民營醫院醫療設備融資租賃問題研究

摘要：在國內醫療衛生體制深化改革的背景下，以及隨著城鎮化、老齡化現象的加速，政府促進社會辦醫的力度不斷加大，與此同時，民營醫院的數量增速較快。其在我國經濟發展中具有舉足輕重的地位，是整個社會醫療服務體系的重要組成部分。當前，伴隨我國經濟的快速發展，社會對醫療行業的重視程度越來越高，促使大部分民營醫院都在追求高標準、現代化的醫療服務體系，加強硬件設施的升級，購買一些先進的醫療設備，以提高診療技術和精準服務病患。然而，高端先進醫療設備的購買需要大量的資金投入，而民營醫院的資金往往有限，光憑自有資金很難跟上現代化醫療設備的更新步伐。融資租賃這一融資方式為民營醫院的發展提供了極大的方便，將大大提高我國民營醫院的發展。本文闡述了民營醫院融資租賃的研究背景及重要性，分析了融資租賃的發展現狀以及明確了醫療設備融資租賃存在的問題，并對這些問題提出了解決對策，以期完善民營醫院的融資租賃管理，提升市場競爭力，幫助醫院實現健康長遠發展。

關鍵詞：民營醫院;融資租賃;問題;對策

做好醫院醫療設備融資租賃，可以部分解決醫院發展資金，提高醫療技術設備標準，改善醫院就診環境，更好地滿足患者需求。從而全面促進醫院經濟效益的提升，提高醫院的整體競爭力。當前，民營醫院融資方式有限，如何有效切入醫療設備融資租賃模式，增強醫院的融資效率，是提高民營醫院發展的關鍵，應加以重視。

一、民營醫院融資租賃的研究背景

截至2019年9月，民營醫院數量已經超過公立醫院，占整體醫院數量的65%以上，民營醫院發展規模相當迅速。對于民營醫院，傳統資金來源主要來自股東投入和營業收入。隨著醫院發展步伐加快，資金需求也越來越大，醫院也嘗試運用銀行貸款等方式來減輕資金上的壓力，但由于種種因素影響，這些資金渠道根本無法滿足醫院發展的需求，使資金籌集問題成為制約醫院發展的瓶頸，醫院必須積極采用多元化的融資方式來解決，而醫療設備融資租賃作為一種新型的融資方式，能為醫院提供便捷的融資服務，緩解醫院資金和提高醫療設備技術，對醫院的發展有著重要的意義。

二、民營醫院融資租賃的重要性

（一）融資租賃的內涵

融資租賃是融資與融物的結合，形式是租賃，實質是融資。直接租賃和售后回租是融資租賃兩種主要形式，對于醫療設備直接租賃，是指租賃公司（出租人）根據醫院（承租人）需求購買指定的醫療設備，出租人與承租人簽訂融資租賃合同，醫院按期支付租金，獲得設備在一定時期的使用權，租賃期滿，出租人可以按合同約定方式取得設備所有權的租賃業務。售后回租則是抵押性質的融資租賃，醫院先作為出賣方將已有的醫療設備售賣給租賃公司獲得一筆資金，再以承租方角色向租賃公司分期支付租金取得設備使用權。租賃款支付完畢后，設備所有權歸還醫院，這便是醫療設備售后回租業務。

（二）民營醫院融資租賃的意義和作用

1.從患者角度來看，可以滿足多層次的診療需求及精準服務

據報告，民營醫院中的80%以上比例為專科醫院，專科醫院的特色是為某一類患者群體提供差異化的優質的醫療服務，差異化主要體現在就診患者本身有不同的就診需求，特別是一些高層次的患者，他們對醫院的診療技術、檢查及治療設備規格要求較高，要想滿足這部分患者，就要提高現有醫療技術及服務水平，相應的現有醫療設備升級在所難免。而采用醫療設備融資租賃方式就能較快地解決設備問題，從而更精準的為患者提供就診服務，保障了患者多層次的就診需求。

