信息化時代醫療機構構建管理會計體系的創新策略研究

李黎

[摘 要]21世紀，大數據技術的迅速發展，給醫療機構的經營管理帶來了巨大的挑戰?；诖?，本文在分析醫療機構管理會計應用現狀的基礎上，深入探究信息化時代阻礙醫療機構管理會計體系建設的因素，并從提升對管理會計職能的重視程度、建立健全管理會計體系制度、引進和培養管理會計人才、加快管理會計信息化體系建設等方面提出醫療機構管理會計體系建設創新策略。

[關鍵詞]信息化時代;醫療機構;管理會計;體系構建

doi：10.3969/j.issn.1673 - 0194.2020.14.040

[中圖分類號]F234.3[文獻標識碼]A[文章編號]1673-0194（2020）14-00-03

0? ? ?引 言

進入21世紀，現代信息技術發展日新月異，人工智能在諸多領域中應用大放異彩。對于醫療機構的財務人員而言，就業壓力直線上升。財務人員只有不斷提升自我，將自己盡快轉型為擁有控制和分析職能的管理會計，才能免于被替代。管理會計既是傳統會計的重要分支，也是一種全新的會計形式，側重于單位內部的財務內容整合，通過有機融合財務與業務活動，進行財務內容分析和部分財務評價，在規劃、決策、控制和評價四大層面展開管理。大部分企業和公立醫療機構的管理會計體系建設得比較完善，而由于經濟成分復雜、經營壓力大和制度不完善等原因，民營醫院對管理會計的重視程度不夠，體系建設不容樂觀、阻礙重重。

1? ? ?醫療機構管理會計體系建設的現狀

1.1? ?醫療機構管理會計應用環境現狀

第一，外部環境。醫療行業的行業規范不明晰，醫療機構管理會計體系處于自發性、非健全、低水平、緩慢性發展建設時期，尤其是民營醫院的管理會計規章制度非常不完善，沒能借鑒同行單位的先進經驗與優秀成果。第二，內部環境。首先，大部分醫療機構的領導層存在管理會計體系建設的需求和意愿，期望借助管理會計為其決策提供支撐和服務。其次，醫療機構內部控制情況相對良好，大部分醫療機構已完成內控評估和內控建設，建立了符合風險防控要求的信息化管理制度與規范。再次，現階段設置專門的管理會計部門和崗位的醫療機構少之又少，多借由繼續教育用績效核算人員或審計人員替代專門的管理會計人員。最后，規模較大的醫療機構的會計核算基本實現了信息化，績效考評系統、成本預算核算系統、物流管理系統等具有醫療行業特色的管理信息系統應用比重相對較大。

1.2? ?醫療機構管理會計活動現狀

第一，現階段醫療機構的管理會計活動范圍較窄，主要工作內容為“績效管理”和經濟效益分析，并未結合財務及醫療業務現實，沒有系統地展開規劃、決策、控制及評價活動，更不用談與醫療機構息息相關的戰略管理及風險管理。第二，醫療機構管理會計活動缺乏系統性，工作處于無意識狀態，與醫療業務融合度低。大多數醫療機構都是表面上將成本管理、預算管理等部分職能賦予管理會計，管理會計職能未得到充分發揮，沒有進行閉環管理。第三，鑒于管理會計的功用和職能，從業者應為復合型專業人才，但是現今財經類專業培養的會計人才偏重于財務會計范疇，由于缺乏專業人才，導致醫療機構開展的管理會計活動不容樂觀。

1.3? ?醫療機構管理會計信息化建設現狀

第一，醫療機構乃至整個醫療行業不重視管理會計信息化建設，醫療機構大多利用軟件公司開發設計的信息化系統。第二，管理會計信息化建設缺乏統一規劃。一部分醫療機構斥巨資引入管理會計信息系統，但依舊存在兼容性不夠、無法實現數據共享、系統接口標準不一致、無縫銜接難、缺乏統一性和個性化等問題，醫療機構管理會計信息化基礎薄弱且發展遲緩。第三，管理會計信息數據質量不高。將近一半的財務工作者強調自身所在醫療機構信息數據獲取方式成本高、周期長、難度大、樣本小、無法共享。另外，值得關注的是，約1/3的醫療機構未建立符合風險防控要求的管理會計信息化制度與規范，數據安全性受到潛在威脅。

2? ? ?信息化時代阻礙醫療機構管理會計體系建設的因素

2.1? ?不重視管理會計體系建設工作

隨著醫療體制改革的逐步深入，會計制度不斷完善，醫療機構面臨全新的要求和挑戰。醫療機構管理者對管理會計體系建設重視不夠，目光依然局限于傳統的財務會計領域，財務工作以核算賬目為主，無法展開財務預測與分析工作。尤其是民營醫院，經營者對管理會計的認知和定義錯誤，將其放于管理崗位上，忽視了管理會計的職能作用，主觀認為其具有管理權和財務權的分權嫌疑，造成管理內容缺失。另有部分管理者對管理會計認知不全面，認為強調管理會計是將會計的報表工作和計算工作分離，導致人力資源浪費和成本增加。

2.2? ?管理會計制度不健全

管理會計主要負責財務報表的整合和分析工作，不在會計規則內。然而，現階段醫療機構管理者和經營者依舊不能認識到管理會計的本質，甚至置之不理，新型管理會計制度依然隸屬于會計體制、偏向于體制內容，實質上就是將管理會計等同于財務會計管理。但是會計綜合體制完全不適合管理會計，導致管理會計陷入兩難境地，改善現有會計制度內容刻不容緩。管理會計的核心是整合與分析工作，但由于管理會計制度的偏離使其側重于管理會計部門，而不依照機構制度和領導指示，使管理會計的工作難以完成。另外，需要關注的是現行醫療機構管理會計體系缺乏監督體制。諸多民營機構甚至公立機構不重視管理會計體系建設工作，缺乏人才建設應有的監督體制和完善的考評制度。

