“卓醫(yī)計劃”背景下人體解剖學(xué)課程的改革與探索

彭田紅 陳勝華 賈波 譚建國 劉政海 李彩 陳熙 呂運成

[摘 要] “卓醫(yī)計劃”背景下的高水平醫(yī)學(xué)人才的培養(yǎng)是我國醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的必然要求。針對目前人體解剖學(xué)傳統(tǒng)教學(xué)方式中存在的問題，從優(yōu)化課程體系、改進教學(xué)方法、強化實踐教學(xué)、改革考評機制等方面對其進行了教學(xué)改革的初步探索，旨在提高該課程的教學(xué)效果，以期培養(yǎng)合格的卓越醫(yī)師。

[關(guān)鍵詞] 卓醫(yī)計劃;人體解剖學(xué);血脂代謝;心腦血管疾病

[基金項目] 2019年湖南省普通高校教學(xué)改革研究項目（湘教通〔2019〕291號）;2018年湖南省普通高等學(xué)校教學(xué)改革研究項目（湘教通? ? ? 〔2018〕436號）;2016年湖南省教育科學(xué)“十三五”規(guī)劃重點課題（XJK016AGD006）

[作者簡介] 彭田紅（1967—），女，湖南新化人，醫(yī)學(xué)博士，碩士研究生導(dǎo)師，南華大學(xué)衡陽醫(yī)學(xué)院教授，主要從事主動脈疾病的研究;陳? ? ? 熙（1964—），男，湖南邵陽人，碩士研究生導(dǎo)師，南華大學(xué)研究生院教授（通信作者），主要從事臨床應(yīng)用解剖學(xué)領(lǐng)域的相關(guān)? ? ? 研究;呂運成（1979—），男，湖南常寧人，醫(yī)學(xué)博士，碩士研究生導(dǎo)師，南華大學(xué)衡陽醫(yī)學(xué)院副教授（通信作者），主要從事血? ? ? 脂代謝與心腦血管疾病的研究。

[中圖分類號] G642.0 ? ?[文獻標(biāo)識碼] A ? ?[文章編號] 1674-9324（2020）34-0166-02 ? ?[收稿日期] 2019-12-14

在“卓醫(yī)計劃”的大背景下，培養(yǎng)適應(yīng)我國經(jīng)濟社會發(fā)展需要的、國際一流的醫(yī)學(xué)專門人才是提升我國醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力、水平和國際競爭力的有效途徑。人體解剖學(xué)是醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程中的一門主干核心課程，是醫(yī)學(xué)生踏入醫(yī)學(xué)殿堂必修的重要課程，其學(xué)習(xí)的優(yōu)劣將直接影響后續(xù)基礎(chǔ)和臨床課程的學(xué)習(xí)。本校自開設(shè)人體解剖學(xué)課程至今已有幾十年，原有的“以教為主，灌輸式”的課程教學(xué)無法適應(yīng)“卓醫(yī)計劃”卓越醫(yī)師人才的培養(yǎng)要求，因此，課程改革勢在必行。本研究項目通過深入分析該課程目前人才培養(yǎng)模式存在的問題，主要從教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方法、實踐教學(xué)及考核評價機制等方面進行了改革和探索[1]。

一、傳統(tǒng)人體解剖學(xué)教學(xué)的不足

（一）教學(xué)觀念和模式陳舊

人體解剖學(xué)是一門“橋梁”課程，關(guān)系到基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)向臨床技能操作的轉(zhuǎn)化，與臨床專業(yè)課程的學(xué)習(xí)是密切相關(guān)的。目前的解剖學(xué)教學(xué)受傳統(tǒng)教育觀念的束縛，應(yīng)試教育深入人心，傾向于“以教為主，灌輸式”的教學(xué)模式。這種被動的學(xué)習(xí)模式使學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性不高，甚至產(chǎn)生對抗情緒，從而使學(xué)生學(xué)習(xí)效率低下，對知識的掌握不夠牢固。

（二）教學(xué)方式和手段單一

教學(xué)方式雖然相較于傳統(tǒng)的板書已經(jīng)發(fā)展為PPT和板書相結(jié)合的形式，但PPT課件制作相對簡單，仍以基于課堂的學(xué)習(xí)（LBL）教學(xué)法（傳統(tǒng)的講授式教學(xué)法）為主。由于目前人體解剖學(xué)主要采取合班授課的多媒體授課方式，教師講解環(huán)節(jié)比例大大高于師生互動環(huán)節(jié)，教學(xué)手段單一，缺乏師生互動使學(xué)生對課堂感到枯燥乏味，對理論知識難以掌握;同時嚴格限制了教學(xué)時間和空間。

（三）實踐教學(xué)占比不足

人體解剖學(xué)屬于形態(tài)學(xué)范疇，因而觀察解剖標(biāo)本并對機體結(jié)構(gòu)形成直觀的認識非常重要。而現(xiàn)在的人體解剖學(xué)主要以理論學(xué)習(xí)為主，實踐課程占比較小。一方面是因為倫理學(xué)及標(biāo)本來源減少等原因致使人體標(biāo)本比較緊缺，另一方面則是各大高校缺乏充足的師資力量[2]。這就致使多個學(xué)生共用一個解剖學(xué)標(biāo)本，不能讓每個人都能細致觀察解剖結(jié)構(gòu);同時，教師合班授課無法保證每個學(xué)生的學(xué)習(xí)進度，授課效果較差。

（四）考核評價機制較差

目前的考評方法是簡單的考試，這就造成學(xué)生在考試之前突擊知識點，死記硬背，考完就忘;不能做到理論聯(lián)系實際，基礎(chǔ)聯(lián)系臨床，達不到“卓醫(yī)計劃”要求的高素質(zhì)醫(yī)學(xué)人才。后期進入臨床實習(xí)環(huán)節(jié)和畢業(yè)后的臨床工作過程中，學(xué)生對于解剖結(jié)構(gòu)沒有清晰的概念，無法運用所學(xué)的知識進行專業(yè)的分析，進而有效解決臨床問題[1]。