2.從醫院角度來看，可以多元化醫院融資方式及提高融資效率

民營醫院在發展的過程當中，遇到資金不足時，傳統情況下，以內部融資、股權融資、銀行貸款為主。以上幾種方式在操作靈活性、資金成本、放款周期等方面相比融資租賃優勢不是特別明顯。融資租賃作為新型的一種融資渠道，能夠結合醫院的實際情況，通過融資租賃方案的整體設計，包括租賃支付期限、每期支付額、利率等環節，能夠以較短的時間、較低的成本獲得資金或取得設備。從而提高醫療設備技術，增強醫院的市場競爭力。

3.從供應商角度來看，可以提高產品的市場率及加速資金回款

融資租賃物即醫院采購的醫療設備，通常是一些技術先進和價格昂貴的設備。供應商與醫院簽訂的銷售合同，首付款比例一般不高，在設備發貨后，尾款有的不能保證按期支付。而通過融資租賃方式，供應商在發出設備后或根據合同先付款后發貨的，按融資租賃合同約定供應商能夠快速全額收款，極大提高了產品的銷售回款，供應商可以將更多的資金和人力投入到產品的市場推廣，從而提高產品的市場占有率，實現銷售額持續穩定增長。

4.從融資租賃公司角度來看，可以加快醫療融資租賃產業布局及延伸配套服務

未來十年，中國的醫療行業都將處于快速發展期，融資租賃公司作為一個類金融平臺將在民營醫療發展中起到重要的推動作用。它可以讓更多的資本，包括銀行系、廠家系、獨立系等多方資金加快布局醫療市場。同時基于這些醫療設備融資租賃業務，租賃公司可以深入到民營醫院當中，產生更多的配套服務收入。圍繞民營醫院的需求，提供戰略咨詢、品牌規劃等多種配套服務。豐富融資租賃公司產品，增加利潤點。

三、融資租賃的發展現狀及存在的問題

我國融資租賃起源于20世紀80年代，而醫療設備融資租賃起步較晚，2001年由遠東宏信完成首單項目，經過十多年的發展，醫療設備融資租賃已成為租賃公司較為成熟的業務，其中售后回租、直接租賃業務是最具規模化的業務模式。近兩年隨著大批公司與機構紛紛涌入醫療領域，從而加快了醫療領域融資租賃的發展，根據前瞻產業研究院報告，從主要細分領域市場容量增長情況來看，醫療設備領域融資租賃容量年均增速最快，平均增長速度達到32.45%。成為我國現代服務業的重要組成部分。發展較快的同時，也折射出一些問題，還需要不斷地摸索與發展。

醫療融資租賃存在的問題：

（一）醫院對融資租賃認識不足

大部分民營醫院特別是發展初期不具規模時，仍以傳統的融資方式為主，如銀行貸款、股權融資等，這種方式風險低，容易被接受。融資租賃作為一種新型融資方式，多數民營醫院的管理層對融資租賃的認知度較低，對如何引用這種模式以及如何操作不是很了解，由于信息的不對稱，醫院會認為醫療融資租賃是一個高成本的融資方式，從經營理念上會采取“重買輕租”的觀念，正是這種觀念的制約，導致融資租賃成為醫院融資的一種輔助工具，無法正確理解融資租賃的優勢，加大了醫院的資金壓力，不利于醫院快速發展。

（二）缺乏專業租賃管理人才

民營醫院除一些大中型連鎖民營醫療集團，在管理創新上相對較弱，專業化管理人才不足，好的管理模式不能及時在醫院中運用。專業的融資管理人才具有較好的金融、財務、法律、稅務等知識，能夠結合醫院實際情況進行專業的融資租賃管理。相反這類人才缺失的話，就會導致融資租賃整體效果不佳，如融資租賃方案設計主動權不夠，細節把握不到位，導致醫院承擔較高的財務成本。沒有結合醫院經營戰略，不能合理預測現金流狀況而出現還款支付問題。進而影響醫院相關經營決策，間接的就會阻礙醫院的發展。

