西醫外科學“二段式”教學模式及考核制度探討

張念平 李先強 董美辰

[摘 要] 西醫外科學的傳統教學往往先將理論知識全部講完，等到大四下學期再去醫院見習。這容易使學生對枯燥的書本理論失去興趣，也導致學生臨床見習時前面所學的理論知識已經遺忘，不利于西醫外科學理論和實踐的掌握。西醫外科學以往主要考察學生的理論知識，以筆試為主，很少將臨床技能作為考核內容，也很少將教師納入考核對象，導致考試不能反映學生的臨床技能水平、教師的教學水平。因此，采用更合理的教學模式和考核制度具有重要意義。

[關鍵詞] 西醫外科學;二段式教學;考核制度

[基金項目] 本文系山東中醫藥大學成人繼續教育2019年度教學研究課題“成人繼續教育課程《外科學》試題庫建設”研究成果（JXJY20190232）

[作者簡介] 張念平（1984—），男，山東日照人，醫學博士，山東中醫藥大學第一臨床醫學院，講師，主要從事西醫外科學教學和臨床研究;? ? ? 李先強（1979—），男，山東淄博人，醫學碩士，山東中醫藥大學第一臨床醫學院副教授，主要從事西醫外科學教學和臨床研? ? ? 究;董美辰（1990—），女，山東威海人，醫學碩士，山東中醫藥大學第一臨床醫學院講師（通信作者），主要從事中醫外科學教? ? ? 學和臨床研究。

[中圖分類號] G642.0 ? ?[文獻標識碼] A ? ?[文章編號] 1674-9324（2020）34-0203-02 ? ? [收稿日期] 2020-03-20

目前醫學生的臨床實踐能力低下是各醫學院校不容忽視的重要問題。產生此問題的主要原因是以往的教學過程中缺乏合理的教學模式、缺乏完善的教學評價體系?；A理論教學和臨床實踐教學之間出現脫節，加之無詳細規范的考核標準衡量教學質量，最終導致學生基礎知識掌握不扎實，臨床技能操作水平不高，動手能力差。以往，西醫外科學的教學往往先將基礎理論知識全部講完，再讓學生到醫院進行臨床見習。這可能導致學生到臨床見習時，前面所學的理論知識有相當一部分已經遺忘，不利于臨床見習的順利進行。并且，傳統教學模式使基礎課與臨床實踐截然分開，很容易讓學生對枯燥的書本內容失去興趣。

西醫外科教學需要采用更合理的教學模式，以提高學生的專業理論水平和實踐能力。在國內外眾多的課程改革模式中，“二段式”教學憑借以臨床為導向，通過問題引導式的、開放式的教學模式脫穎而出?！岸问健苯虒W模式，就是將學生的“學”、教師的“導”、學生的“練”、師生的“評”這四個教學主要因素進行優化組合，把教學時間的前半部分組合成以教師的“導”為主的“學導”階段，教學的后半部分組合成以學生的“練”為主的“練評”階段[1]，從而在規定的教學時間內使全體學生都能熟練掌握所學知識。具體到西醫外科教學，“二段式”實踐教學模式是基礎理論教學和臨床實踐教學同時進行，并非學生學完全部專業課知識再集中時間到臨床進行實踐。例如，針對專業課的某一章節的知識，“二段式”實踐教學模式將該章節的教學分為兩段：第一階段，先讓醫學生學習基礎理論知識，使學生理解和掌握醫學知識的基本概念、重點和難點。第二階段，醫學生在帶教老師的引導下，在附屬醫院病房參觀或參與該章節涉及的相關臨床診療活動，以檢驗、鞏固、強化所學理論知識。因此，“二段式”實踐教學的特點是將專業課每一章節的學習過程分為兩個階段，使理論學習和實踐操作有機結合起來，利于學生對知識的掌握?！岸问健苯虒W模式可以避免基礎理論教學和臨床實踐教學之間出現脫節。

“二段式”教學模式下還可以融入多種教學方法：如，重在引導學生的主動參與、將教學過程中學生主體作用和教師主導作用有機結合的引導式教學（PBL）;再如，以病例為先導，以問題為基礎的小組討論式教學的病案分析教學（CBL）[2]。目前國內外許多醫學院校已經將“二段式”教學模式引入專業課的教學中，如美國、加拿大等已有80%的醫學院校采用了這種教學模式。我國北京中醫藥大學、昆明醫科大學、上海交通大學醫學院、第四軍醫大學等醫學院校也相繼進行了這種教學模式的探索，并積累了一些成功經驗，可見“二段式”教學模式有著自身獨特的優勢。

不管采取什么樣的教學模式，應用怎樣的教學手段或方法，其教學目標的落實都應該有相應的機制作為保障，而目前較為有效的檢驗和保障手段則是考核。學生的專業考核是指以教學目標為依據，運用恰當的、有效的工具和途徑對學生的知識和能力水平進行價值判斷的過程。教學過程中也需要對教師進行考核，教師考核是指學校或其他教育機構根據國家制定的標準和管理教師的權限，按照考核的內容、標準、程序和方法，對教師進行定期和不定期的考查，以確定教師教學水平的制度和辦法。考核不僅能夠反映學生的學習效果同時還可以從側面反映教師的教學水平和教學質量[3]。如何科學、規范的對學生和教師進行考核，真實可信地反映醫學生的學習效果、評價教師的教學水平，是高等醫學教育中一個極為重要的問題。

以往西醫外科學的課程考核主要考查學生專業課的理論知識，以筆試為主，很少將臨床技能作為考核內容，也很少將教師納入考核的對象。如果西醫外科學沒有完善的考核機制，就可能存在兩個問題：由于無考核的壓力和約束，部分學生對所學的知識不能完全理解和掌握，臨床技能操作更是錯誤百出;由于無考核的要求，部分教師可能會思想懈怠，在教學過程中不夠認真、仔細，導致教學質量不高。因此，為了提高醫學人才的培養質量，西醫外科學對學生的考核應該包括理論考試和實踐技能考核，而不單純是以往的理論考試。此外，還應該引入教師考核機制，對教師的教學質量、教學水平進行考核。

建立完善的西醫外科學考核機制有利于全面有效地檢測學生的學習效果，檢驗知識的掌握情況，衡量其專業素質是否達到規定的要求。通過專業考核機制的約束，使學生對學習具有一定的壓力和動力，增強學生的自律性，調動學生學習的積極性和主動性，提高學習效率。通過考核，學生還可以自查知識掌握情況，便于查漏補缺，利于完整全面地掌握知識。

如何實施科學有效的“二段式”教學模式和規范的考核方式，使醫學生熟練掌握西醫外科學要求的相關理論與實踐技能，同時提高臨床教師的教學水平和教學質量，是高等醫學院校教學管理者和西醫外科學臨床教師應該重點關注的問題。

參考文獻

[1]吳衍茂，單起威.兩段式教學模式的理論與操作[J].江西教育：管理版，2000（3）：39-40.

[2]袁晴，梁榮斌，林啟，等.“多元化二段式”教學模式在眼科學專業碩士研究生培養中的實踐應用[J].國際眼科雜志，2019，19（11）：1950-1954.

[3]孫謙.高校建設試題庫的必要性[J].中國科技經濟新聞數據庫教育，2016（42）：89，91.