二、改革和創(chuàng)新內(nèi)容

（一）對分課堂建設(shè)

對分課堂又被稱為PAD課堂，是把教學(xué)在時間上分離為講授（Presentation）、內(nèi)化吸收（Assimilation）和討論（Discussion）的新型課堂教學(xué)模式。對分課堂把一半時間給教師講授，另一半時間給學(xué)生討論，并且兩者錯開，讓學(xué)生在課后有自主學(xué)習(xí)時間，進行個性化的內(nèi)化吸收。這種教學(xué)模式鼓勵思辨，給學(xué)生創(chuàng)造更多自主學(xué)習(xí)的機會，可有效激發(fā)學(xué)生的主動性和創(chuàng)造性，促進生生交流、師生交流，培養(yǎng)綜合素質(zhì)能力和團隊合作精神，彌補傳統(tǒng)教學(xué)的不足[3]。

（二）在線課堂建設(shè)

構(gòu)建以MOOC（Massive Open Online Courses，慕課）和微課為主體的大型開放式網(wǎng)絡(luò)課程。教師在互聯(lián)網(wǎng)平臺上可以實現(xiàn)優(yōu)質(zhì)教學(xué)資源的共享，與在校醫(yī)學(xué)教育進行有機融合;給學(xué)生提供更加生動鮮明的文字、圖片和案例等人體解剖學(xué)資料;傳輸短小精悍又突出重點難點的微課小視頻，使抽象的知識點更加生動形象，便于學(xué)生理解;并且不受時間及地點的限制。學(xué)生也可以隨時隨地學(xué)習(xí)自己未熟練掌握的內(nèi)容，并及時向教師請教釋疑[4]。

（三）虛擬仿真平臺建設(shè)

醫(yī)學(xué)虛擬仿真網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺利用可視化電腦操作界面和解剖虛擬軟件來實現(xiàn)全部解剖結(jié)構(gòu)的完整再現(xiàn)，可實現(xiàn)解剖還原、剝離等功能。虛擬仿真平臺和解剖實踐課程相輔相成，既解決了人體標(biāo)本來源的問題，又能把精細的解剖結(jié)構(gòu)以圖像圖畫、語言文字、語音說明等形式精確傳授給學(xué)生。不僅提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)效率，同時加深了其對知識點的理解。

（四）考核考勤平臺建設(shè)

不同于以往學(xué)期末的終結(jié)性評價，通過PHP語言開發(fā)，建立在線考核考勤評價系統(tǒng)。考核考勤平臺的建設(shè)使教師可應(yīng)用藍墨云班課等網(wǎng)絡(luò)終端完成在線作業(yè)，實現(xiàn)在線模擬考核和正式考核，及時了解學(xué)習(xí)進度，調(diào)整教學(xué)計劃;也使醫(yī)學(xué)生了解自己各項考勤成績，更好督促自己完成課業(yè)學(xué)習(xí)。與此同時，該考核模式還調(diào)整了理論與平時成績比例，增加了實踐技能考核內(nèi)容。通過考核方式的改革，引導(dǎo)學(xué)生更加注重平時的學(xué)習(xí)過程，重視實踐教學(xué)環(huán)節(jié)，并充分調(diào)動學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，避免考前突擊現(xiàn)象，使學(xué)生真正掌握知識，并將所學(xué)知識應(yīng)用在今后的實踐過程中[5]。

三、作用和評價

“卓醫(yī)計劃”旨在培養(yǎng)適應(yīng)中國醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展，勝任各類醫(yī)療衛(wèi)生崗位，高水平、高素質(zhì)、能力出眾的醫(yī)學(xué)人才，而目前的教學(xué)模式存在一定缺陷，因而對其進行改革探索勢在必行。本文通過對人體解剖學(xué)的綜合改革優(yōu)化更新了教學(xué)觀念，改善了教學(xué)方式，調(diào)整了教學(xué)占比，加強了實踐教學(xué)環(huán)節(jié)，完善了考核考勤評價機制。各項改革措施的實施，不僅提高了教學(xué)質(zhì)量，激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性;加強了師生互動，增強了團體協(xié)作;提高了自主學(xué)習(xí)能力，培養(yǎng)了學(xué)生的綜合思維能力，全面提高了醫(yī)學(xué)生的綜合素質(zhì)[6]。

參考文獻

[1]馮璟.“卓醫(yī)計劃”背景下人體斷面與影像解剖學(xué)課程的改革與探索[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2018，34（12）：1906-1908.

[2]井學(xué)超，郭忠信，薛昌強，等.“互聯(lián)網(wǎng)+”背景下人體解剖學(xué)教學(xué)改革探討[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2018，36（12）：50-51.

[3]陳丹，劉小菊，張宏萌，等.對分課堂在正常人體解剖學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用探索[J].解剖學(xué)研究，2019，41（1）：73-75.

[4]邱鑠.SPOC教學(xué)模式下人體解剖學(xué)課程改革與實踐[J].解剖學(xué)研究，2018，40（4）：352-354.

[5]閔莉花，孟飛.“互聯(lián)網(wǎng)+”時代留學(xué)生線性代數(shù)課程教學(xué)探討——以南京郵電大學(xué)為例[J].改革與開放，2017（23）：146-147.

[6]雷有杰，史杰，詹丹丹.“工學(xué)結(jié)合”人才培養(yǎng)模式下人體解剖學(xué)課程改革成效分析[J].解剖學(xué)研究，2019，41（4）：330-332.