（三）租賃風險管理薄弱

依照裁判文書網顯示，因醫療設備融資租賃陷入法律糾紛的案件近兩年頻繁出現，背后折射出融資租賃過程中各個主體的風控問題。對于出租方而言，租賃公司將業績任務作為業務項目經理的考核重點。項目經理迫于業績壓力，多數情況下對醫院盡職調查不全面，風控人員現場出于時間成本考慮，對項目了解也不全面，導致項目本身潛在風險較大。而對于承租方而言，有的醫院把融資租賃作為一個快速融資工具，在經營能力不能完全支撐融資規模的情況下，放大負債水平，在面臨資金不足時，容易出現違約。當租賃公司提出解約需提前還款時，醫院會出現資金鏈中斷問題。各種合同糾紛在所難免，從而對醫院產生較大負面影響，無法保證醫院正常經營。

（四）醫療融資租賃業務準入相對嚴格

醫療融資租賃近兩年的發展較快，已經成為各大租賃公司的主要業務板塊。租賃公司都有自己專做的業務領域，有的只做直接租賃項目或售后回租，以做直接租賃的居多，而民營醫院早期可能更多的想通過融資租賃盤活現有舊設備變現資金。但能做售后回租的租賃公司往往要求醫院經營一段時間，盈利能力較強或營業收入超過一定規模，同時也會有一些細分醫療領域要求，像眼科、口腔科、婦兒科等因為盈利模型較成熟比較受青睞。而對于其他專科民營醫院就會避而遠之。因為這些形式上的準入門檻過于嚴格，導致民營醫院不好匹配理想的租賃公司，無形當中增加了醫院的溝通成本和不必要的融資難度，阻礙了醫院的發展。

（五）融資租賃信息披露不及時

醫院在完成設備融資租賃后，設備租賃信息需要第一時間在相關公開網絡平臺登記，如市場監督管理局網、中登網。該項信息披露可以讓信息查詢者第一時間掌握醫院的已有租賃情況。這個登記一般由租賃公司申請，但該登記事項目前來看，信息披露整體比較滯后，有的長達數月。一方面是有的租賃公司有專員但沒有及時去跟進信息披露，另一方面是有的租賃公司未設立專員崗位，由于信息披露不及時，就會導致有的承租方在較短的時間內利用這個漏洞去申請同一抵押物的重復融資租賃。最終會導致醫院的負債水平很高，潛在風險很大，不利于公司的健康發展。

四、推進民營醫院融資租賃的思路和對策

（一）改善對融資租賃的認識及經營理念

民營醫院對融資租賃的概念認識不足是阻礙醫療融資租賃業務實施的重要原因，因此，民營醫院應走出去，多接受融資相關知識的學習和交流，改變傳統的融資方式。在專業人才配備齊全的情況下，去正確嘗試用醫療融資租賃的模式來處理醫院資金業務，使醫院管理層的重買輕租的理念得以轉換。以租代付，先取得設備使用權，后期再取得所有權。前期先用少量的租賃資金將設備配備到位，讓設備形成穩定的現金收益。或者通過售后回租，盤活現有的存量舊設備，用融資租賃靈活的操作流程迅速變現，保障了醫院的現金流，實現公司的快速發展。

（二）加快專業人才培養和引進

我國融資租賃行業的發展初具規模，融資租賃人才十分欠缺，不管是在租賃公司還是民營醫院。租賃公司應加強對工作人員的相關行業的專業培訓，以適應租賃公司內部自身發展的需要。在醫院，專業人才是醫院的重要資產，專業的人才不光是醫護人員，也需要一些熟悉金融、法律、會計類的綜合型管理人才，保證這些人才能運用自身的專業知識或行業經驗，能夠很快地將醫療融資租賃模式結合醫院的實際情況進行銜接，讓他們在日常管理活動中發揮自己的價值。醫院應該建立人才培養機制或引進措施，讓專業的人干專業的事情，切實為醫院的發展助力。