2.3? ?缺乏管理會計人才

醫療機構管理會計除了掌握完備的財務會計標準知識外，還需掌握醫藥行業相關基礎知識，比如，醫藥定價、設備定價等知識，這樣才能完成醫療機構的管理會計工作，但由于醫療機構管理會計具有小眾性，普遍缺乏專業高端人才。傳統高校偏重于培養企業管理會計人才，極少與醫療機構合作，使醫療行業管理會計人才缺乏。醫療機構尤其是民營醫院的錯誤認知導致管理會計大材小用、錯誤使用。為節省成本，民營醫院普遍直接將財務會計變為管理會計，財務會計對其他附加知識和管理會計專有的數據分析知識掌握不足，難以達到管理會計職務要求。另外，整個醫療系統缺乏管理會計人才培訓體系。醫療體制改革要求會計人員掌握先進的專業技術，對醫療業務有良好的認知，而現有的會計人員無法滿足醫療機構構建和完善管理會計體系的實際需求。

2.4? ?管理會計信息化程度不高

信息化時代的到來，使全國醫療機構的信息化建設如火如荼開展。大部分醫療機構的信息化建設集中在醫療服務方面，缺少財務管理信息化建設工作，在一定程度上限制了管理會計體系建設工作。醫療機構的財務數據信息平臺金算盤系統保存口徑不一的碎片化數據信息，無法為管理會計進行事前預測、事中控制、事后管理供給有效信息。除此之外，現階段大多數醫療機構采用的預算管理系統無法完全滿足臨床科室明晰科室月度、季度和年度經營收支狀態的現實要求，極大降低了預算管理工作的效率和效果。

3? ? ?信息化時代構建醫療機構管理會計體系的創新策略

3.1? ?提升對管理會計職能的重視程度

醫療機構要構建完善的管理會計體系，處于領導核心地位的經營者和管理者應在深入認知管理會計的崗位、職責的前提下，重塑財務管理部門。第一，醫療機構的經營者和管理者需重新審視醫院財務工作，認識到構建管理會計體系已成必然趨勢，加緊完善會計部門，尤其要將管理會計單列為關鍵建設內容。第二，重視并加強管理會計人員在醫療機構管理中的協助、分析功能。在制定發展戰略時，借助實踐經驗與財務分析手段，全面提高醫療機構尤其是民營醫院財務管理和管理會計的工作水平。

3.2? ?建立健全管理會計體系相關制度

第一，建立健全會計制度是構建醫療機構管理會計體系的基石，而責任規劃是建立健全會計制度的關鍵。因此，醫院要為管理會計設置專門的、獨立的工作崗位，保證各部門配合工作，并對機構管理者負責，分析醫院的基礎情況，形成報告，真正實現管理會計工作的整體性。第二，設置監督管理會計崗位或部門，形成健全的監督體制。醫療機構在構建內部管理會計體系的過程中，采用內部自查自檢與外部監督評價相結合的監察形式，實現互相監督、互相評價、聽取建議、加強服務、提升效率的目標。具體而言，首先，對管理會計工作內容、工作報告的及時性、合理性和合法性展開初步審查，做出內容評價，保證醫療機構整體經營的穩定性。其次，對管理會計工作情況進行審查和監督，以防止管理會計聯合其他部門營私舞弊、以權謀私。

3.3? ?引進和培養管理會計人才

良好的醫療質量離不開各個崗位優秀人才的努力。由于管理會計并非常規崗位，現階段也未有對口培養單位，從業人員較少，招聘難度倍增，但也不是無計可施。第一，委托專業獵頭完成管理會計人才招聘，提出優厚薪資水平、優越福利待遇、完整晉升通道、專業技能培訓等條件，吸引優秀的管理會計人才，解決醫療機構目前管理會計崗位缺失問題。第二，醫療機構應善用政策進行校企聯合育人，為高校醫學專業大學生提供專業實習崗位，高校根據要求培養專業的管理會計人才，從根源上解決人才缺乏的問題。第三，構建完善的管理會計人才培訓體系，有步驟地拓展團隊規模，招聘理論知識多、技能水平高、實踐經驗豐富的會計人員，定期培訓、重點提升會計人員的業務素質與知識儲備水平，并借助明確、合理的獎懲機制不斷提高醫療機構財務管理團隊的綜合素質。

3.4? ?加快管理會計信息化建設

大數據的發展和應用對醫療機構構建管理會計體系的重要性不言而喻，特別是隨著醫院規模的擴大、患者的增多，傳統的財務記賬方式已被證實不再適用，當務之急便是加快管理會計信息化建設。第一，從醫療機構頂層設計出發，改善管理會計體系“信息碎片化”和“信息化孤島”的問題，利用信息技術提高數據采集分析的專業性、準確性、效率性，建立數據庫全分享模式，滿足管理會計的個性化需求和基礎數據提取的需求，全面提升管理會計的工作效率與水平。第二，建立基于互聯網+的醫療數據共享服務中心將是未來醫療機構的重要工作，管理會計要逐步全面替代原來的財務會計崗位，推動醫療機構財務管理和業務流程更加緊密地協同發展，構建完善的新型醫療服務體系。

4? ? ?結 語

新時代，醫療體制改革推動了醫療機構管理會計體系建設。然而在實際工作中，醫療機構不重視財務系統和管理會計體系建設，醫療機構存在財務系統規章制度缺失、管理會計人才缺乏、管理會計信息化程度不高等問題。基于此，本文提出了信息化時代醫療機構構建管理會計體系的創新策略，以期實現醫療機構的全面創新和持續健康發展。

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