常工作的針對性考核，不能確保績效考核工作的科學性。如果在實際工作中不能合理開展績效考核活動，將無法充分發揮績效考核的激勵作用，對公立醫院的長遠發展造成不利影響。

2? ? ?公立醫院財務管理中全成本核算與績效考核整合的措施

公立醫院在財務管理工作中，必須重視全成本核算和績效考核的整合，有機整合全成本核算與績效考核工作，確保各方面工作的有效實施，提高工作效率與效果，具體措施如下。

2.1? ?完善全成本核算工作機制

公立醫院全成本核算需要保證成本核算要素、過程的全面性，明確具體的直接成本與間接成本。在成本核算過程中，無論是直接科室還是間接科室、是可控成本還是不可控成本，都需要進行核算，并確保涉及全部的核算單元、病種信息與項目內容等。在具體工作中，只要和成本相關的內容，都需要進行核算，并開展準確的財務數據信息統計分析工作，創建完整的全成本核算工作機制和體系。在此期間，應該注意過程、內容的全面性，記錄相關的成本;將績效考核工作融入全成本核算體系中，制定降低成本的措施，利用有效的核算方式，為健全全成本核算工作體系夯實基礎;完善相關責任制度，明確各個部門與人員的成本核算職責，利用績效考核的方式，對各個部門與人員責任范圍之內的成本核算績效進行考核分析，并核算所有人員的費用與成本，在各項績效考核指標數據信息的支持下，全面分析成本內容，有效開展相關成本核算工作，促進公立醫院戰略性發展。

2.2? ?統一全成本核算標準

公立醫院在財務管理工作中，應該積極借助績效考核的方法，統一全成本核算標準，篩選最佳的工作方式。在具體工作中按照公立醫院的自身條件劃分標準，有機整合全成本核算和績效考核機制，制定統一的工作標準，借助各種醫療項目的數據信息，提升績效考核工作與信息的準確性。在此期間，相關部門應該按照全成本核算的工作措施，明確院級、科室的成本核算標準，并統一醫療設備方面的成本核算標準，結合具體的工作特點，提出不同標準。例如：在院級成本核算工作中，要求整理各項醫療項目的成本數據信息，按照不同職能進行成本計算分析，以有效處理成本數據信息，保證核算結果的科學性。在醫療機械設備成本核算工作中，應該對核算的數據信息進行精細化控制，將其當作總成本核算過程中的基礎核算部分，不能忽略計算，要保證所有數據信息的準確性。在此期間，應該以戰略為導向開展績效考核工作，為成本核算工作的精細化實施提供幫助，保證全成本核算工作的數據信息一體化。一方面，為績效考核提供準確信息;另一方面，確保績效考核與全成本核算一化體管理，滿足具體的工作要求。

2.3? ?完善成本核算措施

公立醫院在財務管理工作中，應注意自身所具有的公益性與科研型特點，績效考核很容易受到自身狀況、內部與外部環境、政策因素的影響，需要根據財務管理要求，建立完善的績效考核工作體系，篩選最佳的全成本核算工作方式，按照績效考核的具體需求，科學選擇核算措施。首先，在日常績效考核期間，應該全面搜集醫療項目數據信息與成本數據信息，保證科學開展績效考核工作。相關部門在全成本核算工作中，應以戰略為導向，精細化開展成本核算工作，利用作業成本法，針對項目級的成本進行全面核算處理，使用單軌制的核算制度措施，促使相關成本核算工作有效落實。在此期間，還可以使用作業成本法，動態化地管理、監督成本消耗情況，明確具體作業動因的消耗量，并分攤處理。與此同時，在使用單軌制核算制度的過程中，應該將全成本核算與績效管理相互融合，減少成本核算過程中的時間，保證相關成本核算的內容與數據實現一體化，為醫院績效考核工作提供準確數據信息，使全成本核算和績效考核實現一體化管理。此外，在工作中應該重視計算機技術的應用，使用網絡信息技術創建全成本核算和績效考核一體化平臺，在網絡中輸入數據信息，自動生成數據，確保其中的數據信息符合標準，改善目前的全成本核算和績效考核工作。

2.4? ?創建專門的一體化管理平臺

近年來，網絡信息技術快速發展，公立醫院財務管理工作，已經開始使用現代管理信息系統。在全成本核算與績效考核的整合，必須充分應用網絡信息技術，發揮其優勢和作用，構建一體化管理平臺，充分整合并共享各種數據信息，提高成本核算和績效考核的及時性和有效性。在使用此類管理平臺的過程中，應該將公立醫院的物資管理作為基礎，以全成本核算為核心、績效考核為基礎內容，構建一體化工作平臺，合理采集與分析數據信息，整合各種數據內容，以指導醫院財務部門的績效考核工作，增加運行效益、提高管理工作水平。為有效創建一體化管理平臺，首先，應該做好相關準備工作，統一設置各個部門的代碼，清查與核實資產，核準相關內容，實現定崗定編管理。其次，應合理設計平臺，按照自身的狀況，設計平臺中的成本信息采集模塊、成本分攤模塊、成本核算模塊、輸入成本核算的制度，將平臺和HIS整合，全面獲取成本數據信息。再次，篩選最佳的全成本核算方式，以滿足當前的成本數據信息獲取需求，靈活設置算法公式。最后，設計相關平臺的功能模塊，設置基礎、接口與數據處理模塊，確保各種模塊的應用符合要求，全面提升公立醫院全成本核算與績效考核的一體化管理水平。

3? ? ?結 語

近年來，公立醫院在全成本核算與績效考核過程中還存在很多問題，不能確保各方面的工作效果，難以滿足當前的時代發展需求。因此，公立醫院應在實際工作中樹立正確的觀念意識，遵循科學化工作原則，統一全成本核算標準與績效考核的內容，實現一體化管理。

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