（三）強化風險管理機制

醫療融資租賃本質上是一種信用型貸款，風險控制是關鍵，在租賃公司層面，業務員應該強化對醫療行業的認識，能夠識別基本的風險，做好醫院的初步盡職調查，盡可能地收集較全面的數據或資料，基于這些信息，風控人員在實地核查時，對取得的資料要交叉驗證，特別是對醫院的經營狀況、信用狀況。同時在融資租賃期內，要周期性的了解醫院的經營情況和設備情況，加強與醫院融資管理專員的良好溝通，做后事后監督管理。從醫院層面，融資管理人員要根據公司的戰略發展需要，合理匹配融資規模及控制公司負債結構，按期支付租金，維護好醫院的信用，整體控制經營風險，保障醫院良性發展。

（四）合理降低融資租賃業務準入標準

國家在倡導社會辦醫，鼓勵民營醫院發展，而醫療設備在民營醫院前期投資中占較大比例。租賃公司應該全面支持民營各類型醫院，不分科別，盡管個別專科醫院現階段行業不是特別規范，但都是暫時性的問題，并不會阻礙細分領域的長遠發展。同時，豐富融資租賃公司的租賃業務，同一租賃公司可以混合直租和回租業務，這樣讓民營醫院減少資源匹配成本，也提高整體授信額度。特別是集團化連鎖管理的民營醫院，從不同的發展階段，直租和回租業務都存在。與同一家租賃公司合作，可以減少溝通成本，加快融資效率。此外，對于一些初創業民營醫院，租賃公司應重點關注行業成長性和專科診療的社會價值，弱化利潤和收入等相關指標，給予充分的信用融資支持，先讓醫院快速運作起來。扶持醫院，積極響應國家政策。

（五）及時共享融資租賃信息

融資租賃合同簽訂后，供貨方一般在收到租賃款后，會及時將醫療設備送到醫院，相應的醫療設備信息，包括設備名稱、規格型號、規模以及出廠編號等。租賃公司應第一時間派項目人員到醫院核對設備信息，并及時將銘牌信息上傳租賃公司相應部門，部門未設立的應及時建立，明確該部門的工作職責和流程以及信息申請公示的重要性，及時辦理工商局及中凳網登記，包括初始登記、后續的租賃變更、到期撤銷等業務。避免醫院重復租賃以及影響醫院設備到期后的二次融資，間接降低租賃事后風險。從醫院角度，公司的醫療設備資產要及時清點，包括設備的抵押情況、租賃期、目前使用狀況等，各信息要掌握全面。通過租賃物信息共享的及時，有利于各方監管，保障了動產相關方的權利。

五、結語

綜上所述，近幾年醫療設備融資租賃快速發展，但也存在一些挑戰。在發展過程中，還需從融資經營理念、專業人才建設、風險管理、信息共享及租賃業務準入標準等各方面加強建設，提高融資租賃與民營醫院的匹配度和適應性。通過融資租賃模式的運用，將租賃公司和醫院有機聯系起來，為醫院服務水平和技術設備的提高供有力保障，從而全面增強醫院自身的競爭能力，有助于實現民營醫療行業的健康發展。同時也帶動社會經濟的增長，充分發揮民營醫院在醫療衛生領域中的作用。

參考文獻：

[1]程家桃.醫療設備融資租賃在醫院的應用[J].會計之友，2019（23）：124.

[2]翁勉超.民營醫院融資問題探討[J].時代金融，2018（03）：262.

[3]胡秋凡.我國醫療設備融資租賃問題研究[J].市場研究，2017（10）：15-16.

[4]陳耀榮.醫療設備融資租賃模式研究[J].企業改革與管理，2016（24）：105.

作者簡介：

周志慧，北京西爾口腔醫院管理有限公司。